柴胡疏肝散在中醫內科的臨床運用

袁蕾

摘要：目的 研究柴胡疏肝散在中醫內科的臨床運用，對常見的幾種人體內科疾病進行臨床治療，研究柴胡疏肝散的藥用藥效以及臨床運用。方法 選取我鄉鎮衛生院收治的患者病例40例，他們都患有不同的常見內科疾病，運用患者的不同內科疾病進行柴胡疏肝散的中醫臨床治療，選取的40例臨床患者中，均患有常見內科疾病，如胃疾病患者、十二指腸疾病患者，抑郁癥患者，內傷咳嗽病患者。對40例不同內科疾病患者進行柴胡疏肝散的治療，運用藥劑加減法對其進行用藥，隨之觀察患者治療效果與臨床反映。結果 運用柴胡疏肝散在中醫內科臨床上進行治療，能夠顯有療效的治愈患者內科疾病，其中，胃、十二指腸患者的治愈率達到了88.9%，針對治療抑郁癥患者的治愈率達到了86.1%，患有內傷咳嗽的患者在柴胡疏肝散用藥后癥狀減輕或消除，治愈率達到了98.6%。結論 柴胡疏肝散在中醫內科中具有臨床治療意義，在疏肝解郁和調理氣血上能夠起到作用，具有良好的臨床治療效果，在中醫內科氣滯型的患者疾病治療上意義重大，值得在中醫內科臨床治療上得到應用推廣。

關鍵詞：柴胡疏肝散；中醫內科；疾??；治療效果；臨床運用

生活壓力與生活節奏加快，許多現代人生活質量無法得到提高，身體出現了許多內科疾病，這些臨床上表現出來的病理癥狀與患者的心理狀態與生活狀況都有關系，在代謝類疾病中，由于患者生活節奏的加快，代謝紊亂造成內科疾病，在中醫角度來看這些內科疾病，或多或少都是因為肝郁氣結以及氣血不足引起的。針對這些內科疾病，需要使用中醫的方法加以臨床治療。達到良好效果的中醫診療就是柴胡疏肝散的臨床運用。它在肝氣郁滯的緩解治療上獲得了顯著的療效?，F在我對其進行進一步的探究，研究柴胡疏肝散在中醫內科的臨床運用，選取我鄉鎮衛生院收治的內科疾病患者40例，進行柴胡疏肝散的加減法治療?，F將臨床治療報告綜述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我選取了近些年來我鄉鎮衛生院收治的內科疾病患者的病例病情，通過比較病情類別，選取了40例患者進行中醫內科臨床的治療，40例患者中，有10例患者患有的胃十二指腸疾病，12例患者患有抑郁癥，18例患者患有內傷咳嗽，這40例患者均產生過有不同程度的肝氣郁滯的臨床癥狀。在10例胃十二指腸患者中，女性患者為6例，男性患者為4例，胃十二指腸病患的臨床表現較為統一，均在發病時伴有腹部的陣痛，同時產生反酸與胃脹的現象，患病前多是由于情緒波動過大或者是不規律的飲食習慣而導致的疾病，這些行為會導致患者脾胃失調，從而引起氣血不通以及氣機受阻的胃疾病臨床病癥。對這10例患者的治療主要應通過疏通氣機與調理氣血來實現肝和胃機能的正常。抑郁癥患者的12例中，女性患者有7例， 5例為男性患者，這些抑郁癥患者臨床均表現為身疲力乏、心情煩悶、浮躁頭昏。癥狀周期為2～4 w。在排除了高血壓的癥狀后確診為日常壓力大的抑郁反映。需通過疏肝調氣和安神補腦來緩解氣機失調的病態。18例內傷咳嗽患者，男女患者均為9例，臨床表現為痰少且粘稠，舌苔薄且發黃，津液較少。胸悶氣脹情況會隨情緒波動而變化，該疾病在不同階段會有不同的臨床表現，在初期沒有得到控制的，不加以癥狀的治療與病情的控制，最終患者會發展成為嚴重病情并在體內形成火氣，火氣則會蔓延至肺部并形成咳嗽，威脅患者身體健康。需調理氣機并瀉火泄肺。

1.2柴胡疏肝散的臨床治療方法 對于內科疾病的氣血不通、肝氣內滯的綜合現象，這三種疾病均采用柴胡疏肝散的用藥治療，采用不同藥劑量的加減法進行治療。根據具體不同的病例情況再進行治療變化。對于胃十二指腸的臨床疾病，主要采用柴胡疏肝散的藥物輔助添加進行治療。如患者表現出血瘀癥狀，則輔助性加入玄胡索臨床治療患者，若患者出現寒熱錯雜則需在其中加入白術臨床治療，在柴胡疏肝散中加入川楝子能夠治療氣滯證。若抑郁患者臨床表現為舌質泛紅和舌苔泛薄發黃等癥狀，則需要在柴胡疏肝散中添加梔子治療抑郁患者。反之如果患者舌苔白并且泛淡等癥狀則需要輔助白術治療患者。其余內傷咳嗽患者還需在原有藥劑中加入天花粉治療，加入知母治療傷津患者與粘痰患者。對于胸部抑郁的患者采用加入郁金進行治療，對于氣急的患者則需添加旋復花進行治療。

1.3治療效果的判定 對于柴胡疏肝散的加減法治療中醫內科疾病，在醫學理論上將患者療效設置成3個等級，分別為顯效、有效以及無效。顯效：患者疾病減輕，臨床癥狀消失或減輕，病情在治療后完全痊愈。有效：患者在藥劑治療后病情得到緩解和改善，癥狀明顯減輕。無效：在治療后患者病情并沒有明顯的改變甚至病情加重。

2結果

患者經過柴胡疏肝散的臨床加減法治療，病情都有了一定程度的緩解和康復，在胃十二指腸的患者康復上，10例患者有9例完全康復，綜合治愈率達到了90%，抑郁癥患者經過柴胡疏肝散的治愈12例患者10例得到了康復，綜合治愈率達到了83.3%。在內傷咳嗽患者中18例患者康復了17例，綜合治愈率94.4%?？祻颓闆r良好，治療效果滿意，現在將患者治療效果以表格的方式呈現出來，見表1。

3討論

柴胡疏肝散為中醫藥書《醫學統旨》中的一味藥方，出自《證治準繩》。其基礎方為柴胡、甘草、枳實、芍藥為主的"四逆散"，這個基礎方是出自《傷寒論》，主要藥理療效是疏肝理脾和疏通氣血。柴胡疏肝散去枳實，加入陳皮、香附子等藥方增強疏肝功能、發揮行氣功效，活血化瘀止痛。柴胡疏肝散在中醫臨床上廣泛應用在慢性病肝炎、胃十二指腸病、胃潰瘍、附件炎、抑郁癥等等。在中醫臨床內科上運用柴胡疏肝散的理論與應用研究較多，療效值得關注。

作為疏肝活血化瘀理氣的代表性藥方，柴胡疏肝散主要應用于肝氣郁結的主要內科疾病，在對于內科疾病上療效俱佳。柴胡疏肝散的具體藥劑配方：6 g醋炒陳皮、6 g柴胡，4.5 g川芎、4.5 g芍藥、4.5 g香附，同時要在其中加入1.5 g甘草與4.5 g枳殼。這些藥劑配方中，柴胡具有鎮痛作用，陳皮能夠抗炎，松弛平滑肌，川芎可以發揮出中藥藥劑中解郁作用，其余藥劑能夠保護胃黏膜，健胃鎮痛，消除消化道中的積氣。這些藥劑組合使用，就能夠治愈中醫內科中的多種疾病，治愈肝郁氣結和以此引起的各種生理疾病。

在中醫治療胃十二指腸疾病患者中，醫療人員在中醫辨病中發現患者屬于"胃脘痛"范圍，屬于內科多發疾病。臨床癥狀明顯，上腹部產生陣發性規律疼痛。應疏通氣機，調整氣血，柴胡疏肝散能夠發揮中醫藥劑的活血止痛以及疏肝行氣之效，用藥加減適合尺度，治療胃十二指腸效果顯著。在抑郁癥的治療上，伴隨醫療人員的精神疏導，藥物治療上采用柴胡疏肝散的煎服，能夠產生疏通氣機，疏肝養胃的作用，幫助患者有效治愈抑郁癥。對于內傷咳嗽的治療也在于調節臟腑功能，改變氣郁化火的現象，治療咳嗽現象。

本次研究可得：胃十二指腸治愈率達到了90%，抑郁癥治愈率為83.3%，內傷咳嗽治愈率為94.4%，由此可見，柴胡疏肝散在中醫內科的臨床治療中效果顯著，值得推廣應用。

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編輯/張燕