靜療小組對臨床護理工作的影響

覃麗梅

摘要：目的 探討臨床護理工作中應用靜療小組的效果。方法 選取2020年1月～2022年1月收治的200例靜脈輸液治療患者作為研究對象，按照隨機數表法分為兩對照組和觀察組，每組各100例。對照組予以常規護理，觀察組予以靜療小組護理。比較兩組護理效果。結果 觀察組對穿刺護理、基礎護理、不良反應處理等方面滿意度均高于對照組，而不良事件發生率低于對照組，同時一次穿刺成功率更高，與對照組相比差異顯著（P<0.05） 。結論 靜脈輸液治療患者臨床護理工作中開展靜療小組進行護理干預，可進一步提高護理質量，減少不良事件發生，提高一次穿刺成功率，從而促使患者對護理服務更滿意，值得應用。

關鍵詞：靜脈輸液;臨床護理;靜療小組;不良事件;護理滿意度;一次穿刺成功率

靜脈輸液治療是臨床比較常規的治療手段之一，應用廣泛且對機體狀況的要求并不高[1]。靜脈輸液治療主要是經靜脈通路將電解質、液體及血液等注入，有著起效快速、操作簡單方便等優勢[2]。不過，靜脈輸液治療是一種侵襲性操作，對患者有一定的損傷，比如一次穿刺不成功，多次穿刺會增加不必要的創傷。若出現藥物外滲、藥物回流、靜脈炎等不良反應，會加重輸液風險，甚至誘發醫患糾紛[3]。為了盡量避免輸液不良反應發生，提高一次穿刺成功率，有必要加強靜脈輸液治療患者的護理[4]。來賓市人民醫院在近幾年靜脈輸液臨床護理中開展靜療小組進行干預。成立小組后，做好小組成員培訓，提高專業知識與操作技能，以豐富的臨床經驗進行操作及護理，規范輸液標準，從而提升了靜脈輸液治療效果。本次就來賓市人民醫院2020年1月～2022年1月收治的200例靜脈輸液患者進行研究，旨在探究靜療小組的應用價值，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年1月收治的200例靜脈輸液治療患者作為研究對象，按照隨機數表法分為兩對照組和觀察組，每組各100例。對照組予以常規護理，觀察組予以靜療小組護理。納入對象愿意配合研究，臨床資料完整，均有靜脈輸液治療指征[5]，同時排除嚴重臟器病變、妊娠期或哺乳期、精神疾病或意識障礙以及不愿意配合研究等患者。本研究經倫理委員會批準。對照組中男性53例，女性47例;年齡10～80歲，平均年齡（44.39±2.35） 歲;體質量30～80 kg，平均體質量（56.85±3.41） kg。觀察組中男性55例，女性45例;年齡10～80歲，平均年齡（44.32±2.46） 歲;體質量30～80 kg，平均體質量（56.83±3.55） kg。組間基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以常規輸液護理。詳細了解患者的病情狀況，包括過敏史、一般資料、病例信息等。完善輸液治療前準備工作，做好健康教育，告知患者相關靜脈輸液治療的知識，讓患者熟悉輸液治療后注意事項，如洗澡方法、肢體活動、局部觀察、發生意外事件的初步處理等。叮囑患者配合輸液治療的重要性，合理選擇輸液血管，盡量一次穿刺成功，且避免在多次輸液處進行穿刺，或采取留置針處理，避免反復穿刺導致的痛苦。此外，在輸液期間，詢問患者的主觀感受，根據患者情況調整輸液速度。做好輸液監護，發現任何異常情況則及時上報，配合完成處理。

觀察組：在對照組基礎上加靜療小組進行干預，具體措施如下。（1） 成立靜療小組：在院內進行篩查，以臨床護理經驗≥3年且無重大醫療事故及自愿原則，組建靜療小組，要求組員至少大專以上學歷，且護理基礎知識扎實，有良好的心理素質。其中，護士長擔任小組組長，負責小組的管理，統籌全局;小組其余成員則負責具體的護理操作，成員有良好的溝通能力，且有不斷學習及提升自己護理能力的意愿。（2） 加強小組培訓：對小組成員先進行相關培訓，重點做好靜脈注射治療及護理相關專業知識與技能培訓，讓小組成員熟悉靜脈輸液藥品，掌握相關器械的應用，明確藥物的用法與用量及其不良反應、應對措施等，提升應對不良事件或緊急事件的能力。此外，重點做好PICC與CVC等常見置管輸液的技能培訓。（3） 明確自身職責：針對靜脈輸液治療制定標準的操作流程與工作標準，要求小組成員根據標準與流程嚴格操作。靜脈輸液治療患者在治療期間，小組全程參與護理服務，主動和患者進行溝通交流，告知其靜脈輸液治療方法、注意事項及不良反應等情況，并結合患者的實際情況，對輸液方案是否合理進行評估并進行優化。及時發現輸液治療中存在的普遍性問題，根據既往文獻與臨床實踐，以最佳的方式解決，促進護理服務的持續改進。此外，根據護理措施對既往靜脈輸液流程與標準進行修正與完善，促進護理服務質量持續提升。

1.3 觀察指標

（1） 護理滿意度：從穿刺護理、基礎護理、不良事件處理等方面調查護理滿意程度，用自制滿意度問卷調查，滿分均為100分，90～100分為滿意、70～89分為尚可、<70分為不滿意，護理滿意度 = （滿意+尚可） / 本組例數×100 %。（2） 記錄不良事件，主要有藥物外滲、靜脈炎、藥物回流等，不良反應率 = 不良反應例數/ 本組例數×100 %。（3）記錄一次穿刺成功例數，一次穿刺成功率 = 一次穿刺成功例數/ 本組例數×100 %。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 比較護理滿意度

觀察組對穿刺護理、基礎護理、不良反應處理等方面滿意度均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 比較一次穿刺成功率

觀察組一次穿刺成功99例、不成功1例，一次穿刺成功率為99.00 %;對照組一次穿刺成功89例、不成功11例，一次穿刺成功率為89.00 %，觀察組明顯更高，差異顯著，χ2 = 5.814，P<0.05。

2.3 比較不良反應

觀察組藥物外滲、靜脈炎、藥物回流等不良反應發生率均低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3討論

靜脈輸液治療在臨床十分廣泛，作為常規治療方案，對多種疾病康復都有促進作用。在靜脈輸液期間，因穿刺或置管均屬于侵襲性操作，可能導致額外的創傷，加上輸液過程中也有諸多風險，比如輸液速度控制不當、輸液裝置留置時間較長等，都可能導致感染、藥物外滲、靜脈炎等發生[6]，給患者帶來痛苦，甚至影響治療效果。靜脈輸液治療中要選擇合適的血管穿刺，同時要盡量做到一次性穿刺成，避免反復穿刺導致的額外損傷，增加患者的痛苦。為此，針對靜脈輸液治療患者，應積極做好護理干預[7]。既往醫護人員雖然意識到靜脈輸液護理的重要性，在輸液環節進行了培訓與溝通，一定程度上能減少輸液潛在風險。但是，并未成立相應的護理管理小組，導致其護理服務缺乏針對性與全面性，醫護人員的護理水平與操作技能也參差不齊，導致護理效果不佳。靜療小組是臨床護理中比較新型的護理模式，主要應用在靜脈治療患者中，重點在于不斷規范靜脈輸液流程，完善相關制度與標準，從而提升輸液治療安全性與有效性，最終改善輸液效果，提高護理滿意度[8]。

本次研究結果顯示：觀察組對穿刺護理、基礎護理、不良反應處理等方面滿意度均高于對照組，而不良事件發生率低于對照組，同時一次穿刺成功率更高，與對照組差異顯著（P<0.05） 。該研究結果與同類報道類似，比如有研究對25例住院患者進行研究，對照組12例采取常規靜脈輸液與護理，觀察組13例采取靜療小組進行護理，結果發現觀察組不良反應率為7.69 %，顯著低于對照組的41.67 %（P<0.05） ;觀察組對護理滿意率為92.31 %，對照組則為58.33 %，觀察組明顯高于對照組（P<0.05） 。說明在靜脈輸液治療患者中采取靜療小組進行干預，可以有效減少不良反應發生，促使患者對護理更滿意。越來越多的研究證實，在臨床醫療實踐中，護理風險經常存在，除了會影響護患關系的和諧，還可能干擾正常的醫療活動，導致治療效果受到影響，甚至出現不必要的不良事件，從而影響預后。如何有效防治或減少護理風險，則成為臨床護理熱點課題。靜脈輸液是一種有創性操作，但在臨床應用十分廣泛，不同的患者所需要的靜脈輸液類型不同，而且個體差異導致其耐受性也有差異、血管情況不同等，都可能導致輸液期間出現風險事件。靜脈輸液的護理是臨床護理中比較常見的工作之一，而在各類醫院中，可能因靜脈輸液治療較多、工作量大、工作人員缺乏等，導致醫療糾紛事件頻發，不利于醫院的聲譽。靜脈輸液治療的護理在過去缺乏規范的標準與制度，且管理體系并不完善，從而在護理期間未能明確職責。一些護理人員并未做好自身的護理工作，從而導致靜脈炎、藥物外滲等不良事件發生。靜療小組是針對靜脈輸液治療開展的、并針對性較強的管理模式，可改善既往靜脈輸液治療期間的弊端[9]。小組成員均有豐富的護理經驗，且有意愿不斷學習，從而提升自身的醫療服務技術，保障了護理質量，促使護理水平持續改進。此外，小組成員之間的分工明確，通過規范的操作流程，使護理人員的操作水平與專業技能得到全面提升，及時發現靜脈輸液治療期間的不良反應，針對性處理[10]。靜療小組還有團隊協作的能力，嚴格按照流程操作，確保操作更規范與合理，避免并發癥發生。加上1次穿刺成功率提高，可減少患者的損傷與痛苦，提高了治療依從性，從而積極配合完成治療與護理，提高了效果。

綜上所述，靜脈輸液治療患者臨床護理工作中開展靜療小組進行護理干預，可進一步提高護理質量，減少不良事件發生，提高一次穿刺成率，從而促使患者對護理服務更滿意，值得應用。

參考文獻

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