手術室優質護理對提高患者護理滿意度的效果觀察

權國紅　李蒙蒙

【關鍵詞】手術室;優質護理;護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0076-04

在臨床診療中，手術室是實施手術與搶救的重要場所，具有工作量大、治療時間長、存在一定風險等特點，接受手術的患者易出現恐懼、焦慮等情緒，且術后患者需臥床休養，易出現并發癥，降低患者生活質量。常規護理服務不能有效調節患者負面情緒，服務內容與患者需求不匹配，易使患者產生不滿，影響護患關系的構建。

優質護理措施旨在依據患者的診療實際，從盡可能多的方面如飲食上、心理上提供干預措施，滿足與患者實際相符的多種需求，使患者在圍術期獲得更舒適的體驗，緩解患者不良情緒，提高患者護理滿意度。就此，為探究手術室優質護理在患者護理滿意度方面的提升效果，協助護理人員提供有效的優質護理服務，本文于本院2020年2月至2021年2月的手術患者中，隨機選取120例分析，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

以本院2020年2月至2021年2月120例手術患者為樣本，并按照隨機數字表法分成兩組：對照組60例，男/女=32/28，年齡（51.3±2.6）歲，普外科患者15例，婦產科患者10例，泌尿外科患者12例，胸外科患者12例，骨外科患者11例。觀察組60例，男/女=31/29，年齡（51.7±2.5）歲，普外科患者14例，婦產科患者9例，泌尿外科患者13例，胸外科患者12例，骨外科患者12例。兩組患者在一般資料上的數據比較具有可性（P>o.os）。

納入標準：（1）患者接受手術治療，包括剖宮產、子宮切除、關節置換等;（2）患者年齡大于18歲;（3）手術成功且住院的患者;（4）患者家屬簽署同意書。

排除標準：（1）患者合并精神障礙;（2）患者生存周期不足三個月;（3）患者依從性較差;（4）患者患有嚴重認知障礙。

1.2方法

對照組實施手術室常規護理：對患者一般生命指標的實時監測;將手術前后有關注意事項宣教給患者及其照顧者;指導照顧者掌握對患者體位及切口的常規護理。

觀察組實施手術室優質護理。（1）構建優質護理工作小組，組織手術室護理人員組建優質護理工作小組，由護士長擔任組長，統籌安排護理人員參與優質護理培訓，使護理人員樹立優質護理意識，明確優質護理操作方法與要點，掌握護患交流技巧。定期開展優質護理工作會議，總結優質護理工作經驗，分析優質護理實施中存在的問題，探究解決措施，持續改進優質護理工作。（2）術前護理。①健康宣教，通過圖文視頻等直觀方式，向患者介紹病情特點、手術治療方案、手術室及醫師基本狀況，使患者對手術治療有一定了解，避免患者因未知出現焦慮情緒。②心理護理，與患者面對面交談，并在過程中循循誘導，使患者能夠傾訴出自己真實的心理想法，從而找到其出現負性情緒的原因，針對性疏導，減輕患者術前壓力，提高患者依從性。③術前準備，告知患者術前注意事項，如禁食、禁水時間要求等，并做好手術部位的皮膚護理，清潔患者手術部位皮膚，避免污染。（3）術中護理。①術中準備，按照規范擺放手術室的手術物品，根據手術部位、手術要求及患者舒適度，擺放好手術體位。②對患者手術需要暴露之外的其他身體部位，使用毛毯進行覆蓋、保溫，并調節手術室溫濕度，患者入室時先將室溫控制在22℃～25℃，濕度調節管控在60%～70%，實施麻醉或皮膚消毒時，將室溫控制到25℃～28℃，使用37℃灌注液來保持患者術中體溫的正常，防止術中患者體溫降低，減小術中寒戰發生率，有效輔助采用加溫裝置，例如電熱毯、壓力氣體加溫蓋被等，避免患者因低溫出現應激反應。③規范手術操作，按照手術室操作規程輔助醫生完成操作，為患者建立靜脈通路，并安排護理人員在手術期間全程陪護，實時觀測患者生命體征，發現異常后立即告知手術醫生。（4）術后護理。①藥物護理，遵醫囑為患者提供藥物，要求患者規范服藥方式與服藥劑量。②體位護理，全麻未清醒時，采用平臥位，將患者頭轉移至一側，預防患者嘔吐誤吸;脊柱或臀部手術患者，采用俯臥或仰臥位;顱腦手術患者采用斜坡臥位，頭部抬高15°～30°;腹部手術患者，采用低半坐臥位;并定期更換體位，預防壓瘡。③健康宣教，向患者及家屬解釋手術結果，告知術后注意事項，建議患者保持良好的休息與充足的睡眠。④病情觀測，定期觀測患者生命體征，觀察患者切口狀況，評估患者病情。⑤飲食護理，告知患者及家屬術后進食時間、飲食要點，為患者提供科學食譜。⑥康復護理，根據患者恢復狀況，為患者制定功能鍛煉方法，組織患者實施踝關節屈伸、坐床、深呼吸等主動、被動運動。

1.3觀察指標

（1）并發癥發生率，統計兩組患者術中低體溫、術后感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓、出血等常見并發癥發生率。

（2）生活質量評分，應用生活質量（SF-36）評價量表評估患者生活質量，評估項目共八項，每項滿分為100分，得分高低與生活質量好壞呈正相關。

（3）滿意度反饋，通過自制的護理滿意度調查量表，對患者就本組護理服務的滿意度反饋情況進行評估，調查表總分100分，低于60分代表不滿意，介于60～85分代表比較滿意，高于85分代表滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，使用X²檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為5.0%，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2生活質量評分對比

觀察組各項生活質量評分均高于對照組，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度對比

觀察護理滿意度為96.7%，對照組為75.0%，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

手術室治療流程復雜，注意事項較多，基于時代的進步、科技發展的日新月異，外科手術與多種放射性介入式檢查治療等專業植入物的使用也變得愈漸普遍，各專業、各種類開放式、侵入式操作也愈來愈多，且其量甚至已經超出醫療領域的一半之多。手術室作為承擔著外科患者各種手術類型、介入檢查、治療與急癥搶救的關鍵場所，亦時醫院重點的高?？剖?，其運營管理良好與否，直接關乎到整個外科系統的多個科室。尤其是近些年在醫療技術水平日益提高、各種新型醫療器械設備在臨床不斷應用的境況下，手術室服務對象早已經不再僅限于是外科病人這么簡單了，很多內科患者也慢慢成為手術室工作服務的新群體。除此之外，良好的手術室環境、強勁的硬件設施與軟件人才隊伍支持，也都需要有一個良好、完善的管理體系來確保其高質量、安全的運行。術中患者病情復雜又多變，諸多緊急搶救都是隨時隨地出現的，這也給手術室管理工作提出了更嚴格的要求，可見，手術室護理質量直接影響到服務對象的性命安危。常規護理未覆蓋手術室診療的各個方面，使患者對護理服務產生不滿。

基于目前醫患矛盾的日趨升溫，醫院護理工作者服務態度較差成為直接導致醫患關系惡化的一大原因。一些護理工作者只將重點放在對自己護理技術水平的提高上、而忽視了和患者之間良好的溝通與交流，而對于服務重視程度的提高，也讓醫院各層級管理人員、護理人員意識到常規護理工作的不足之處，并據此提出優質護理理念，自2010年衛生部要求在全國范圍內開展醫院的“優質護理服務示范工程”活動以來，各大醫院都在不斷完善自身臨床護理工作、改革護理工作，逐漸和諧、良好的醫患關系，究其根本來看，優質護理服務囊括了對護士基礎素質、行為、技能以及知識水平等方面的要求，具體表現在護士對于患者是秉承著一種怎樣的服務態度、擁有怎樣解決患者問題的能力、抱有怎樣的工作責任心、實施各種護理技術的操作程度等等，在理念的指導下完成護理工作、完成護理工作目標?；趦炠|護理服務理念的指導，也給臨床護理工作提出了很多新的要求，優質護理以夯實基礎護理為前提，并為患者提供優質護理服務為目標，結合患者圍術期實際狀況，制定針對性護理方案，通過術前健康宣教與心理護理、術中規范準備與操作、術后全方位護理，使患者在圍術期受到全面、舒適的護理體驗，促進患者恢復。

本研究發現，觀察組并發癥發生率為5.0%，顯著低于對照組，術中低體溫或會引發諸多并發癥，如切口感染、凝血功能異常、術后寒戰以及麻醉蘇醒延遲等，會帶給患者程度各不相同的危害與損傷，手術患者會受到室內環境、麻醉藥物使用、肢體暴露等因素影響造成產熱量減少與散熱增加，發生術中低體溫，而護士在術中低體溫預防工作者起到重要作用，在優質護理服務中，圍術期通過護士積極對患者低體溫的預防，可充分保障手術患者的安全，護理人員在術后定期觀測患者病情，規范藥物護理，可及時發現感染、出血的危險因素，指導患者實施早期功能鍛煉，避免患者出現下肢深靜脈血栓，協助患者家屬定期更換體位，降低各類并發癥的發生率。觀察組各項生活質量評分均高于對照組，兩組存在顯著差異（P<0.05）。在術前實施健康宣教與心理護理，使患者對手術治療有基本認識，提高患者依從性;在術中規范操作，優化患者手術體驗;在術后，提供藥物護理、體位護理、飲食護理、康復護理等服務，避免患者受不良情緒、病痛的折磨。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。在手術室優質護理中，術前、術中、術后實施全方位護理，可使患者在圍術期舒心、放心，避免患者出現并發癥，獲得更優質的護理體驗，提高患者護理滿意度，構建和諧護患關系。護理滿意度中包含了患者對手術醫生、對手術室護理工作的綜合滿意度評價，是患者所期望理想的護理與實際接受的護理之間的符合度，是護理質量評價的重要指標，亦是改善護理服務質量的一個客觀性依據，傳統意義上來說，護理質量時要從專業角度加以定義、進行評估的，但是作為護理者與被護理者之間的橋梁一患者的觀點，亦是評價護理質量的重要內容，就現階段而言，手術室護理質量管理最終所要達到的目的就是滿足患者需求，因此，患者對護理質量的評估是非常重要的，本研究結果與孫軍研究結果一致，手術室優質護理可通過心理護理、并發癥預防、基礎護理與術后護理，提供精細化、個性化、全面性護理服務，減輕患者焦慮等不良情緒，提高患者護理滿意度。

綜上所述，手術室優質護理對提高患者護理滿意度有顯著效果，可預防患者出現并發癥，改善患者生活質量，促進患者恢復。