傷口造口護理小組對臨床壓瘡預防與治療的應用研究

榮小紅

【關鍵詞】壓瘡;傷口造口護理小組;護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0044-04

壓瘡作為臨床癥狀一種，其于長期臥床患者中表現出較高發病率，于醫學上也被稱之為褥瘡以及壓力性潰瘍。因為患者長時間臥床并且姿勢不轉變，從而會導致組織受到長時間壓迫，對應表現出血液以及氧氣缺少現象，同外界物質無法順利交換，呈現出組織壞死癥狀。壓瘡出現對患者正常生活會產生嚴重影響，并且會導致患者呈現出心理恐懼感，嚴重會導致敗血癥出現，甚至導致死亡現象發生，對此針對長期臥床患者采取有效措施展開壓瘡防治，以避免嚴重后果出現，意義顯著。本研究旨在探討臨床壓瘡預防與治療期間傷口造口護理小組創建可行性，為達到壓瘡風險患者預后能力提升目標，現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年1月1日至2020年12月31日收治的58例壓瘡風險患者進行壓瘡防治護理研究;隨機分為常規護理組和傷口造口護理組，各29例。常規護理組男、女各20例、9例;年齡33～89（59.22±3.55）歲;傷口造口護理組男、女各21例、8例;年齡35～90（59.25±3.59）歲;兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡性。

納入標準：需要長期臥床，存在壓瘡風險者，對于資料調查均配合;無影響實驗研究開展疾病。

排除標準：存在意識、溝通障礙;對于滿意度問卷調查不配合。

1.2方法

1.2.1常規護理組

就患者壓瘡發生風險合理展開對應評估，積極完成皮膚清潔管理以及健康教育工作。

1.2.2傷口造口護理組

（1）合理完成傷口造口護理小組創建，并且對小組各成員職責加以明確，對應完成若干小組劃分，分別為網絡組、骨干組、監察組，對于各小組對應職責加以明確，做到分工合作，對于自身任務能夠按時完成，就對應職責積極履行。例如就各小組壓瘡管理情況，要求監察組需要合理展開監察工作，對于護理措施到位情況進行認真檢查;（2）積極展開教育培訓工作，就小組成員合理展開對應培訓，對于傷口造口處理原則與具體評估方法，確保小組成員可以充分了解。此外就相關護理方法、壓瘡風險評估等級、上報流程等，確保小組成員能夠充分了解。要求醫院于固定時期展開對應培訓，并且組織小組內成員相互學習，通過微信群創建，合理完成知識共享;（3）積極展開壓瘡預防操作，依據院內制定標準以及患者實際情況。要求傷口造口護理小組合理展開危險因素評估，并且對于跟蹤管理流程上報，對應完成護理計劃創建。具體措施為，對患者姿勢進行更換，就其下床活動予以協助，對于骨隆突位置保護，合理選擇氣墊床進行干預，積極做好皮膚清潔、環境清潔工作等;（4）積極展開護理質量考核工作，依據病室內患者壓瘡情況，護士長按時間檢查。對于高?；颊叨?，將監察力度加強，并且每月做好全面檢查工作，就各小組護理質量合理展開對應評估，如因為護理措施不當而呈現出壓瘡癥狀，則給予扣分處理;（5）就壓瘡事件合理進行上報管理，對于壓瘡患者，護理人員需要及時記錄，并且就其具體情況于壓瘡報告表中進行記錄，主要集中于具體表現、壓瘡產生原因、護理對策等。如患者情況較差，需準備高危壓瘡申請表提交。就患者臨床癥狀以及實際情況與表中填寫，于護士長手中上交，合理展開風險評估操作。

1.3觀察指標

（1）比較兩組壓瘡發生率。（2）比較兩組《院制護理滿意度調查量表》評分結果，其維度包括壓瘡預防效果、護理態度、護理專業性、護理質量4個，分值0分～100分，越高分值，對應滿意度越高。（3）對比兩組患者生活質量評分情況，利用SF-36進行評估，分為不良情況、日常社交、情緒狀態、軀體狀況、家庭和諧，總分100分，分數高患者生活質量越好。

1.4統計學方法

研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數據。計數資料以X²檢驗完成，表現形式為[n（%）];計量資料以t檢驗完成，表現形式為（x±s）。以P <0.05為統計學意義顯著。

2結果

2.1兩組患者壓瘡發生率比較

傷口造口護理組壓瘡發生率3.45%（1/29）低于常規護理組壓瘡發生率24.14%（7/29）X²=5.2200，P=0.0223）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

傷口造口護理組壓瘡預防效果、護理態度、護理專業性、護理質量評分高于常規護理組（P<0.05），見表1。

2.3傷口造口護理組、常規護理組患者生活質量評分比較

分析對照兩組患者生活質量評分，傷口造口護理組各項評分顯著優于常規護理組，有對比優勢（P<0.05），見表2。

3討論

對于醫院住院患者而言，其存在一定概率表現出壓瘡現象。一經出現，不但導致患者治療時間延長，而且會使其呈現出敗血癥等系列對生命安全產生威脅癥狀。傳統壓瘡防治方法運用難以獲得理想預防效果。在此種情形下，傷口造口護理小組有效運用，能夠將壓瘡發生率較大程度降低，使病患生活質量有效提升。其能夠針對小組成員展開系統化以及專業化培訓，對于患者壓瘡護理服務全面性可以做出充分保證，不但將壓瘡防治水平提高，而且對于醫院綜合服務水平提升可以顯著促進。就壓瘡風險能夠積極展開評估工作，并且將其上報，對病患實際情況可以定時評估，就病患發生壓瘡風險性展開動態掌握。如壓瘡出現，合理采取對應措施展開對應干預，以使壓瘡程度降低，將患者痛苦感減輕。

壓瘡一般為局部組織長時間受壓引發循環阻礙，會產生局部組織營養缺失，導致局部組織壞死及損壞，引發患者生活質量降低。同時，壓瘡會增加護理及醫療服務成本，屬于現階段護理領域較大難題，無法有效攻克。近幾年，壓瘡防控在護理工作中的重要性可獲得護理工作者的重視。為有效預防及降低壓瘡發生率，提升整體傷口造口護理質量，本醫院成立了傷口造口小組，能夠針對壓瘡高?；颊哌M行有效護理，其中造口?？谱o士長作為組長，科室需要設置護理聯絡員科，選取室內優秀的骨干護理人員作為小組成員，針對院內的壓瘡患者、高?；颊哌M行詳細評估及會診，同時，為其制定有效的預防護理及治療方案，并實現患者的病情發展情況追蹤記錄。傷口造口?？谱o理人員為小組成員實施壓瘡預防以及護理等相關知講解，積極做好流程宣講以及上報，實現嚴格考核。小組成員可通過壓瘡護理相關知識，全面提高自身的護理能力。臨床應用過程中，需要利用所學的知識指導患者及家屬能夠有效實現自我護理，進一步提高壓瘡預防效果。針對患者進行24小時動態監測，并利用統一壓瘡護理報表實現跟蹤護理，依據報告對于患者實現危險因素分析，并及時對其采取有效干預，能夠積極改善患者的預后效果，節省人力物力資源，同時，提高本醫院的護理質量及工作效益。

本次研究發現，傷口造口護理組壓瘡發生率（3.45%）低于常規護理組（24.14%）（P<0.05）;傷口造口護理組壓瘡預防效果（90.22±5.26）分、護理態度（91.11±3.25）分、護理專業性（91.36±4.19）分、護理質量（91.58±5.02）分高于常規護理組壓瘡預防效果（80.33±4.15）分、護理態度（80.35±5.12）分、護理專業性（81.49±5.25）分、護理質量（79.99±6.02）分（P<0.05），充分證明傷口造口護理小組創建價值。因此，造口小組的有效建立能夠促進護理人員即使上報解決護理難題，將患者上報、業績考核以及會診報告均作為醫護人員的有效考核指標，提高醫護人員整體操作水平，使其能夠具備責任意識，同時，傷口造口小組建立后，通過有效的皮膚護理管理三級模式，能夠為患者提供更加安全有效的護理措施，使患者臨床壓瘡發生率減少，提升壓瘡治療有效率，可幫助患者恢復健康。鼓勵醫院能夠實現壓瘡上報，對于遲報、漏報以及護理記錄存在問題的護理人員實施相應處罰，提高護理耗材的科學管理及專業管理。同時，小組成員均具備各自工作職責，積極制定壓瘡上報以及討論的整體流程，能夠實現壓瘡護理記錄書規范寫作，同時，在護理書建立后，對于小組及全院護士現有效發放及學習，全院護士能夠根據執行中的問題進一步整改，提高患者臨床護理質量。相關研究結果表明，為患者實施傷口造口小組管理能夠使壓瘡記錄不規范以及壓瘡危險因素相關評分記錄不規范、壓床交接記錄未上報道等情況發生率減少，提高患者臨床護理安全性，同時，護理人員在為患者進行評估過程中能夠依據患者的年齡、性別、并發癥、原發病以及傷口產生的原因及每次換藥時間進行確定，提升整體應用效果。病區內能夠實現壓瘡相關內容的考核及管理實現分數細化，定期考核，每個病區每年均需要進行個案討論分析報告存檔，考核分數屬于護理質量重要的觀察指標，對于小組成員及院內?？谱o理人員進行定期考核培訓，其考核合格后才可獲得?？谱o理人員證書，作為護理工作的重要考核業績指標。

綜上所述，傷口造口護理小組創建并應用后，觀察兩組壓瘡發生率、護理滿意度，降低、提高程度顯著，可促進壓瘡風險患者預后能力提升。