柴胡疏肝散聯合穴位埋針治療肝胃氣滯型胃痛的臨床觀察

竇英磊

【摘要】? 目的? 探究柴胡疏肝散聯合穴位埋針在肝胃氣滯型胃痛中的臨床作用。方法? 選取醫院2019年11月- 2021年3月收治的肝胃氣滯型胃痛患者80例，采用隨機數字表法結合組間性別、年齡、病程具有可比性的原則，分為對照組和觀察組各40例。對照組給予柴胡疏肝散治療，觀察組給予柴胡疏肝散聯合穴位埋針治療，對兩組患者的療效、中醫癥狀積分、生活質量進行對比。結果? 觀察組的治療總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組中醫癥狀積分（泛酸、噯氣、脅肋脹痛、胃脘疼痛、煩躁易怒、胃脘脹滿）均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;且觀察組生活質量各維度（物質生活、生理功能、社會關系、心理狀態）評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 應用柴胡疏肝散聯合穴位埋針對肝胃氣滯型胃痛進行治療，能夠有效緩解患者的癥狀，提升患者生活質量，療效顯著。

【關鍵詞】? ?柴胡疏肝散;穴位埋針;肝胃氣滯型胃痛;臨床觀察

中圖分類號? R259? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）21--03

胃痛又名胃脘痛，是指近心臟的胃脘部出現疼痛，多因慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病所致[1]。中醫認為，胃脘痛病機為情志抑郁、氣機不暢等，致使肝火旺盛，或飲食疲倦，致使肝氣不順而導致，其中肝胃氣滯型胃痛為常見證型[2-3]。西醫對胃痛的治療存在治療時間長，不良反應多，療效局限等問題 [4]。中醫對肝胃氣滯型胃痛的治療從疏肝和胃、理氣解郁方面入手[5]。本研究采用柴胡疏肝散聯合穴位埋針治療肝胃氣滯型胃痛，觀察其臨床療效。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以醫院2019年11月- 2021年3月收治的80例肝胃氣滯型胃痛患者為研究對象。診斷標準：西醫參照《實用內科學》[6]提出的關于胃痛相關診斷標準;中醫參照《中醫病證診斷療效標準》[7]中提出的關于胃脘痛相關診斷標準及肝胃氣滯的辨證標準。納入標準：①符合上述診斷標準，確診為肝胃氣滯型胃痛者;②患者體征指標穩定。排除標準：①伴有胃穿孔、幽門梗阻;②伴有心肝腎功能障礙、凝血功能障礙、惡性腫瘤;③孕期、哺乳期女性;④精神、意識、交流等伴有異常。在保證組間性別、年齡、病程具有可比性的基礎上，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男性22例，女性18例;年齡22～67歲，平均45.45±8.02歲;病程1～10年，平均5.20±0.92年。觀察組男性24例，女性16例;年齡21～66歲，平均45.23±7.98歲;病程1～9年，平均5.19±0.95年。此項研究經醫學倫理委員會批準，患者對研究均知情同意。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 給予柴胡疏肝散治療。組方為枳實、延胡索、香附、柴胡、檳榔、陳皮、川芎、山楂各15g，白芍20g，甘草10g，木香12g。每天1劑，水煎服，早晚各1次。持續治療1個月。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上聯合穴位埋針治療。選取上脘、中脘、足三里、肝俞、胃俞穴，嚴密消毒埋刺部位皮膚、鑷子及皮內針后，用鑷子將針身夾住，沿皮向內刺入，在皮內埋入針身0.5～1cm，并將留在皮外的針柄用膠布固定。埋針12小時，每4小時按壓1～2分鐘，每天1次。持續治療1個月。

1.3? 觀察指標

（1）療效評價：患者胃脘部疼痛癥狀消失，伴隨性癥狀消失，造影檢查后患者理化檢查結果無異常，為治愈;患者胃脘部疼痛癥狀減輕，治療半年內偶爾復發，然而恢復快，造影檢查顯示理化性質良好，為有效;患者病情、癥狀沒有顯著改善，造影檢查發現理化結果也沒有顯著改善，為無效?？傆行?（治愈例數+有效例數）/觀察例數。

（2）中醫癥狀積分：參照《胃腸疾病中醫癥狀評分表》[8]對患者進行中醫癥狀評分，包括泛酸、噯氣、脅肋脹痛、胃脘疼痛、煩躁易怒、胃脘脹滿幾項，每項0～7分，分數越高則癥狀越重。

（3）生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評定，包括物質生活、生理功能、社會關系、心理狀態4項內容，每項0～100分，分數越高則生活質量越好。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料計算率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為97.5%，對照組為77.5%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者中醫癥狀積分比較

治療前，兩組患者的泛酸、噯氣、脅肋脹痛、胃脘疼痛、煩躁易怒、胃脘脹滿積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各項中醫癥狀積分均明顯降低，并且觀察組患者均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量比較

治療前，兩組患者生活質量各維度（物質生活、生理功能、社會關系、心理狀態）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者生活質量各維度評分均明顯升高，而且觀察組患者均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃痛是臨床常見的消化系統疾病，當前人們生活水平持續發展，飲食結構多元化，生活節奏加快，導致胃痛的發生率持續上升[9]。中醫講究整體觀，將機體視作有機整體，認為臟腑之間互相配合而產生作用，胃痛發病位置為胃部，然而其又關聯肝脾。胃痛的病因主要為飲食所傷、脾胃素虛、外感寒邪、情志不暢等，因此治療需予以理氣和胃、疏肝解郁[10]。中醫認為，肝郁氣滯可導致胃陰虛，郁久則胃虛寒，引發胃痛[11]。柴胡疏肝散中枳實具有止痛通便的效果，延胡索則能行氣止痛、活血散瘀，川芎的主要功效為補血止痛、祛風燥濕，白芍能夠補血斂陰、養血調經、斂陰止汗以及止痛，檳榔具有降氣行滯、殺蟲、行水化濕的作用[12]，柴胡的主要功效為調經、清熱解毒等，陳皮能理氣健脾、燥濕化痰;木香能健脾消食、行氣止痛;香附能疏肝解郁、理氣寬中等。諸藥結合，共奏理氣活血、健脾止痛的效果[13-14]。

經絡將肢體與臟腑聯系了起來，其作用為使氣血運行，對周身進行濡養，對外邪進行抵御，對機體進行保衛，并傳注病邪，循行部位和臟腑絡屬，能夠將所屬臟腑的病癥反映出來。通過對腧穴進行針灸，使經氣疏通，恢復人體調節臟腑氣血的功能。穴位埋線將現代技術與中國傳統針灸療法有機結合，在相應穴位埋入醫用蛋白線（規格：4-0），從而對穴位進行持續約1周的生理與生物化學刺激，最終使穴位有持久良性長效針感效應，發揮疏通經絡、調節陰陽氣血以及健脾益氣的功效，對各類慢性、頑固性疾病的治療具有顯著效果[15]。埋針治療優點：①針小，疼痛感輕，可減輕畏懼感;②留針于體內可持續產生刺激，并且針感更強，刺激強度大于埋線、藥物貼敷;③不會污染衣物;④針刺首先產生疼痛，同時轉移患者注意力，消耗疼痛介質，提高疼痛閾值，對疼痛產生耐受性。

綜上所述，采用柴胡疏肝散聯合穴位埋針對肝胃氣滯型胃痛進行治療，能夠有效改善患者癥狀，進而提升患者生活質量，具有顯著的臨床療效。

4? 參考文獻

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[2022-05-11收稿]