新冠疫情下臨床醫學專業留學生PBL理念聯合網絡翻轉課堂教學效果分析

孫大力 楊婷 戚宇星 安麗婭 李奕俊

【摘要】? 目的? 探討基于問題學習（problem-based learning，PBL）聯合翻轉課堂對來華臨床醫學本科專業（bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS）留學生普外科大課講授教學質量的影響。方法? 將100名留學生隨機分成PBL+翻轉課堂組和常規網絡教學法組，每組50名，采用試卷考試和問卷調查形式來評價兩種教學法的教學效果。結果? ?PBL+翻轉課堂組的教學出科考試總成績較常規網絡教學法組明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在目前新冠大流行情況下，普外科MBBS網絡授課中，將PBL+翻轉課堂結合的教學法有利于改善大課教學教學質量。

【關鍵詞】? 新冠肺炎疫情;留學生;普外科;大課講授

中圖分類號? R-4;G642? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--02

新冠疫情大流行導致大部分高校留學生不能返校參加線下課程，更多地需要參加學校組織的網絡授課。無論對于留學生還是授課教授都是全新挑戰，如何有效開展MBBS留學生教學，是各高校正在面臨的重要課題之一。翻轉課堂作為混合式教學中的經典模式在線下課程具有明顯優勢[1-2]。但在新冠疫情大流行情況下它將面臨如下窘境：①所有的教學將改為網絡來實現，長時間網絡授課，互動明顯減少，學生會厭倦網絡視頻授課，以及如何提高課前準備效率;②習慣了線下面對面互動，改為線上視頻互動后留學生如何來適應？基于問題學習（problem-based learning，PBL）教學法是目前國際上較為流行的教學模式。本課題組前期針對MBBS留學生和國內實習生普外科臨床帶教中，PBL教學法的前瞻性研究也證實，PBL教學法能夠提高學生主動學習能力，對改善教學質量有利[3-4]，這與該教學法中以問題為中心的理念是分不開的。因此，本研究以普外科腹壁疝教學為例，同時以問題為中心結合經典病例分析來調動線上視頻互動，對提高網絡翻轉課堂教學效果是一個創新性的嘗試。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

從2021年1月-2022年6月，納入學校MBBS留學生100名，分成PBL+翻轉課堂組和常規網絡教學組，每組50名，給予相應干預后，進行課后網絡考試評價。

1.2? 教學方法

1.2.1? PBL+翻轉課堂組? 擬采用PBL與翻轉課堂相結合的教學方法，由老師給出5個核心問題，涵蓋腹壁疝分型、病因、腹股溝管解剖、腹腔鏡疝修補術等，完成課前準備、互動教學和能力考核。課前準備包括核心問題網絡學習，核心問題臨床思維導圖制作和借助師生交流平臺對核心問題和思維導圖制作進行師生互動學習;互動授課，課堂上學生對經典病例進行分析，老師對病例分析中核心問題進行分析延伸，學生總結知識點，最終老師補充歸納知識點并答疑;最后進行課后網絡考試評價。

1.2.2? 常規網絡教學組? 采用網絡授課方式，由授課教師采用多媒體課件、視頻等完成對疾病的定義、發病、診斷、鑒別診斷、治療原則等內容進行講解。課程結束后，與PBL+翻轉課堂組采用統一的網絡考試，評價教學效果。

1.3? 觀察指標與評價方法

課程結束后，采用試卷考試和問卷調查形式來評價兩種教學法的教學效果，其中試卷考試總成績為80分，分為基礎理論知識、病例分析兩部分，分別占總成績的40%、40%，其余20%為課堂考勤、互動等綜合評判。調查問卷包括教學效果評價及對學生實習興趣、自主解決問題能力、團隊協作能力、靈活運用知識能力、人文關懷意識等方面的評價。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行統計學分析，性別等計數數據組間構成對比用χ2檢驗;計量數據用“均數±標準差”表示，組間均數對比采用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 基線資料

PBL+翻轉課堂組與常規網絡教學組的性別、年齡和既往學習成績等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2? 考核成績

PBL+翻轉課堂組基礎理論知識客觀題、病例分析考試主觀題、總成績均高于常規網絡教學組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

新冠疫情促使各高校的MBBS留學生教學模式改變，網絡授課作為首選方式備受推崇。但如何調動留學生網絡學習的積極性和主動性是各高校一線教師關注的重要問題。翻轉課堂是目前較為流行的教學模式，近年來國內很多學者通過將翻轉課堂與PBL教學法相結合的方式進行教學，取得了良好的效果[5-6]，但目前關于網絡翻轉課堂和PBL教學法的結合相關的教學方法探討鮮有報道。

本研究發現，在PBL教學法以問題為中心的理念下進行網絡翻轉課堂設計，能夠明顯改善普外科MBBS留學生大課講授教學質量。分析主要原因為：①以問題為中心，將重點進行突出，學生對核心問題更容易把握;②通過網絡師生互動平臺，對核心問題的知識背景進行梳理，容易形成知識系統性，課前進行充分準備工作;③在充分課前準備的前提下，網絡課堂采用經典病例分析方法進行知識內化，有利于將基礎理論和臨床實踐進行結合，加深對基礎知識的理解;④課后的知識考核是再次對核心問題和基礎理論進行鞏固學習。

與類似研究相比，本研究的主要創新性在于嘗試網絡翻轉課堂與PBL教學法中的以問題為核心的理念進行結合用于MBBS大課授課，所得結論與之前研究所得結合類似[5-8]。

綜上所述，新冠流行情況下，嘗試將PBL教學法與翻轉課堂兩種教學法的優點進行整合，與常規網絡教學法相比，能較好地提高教學質量。

4? 參考文獻

[1] 陳春，張澤洪，孟雪暉.網絡與翻轉課堂相結合的模式在社會醫學課程教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2015，9（4）：7-8.

[2] Galway LP，Corbett KK，Takaro TK，et al.A novel integration of online and flipped classroom instructional models in public health higher education[J].BMC Med Educ，2014，29（14）：181.

[3] 孫大力，李奕俊，徐鵬遠.加強PBL教學法前準備對改善留學生臨床實習帶教效果的影響[J].現代養生，2017， 2（17）：204，288.

[4] 孫大力，李奕俊，林岳瀛，等.PBL聯合TBL教學法在MBBS留學生普外科臨床帶教的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（71）：376，378.

[5] 戰玉華，王旭梅.翻轉課堂結合PBL教學法在MBBS留學生精神科教學中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2018，12（15）：8-10.

[6] 王先祥，張義泉，張科，等.翻轉課堂案例式教學結合PBL教學方法在來華留學生神經外科的教學效果[J].牡丹江醫學院學報，2020，41（1）：177-179.

[7] 林芳，林柯清，粱瑩之.翻轉課堂結合PBL教學法在內分泌科護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2020，17（17）：138-140.

[8] 楊曉梅，馬鋒，賈卓奇，等.翻轉課堂結合PBL教學模式在胸外科臨床教學中的應用[J].醫學教育研究與實踐，2020，28（5）：900-904.

[2022-03-14收稿]

基金項目：云南省中青年學術和技術帶頭人后備人才項目（編號：202105AC160049）;云南省醫學學科后備人才項目（編號：H2017038）;昆明醫科大學教研教改重點項目（編號：2020-JY-Z-12）

作者單位：650000? 云南省昆明市，昆明醫科大學第二附屬醫院胃腸外科二病區

*通訊作者