CT和傳統X線診斷慢阻肺合并肺間質纖維化患者的臨床效果

范大衛

【摘要】目的：探索慢阻肺合并肺間質纖維化病癥運用CT和傳統X線診斷價值。方法：篩選我院2019年1月—2021年9月收治的疑似（慢阻肺+肺間質纖維化）患者為研究對象（確診76例），對患者分別行CT檢查與傳統X線檢查，計算診斷符合率、靈敏度、特異度與不同程度病癥檢出率，觀察影像學特征。結果：80例疑似慢阻肺合并肺間質纖維化患者（綜合病理確診76例），傳統X線檢出陽性70例，真陽性67例，陰性10例，真陰性1例；CT診斷檢出陽性76例，真陽性75例，陰性4例，真陰性3例，傳統X線診斷符合率、靈敏度、特異度（85.00%、88.16%、25.00%）低于CT診斷（97.50%、98.68%、75.00%），差異顯著（P<0.05）。兩種診斷方式在重度、中度病癥檢出無統計差異（P>0.05），輕度患者診斷中傳統X線診斷相比CT診斷差異顯著（P<0.05）。結論：慢阻肺合并肺間質纖維化病癥運用CT診斷準確率更高，獲得清晰的影像學資料，為病癥診斷提供支持，應用價值較高。

【關鍵詞】慢阻肺；CT；傳統X線；肺間質纖維化

Clinical effect of CT and traditional X-ray in the diagnosis of COPD complicated with pulmonary interstitial fibrosis

FAN Dawei

Huangwu Center Health Center，Zhifu District， Yantai City， Yantai， Shandong 264001， China

【Abstract】Objective： To explore the diagnostic value of CT and traditional X-ray in COPD complicated with pulmonary interstitial fibrosis.Methods： The suspected patients （COPD complicated with pulmonary interstitial fibrosis）treated in our hospital from January 2019 to September 2021 were selected as the research objects （76 cases were diagnosed）.The patients were examined by CT and traditional X-ray respectively.The diagnostic coincidence rate，sensitivity，specificity and disease detection rate of different degrees were calculated， and the imaging characteristics were observed.Results：Among 80 patients with suspected COPD complicated with pulmonary interstitial fibrosis（76 cases confirmed by comprehensive pathology），70 cases were positive，67 cases were true positive，10 cases were negative and 1 case was true negative by traditional X-ray；CT diagnosis was positive in 76 cases，true positive in 75 cases，negative in 4 cases and true negative in 3 cases.The coincidence rate，sensitivity and specificity of traditional X-ray diagnosis（85.00%， 88.16% and 25.00%） were lower than those of CT diagnosis（97.50%，98.68% and 75.00%），the difference was significant（P<0.05）.There was no statistical difference between the two diagnostic methods in the detection of severe and moderate diseases（P>0.05）.There was significant difference between traditional X-ray diagnosis and CT diagnosis in the diagnosis of mild patients（P<0.05）. Conclusion：The accuracy of CT diagnosis of COPD complicated with pulmonary interstitial fibrosis is higher，clear imaging data are obtained，which provides support for disease diagnosis，and has high application value.

【Key Words】COPD； CT； Traditional X-ray； Pulmonary interstitial fibrosis

慢阻肺是臨床上一種常見的病癥，該病癥是指慢性阻塞性肺疾病，由于氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆[1]，且呈現出明顯的進行性發展，隨著病情進展可造成肺功能降低，出現呼吸困難、胸悶情況，需要及時治療[2]。本次研究將以醫院收治的80例疑似患者為對象，分析不同診斷方式的臨床應用價值。

1.1 一般資料

篩選我院收治的慢阻肺合并肺間質纖維化（疑似）病例，于2019年1月—2021年9月入院，對患者分別行CT檢查與傳統X線檢查，男46例，女34例，年齡43～79歲，平均年齡（57.73±2.15）歲。納入標準：（1）全部患者均知情并簽訂研究協議；（2）患者病例資料完整。排除標準：（1）患者存在精神障礙或其他嚴重性疾??；（2）患者中途退出研究。所有患者一般資料數據無明顯差異性（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 傳統X線檢查：選擇東芝TCT300s X 線機，指導患者站立位，開展胸部正側掃描。

1.2.2 CT檢查：肺底至肺尖掃描，電流10mA，電壓120kV，層厚、層距10mm，觀察患者肺部情況，設置窗寬與窗位（1600HU、700HU～900HU），對影像學資料進行分析，由專業影像科醫師進行閱片，做出準確的診斷。

1.3 觀察指標

觀察傳統X線、CT檢查在病癥診斷中的符合率、靈敏度以及特異度。診斷符合率=（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陽性+真陰性+假陰性）×100%；靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。對比不同程度病癥診斷準確率。觀察X線、CT檢查影像學特征。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 不同CT檢查肺腫瘤診斷準確率

研究80例疑似患者（綜合病理確診76例），傳統X線檢出陽性70例，真陽性67例，陰性10例，真陰性1例（9例漏診、3例誤診）。CT診斷檢出陽性76例，真陽性75例，陰性4例，真陰性3例（1例漏診、1例誤診）。傳統X線診斷符合率、靈敏度、特異度（85.00%、88.16%、25.00%）低于CT診斷（97.50%、98.68%、75.00%），統計學意義明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不同程度病癥診斷情況

重度、中度兩組患者診斷無統計差異（P>0.05），輕度患者診斷中傳統X線診斷相比CT診斷存在顯著統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 影像學分析

傳統X線診斷中，對慢阻肺合并肺間質纖維化診斷影像學開展分析，大部分患者呈現出明顯的肺部紋理紊亂、增強情況，彌漫性分布，存在不同程度肺門陰影加深情況，且部分患者可見大小不一、邊緣模糊的結節、小片狀以及點狀致密陰影，一部分患者也可見肺大皰，毛玻璃樣高密度影。

CT診斷中，慢阻肺合并肺間質纖維化患者影像學呈現出明顯的肺門陰影增加、加深情況，肺部紋理紊亂、增強，其小葉間隔增厚，可見支氣管血管變細，病灶部位常見雙肺中下野外帶、下野外帶。

慢阻肺合并肺間質纖維化是一種常見病癥，該病癥發病機制尚未完全清楚，臨床研究發現該病癥屬于不可逆性病[3]，嚴重影響患者肺功能，需要及時治療，因此及時診斷尤為重要。CT診斷是臨床常見的診斷方式[4]，相比于傳統X線更具有優勢，可以獲得更為清晰的影像學資料，臨床應用價值較高。廖正壽，陳東華，魯潛乾[5]慢阻肺合并肺間質纖維化經CT與傳統X線診斷的效果分析中，得出CT診斷更優，其診斷準確率明顯高于傳統X線，這與文本研究結果一致。

本次研究結果中，80例疑似慢阻肺合并肺間質纖維化患者（綜合病理確診76例），傳統X線檢出陽性70例，真陽性67例，陰性10例，真陰性1例；CT診斷檢出陽性76例，真陽性75例，陰性4例，真陰性3例。傳統X線診斷符合率、靈敏度、特異度（85.00%、88.16%、25.00%）相比CT診斷（97.50%、98.68%、75.00%）差異顯著，說明CT診斷結果更優，可精準診斷患者病癥，診斷價值較高。重度、中度兩組診斷無差異，輕度患者診斷中傳統X線診斷相比CT診斷存在差異，說明CT診斷效率更高。

綜上所述，患者運用CT診斷價值較高，可獲得精準影像學資料，提供準確的依據，值得推廣。

參考文獻

[1] 張春霞.綜合性肺康復對中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].當代護士（綜合版），2020，27（3）：31-33.

[2] 尹群.循證護理在慢阻肺患者臨床護理中的應用及對患者預后的影響觀察[J].當代護士：上旬刊，2020，27（11）：3.

[3] 于長鎖，趙?，?CT和傳統X線診斷慢阻肺合并肺間質纖維化的診斷分析[J].中國實用醫藥，2021，16（11）：50-52.

[4] 牛春燕.慢阻肺合并肺間質纖維化經CT與傳統X線診斷的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（19）：184-186.

[5] 廖正壽，陳東華，魯潛乾.慢阻肺合并肺間質纖維化經CT與傳統X線診斷的效果分析[J].中國數字醫學，2020，15（2）：83-85.