優質護理聯合飲食護理干預在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果

盧斌

【摘要】目的：研究飲食護理和優質護理的聯合應用及效果。方法 2020年8月—2021年12月期間收治無痛胃鏡檢查患者為研究對象，共86例，分組后兩組均43例。對照組常規護理，用飲食護理聯合優質護理對觀察組患者進行干預，對比兩組護理結果，分析護理效果。結果：無論是心率、血壓等體征表現，還是胃鏡檢查的不良反應，觀察組的干預效果均更理想（P<0.05）。結論：對無痛胃鏡檢查患者實施飲食護理與優質護理干預能夠有效降低胃鏡檢查后的不良反應發生率，同時促使患者在檢查過程中生命體征更平穩，優質護理以及飲食護理應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】臨床應用效果；優質護理；飲食護理；無痛胃鏡檢查

The application effect of high quality nursing + diet nursing intervention in painless gastroenteroscopy

LU Bin

Endoscopy Department， Dingxi Peoples Hospital of Gansu Province， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To study the combined application and effect of diet nursing and high quality nursing. Methods：from August 2020 to December 2021， a total of 86 patients admitted for painless gastroscopy were included in the study， including 43 patients in the latter two groups. Control group routine nursing， with diet nursing combined with high quality nursing intervention of observation group of patients， compare the two groups of nursing results， analysis of nursing effect. Results：Both the heart rate， blood pressure and other signs， as well as the adverse reactions of gastroscopy， the effect of intervention was better in the observation group（P<0.05）. Conclusion：The implementation of dietary nursing and high-quality nursing intervention for patients undergoing painless gastroscopy can effectively reduce the incidence of adverse reactions after gastroscopy， and promote patients vital signs to be more stable in the examination process. The application effect of high-quality nursing and dietary nursing is significant， which is worth promoting.

【Key Words】Clinical application effect； Quality care； Diet nursing； Painless gastroscopy

胃鏡檢查可以幫助醫生對各種消化道疾床治療效果；飲食護理；無痛胃鏡檢查；優質護病進行診斷，已經成為檢驗消化道潰瘍、胃炎等疾病的金標準，傳統胃鏡檢查過程中，患者完全處于清醒狀態，異物侵入給患者帶來巨大視覺與觸覺沖擊，胃鏡儀器從口中直接抵達胃部，這一操作過程不僅操作難度大，還會給患者帶來很大痛苦，大部分患者在接受檢查的時候會出現惡心、嘔吐、腹痛等反應，嚴重影響胃鏡檢查順利性，使得傳統胃鏡檢查效率較低[1]。另外由于傳統胃鏡會給患者帶來巨大痛苦，很多患者一聽到要接受胃鏡檢查，便會產生恐懼心理，對胃鏡檢查感到排斥，在這種心理狀態的影響下，很容易因為延誤診斷而延誤治療。和傳統胃鏡檢查不同，無痛胃鏡的出現在很大程度上降低了患者的疼痛感，深度鎮靜鎮痛技術的應用能夠讓患者在無痛的狀態下完成檢查，極大程度上提高了患者的胃鏡檢查依從性，提高了檢查效率[2]?？紤]到無痛胃鏡常規護理在限制疼痛與不良心理沖擊上的局限性，本院展開了如下醫療研究，現將研究過程做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院于2020年8月—2021年12月期間收治的86例無痛胃鏡檢查患者作為研究對象，按照不同護理方式進行分組，分組后每組43例。納入標準：所有患者均為消化道疾病患者，需要通過胃鏡檢查來對病情與疾病類型進行確定，研究經本院倫理委員會同意，患者知情且已經在知情同意書上簽字。排除標準：對不愿意麻醉的患者以及不具備最基本溝通能力的患者進行排除。觀察組，男23例，女20例，年齡27～55歲，平均年齡（35.26±8.74）歲；對照組，男23例，女20例，年齡28～55歲，平均年齡（40.26±9.84）歲，兩組臨床資料差距小，比較意義明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規護理干預。護理人員常規告知患者接受檢查前禁食8h，檢查前的4h內禁水。護理人員嚴格按照醫院規定配合醫生的操作，胃鏡檢查過程中做好病人體征監測工作。

1.2.2 觀察組

用飲食護理聯合優質護理對觀察組患者進行干預。（1）飲食護理：護理人員在告知患者胃鏡檢查前禁止飲酒吸煙、前一天晚上禁食禁水的同時，告知患者不遵醫囑給身體帶來的不良影響，促使患者嚴格按照護理人員的要求禁水禁食。（2）優質心理護理：雖然無痛胃鏡檢查不會像傳統胃鏡那樣為患者帶來巨大痛苦，不過很多患者在面對胃鏡檢查的時候還是較為恐慌，為避免患者不必要的擔心，護理人員對患者展開心理護理干預。首先，護理人員告知患者無痛胃鏡檢查流程，告知其無痛胃鏡檢查的安全性，以輕松幽默的語氣對患者講述其他病人接受無痛胃鏡檢查的事例，將患者的注意力轉移到別人的故事上，在輕松的談話氛圍里消除對胃鏡檢查的恐懼。整個胃鏡檢查過程中，護理人員面容和藹，對患者包容有耐心，患者提出的任何問題護理人員都要耐心回答。（3）進一步引導患者做好無痛胃鏡檢查前的準備工作。首先護理人員通過患者的心電圖檢查結果，對患者心臟功能的正常進行確定。再者，護理人員要詢問患者是否對某些物質過敏，是否有嗜酒等不良嗜好，另外還要注意詢問女性患者是否懷孕。確定患者符合無痛胃鏡手術指征后，讓患者在無痛胃鏡檢查知情同意書上簽字。檢查前護理人員引導患者做好腸道準備的同時，提前將心電監護儀、氧氣罩、急救藥品工具等準備好，并就各種儀器藥品的功能與效果進行檢查。（4）胃鏡檢查過程中的體位護理：護理人員提前設置好室溫與空氣濕度，提高檢查室環境的舒適性。進境開始之前，護理人員讓患者將衣領和腰帶松開，將安有活動義齒的患者的義齒取下，引導患者呈左側臥位躺好，為患者提供口圈，將口圈固定好后做好鼻導管與心電監護儀器的設置，確定一切正常后，將提前準備好的芬太尼與丙泊酚緩緩注入到患者靜脈血管內，確定患者進入沉睡狀態，肌肉開始松弛下來后將胃鏡從患者口內送入。（5）優質呼吸道護理：胃鏡檢查之前確定好口圈的牢固性，杜絕口圈脫出導致的“咬鏡”現象。護理人員一邊檢查一邊觀察患者反應，確保整個檢查過程中，患者的咽喉肌肉都處于一種松懈的狀態，若發現患者出現舌后墜現象，同時伴有打呼嚕的聲音以及呼吸暫?，F象，護理人員可以將患者下頜抬高，促使氣道處于通暢的狀態?；颊咴跈z查過程中出現的唾液等分泌物，護理人員要及時進行清理，避免分泌物誤吸，致使患者嗆咳。（6）胃鏡檢查后的優質護理：檢查結束后，護理人員確定患者生命體征無異常后將患者送入復蘇室，與此同時繼續做好心電監護工作，若發覺患者的血氧飽和度、心率等出現異常，及時通知醫生判斷原因并進行處理?；颊咭庾R清醒后護理人員引導患者緩慢坐起緩慢下床活動，并在一旁攙扶，確定患者沒有頭暈、步態不穩等反應后可以讓患者自行活動或者是離開醫院。（7）離院前的治療工作：護理人員對患者展開無痛胃鏡檢查后健康知識宣講，告訴患者檢查結束后的12h內不能騎車開車，也不能操作精密儀器。檢查結束后的2h內可以適當禁食，但是不能吃刺激性較強的食物，也不能吃太多。護理人員告知患者檢查結束后喉嚨有異物感是正?，F象，引導患者用淡鹽水漱口，告知患者不要用力咳嗽。為避免患者因缺乏安全意識導致安全事故，護理人員告知患者盡量在家人朋友的陪同下出院。

1.3 指標觀察

對比兩組患者檢查過程中的心率、血壓、血氧飽和度、胃鏡檢查不良反應發生率[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡檢查不良反應發生率對比

對觀察組胃鏡檢查不良反應發生率高，對照組不良反應更多更嚴重，組間對比差異性明顯，呈統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胃鏡檢查心率、血氧飽和度以及血壓水平對比

對比發現觀察組患者心率、血壓值以及血氧飽和度水平更平穩以及接近正常值，比較具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃鏡檢查是臨床上一種常見的消化系統疾病檢查手段，胃部息肉、胃潰瘍等無法單純根據癥狀進行確診，而借助胃鏡檢查則可以直觀的對疾病進行診斷，在患者出現胃部不適之后盡早對胃部病變進行確定，以便盡早開始治療，避免病情的進一步惡化[4]。傳統胃鏡檢查，患者在整個檢查過程中都是清醒的，檢查的時候患者不僅要努力克服咽喉部的異物感，還要克服對異物侵入的恐慌，這種胃鏡檢查方式讓胃鏡檢查很難順利完成[5]?；颊咴谶^度緊張的時候喉嚨肌肉會緊繃，同時還有可能不自覺的吞咽口水，這嚴重影響胃鏡檢查的順利進行，還會增加胃鏡檢查對患者咽喉黏膜的損傷[6]。近年來隨著無痛胃鏡技術的發展，無痛胃鏡應用越來越廣泛，接受無痛胃鏡檢查能夠有效減少患者的痛苦，同時讓檢查過程更加順利。

雖然無痛胃鏡檢查能夠有效消除患者的生理恐懼，讓檢查更順利進行，不過無痛胃鏡檢查也會導致患者出現惡心、低血壓、心率加快甚至是呼吸驟停等并發癥，對患者的生命健康造成一定影響[7]。大量臨床研究顯示，做好術前飲食指導、心理護理、術中操作護理以及術后離院指導能夠有效降低無痛胃鏡檢查并發癥發生率[8]。對照組護理人員告知患者飲食注意事項，其他各種護理服務也只是按照護理常規進行操作，而觀察組則對常規的飲食護理、心理護理等進行了優化，觀察組患者在接受更好的健康教育后，對胃鏡檢查流程更熟悉，因此配合度也會更高，患者對胃鏡檢查的安全性得以確定，心理應激就不會太嚴重，患者無痛胃鏡檢查的認知水平的提高，使得患者對胃鏡檢查的恐慌感也得以減少。觀察組護理人員在引導患者常規禁水禁食的同時，還告知患者這樣做的原因，這樣一來，患者為了自身的安全考慮，就不會不遵醫囑[9]。為避免患者因為對胃鏡檢查不耐受而在檢查中出現問題，觀察組護理人員還加強了檢查前的患者健康確定工作。此外，為保證患者在胃鏡檢查后回家途中出現問題，護理人員在檢查結束后又對患者的恢復情況進行觀察，同時還就無痛胃鏡檢查結束后的注意事項展開了健康教育[10]。研究結果顯示觀察組患者在胃鏡檢查過程中的心率、血壓以及血氧飽和度均更平穩正常，同時觀察組患者出現惡心、呃逆等并發癥的概率也明顯更少，研究結果充分證實了飲食護理與優質護理干預在無痛胃鏡檢查中的應用優勢。

綜上所述，飲食護理與優質護理的應用，能在無痛胃鏡檢查中起到預防不良反應的作用，同時觀察組用的飲食護理和優質護理還能夠促使患者在檢查過程中生命體征更平穩，優質護理以及飲食護理應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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