分析車禍致重度顱腦外傷的急救護理方法及臨床效果

周歲玲

【摘要】目的：探討車禍所致重度顱腦外傷患者實施急救護理干預的臨床效果。方法：抽取我院在2019年1月—2021年1月收治的車禍重度顱腦外傷的患者80例作為研究對象，根據護理方案不同分為兩組，對照組實施常規的護理措施，觀察組實施急救護理干預，比較護理效果。結果：觀察組實施急救護理方法后急救的成功率明顯優于對照組，患者家屬的滿意度高于對照組，組間的數據存在差異性（P<0.05）。結論：對于車禍致重度顱腦外傷的患者經急救護理干預后提高搶救的整體效果，提升患者滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】重度顱腦外傷；急救護理干預；住院時間；滿意度

To Analyze the Emergency Nursing Methods and Clinical Effects of Severe Craniocerebral Trauma Caused by Traffic Accident

ZHOU Suiling

Tongwei County People’s Hospital，Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of emergency nursing intervention in patients with severe craniocerebral trauma caused by traffic accident.Methods：Eighty patients with severe craniocerebraltrauma in traffic accidents treated in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects.They were divided into two groups according to different nursing schemes.The control group implemented routine nursing measures，and the observation group implemented emergency nursing intervention to compare the nursing effects. Results：The success rate of first aid in the observation group was significantly better than that in the control group，and the satisfaction of patients’ family members in the observation group was higher than that in the control group.There were differences between the groups（P<0.05）. Conclusion：For patients with severe craniocerebraltrauma caused by traffic accident，after emergency nursing intervention，improve the overall effect of rescue and improve patient satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Severe craniocerebraltrauma； Emergency nursing intervention； Length of stay； Satisfaction

顱腦外傷一般是直接或者間接的暴力所致，導致的頭部創傷性的疾病，隨著社會的不斷發展，臨床的發病率逐年上升，是一種急危重癥。創傷后的病因復雜、病情危重而且進展速度較快，導致患者多數有死亡和昏迷的危險，因此針對顱腦外傷做好急救護理干預是至關重要的。本文針對車禍所致的顱腦外傷的患者開展急救護理干預，臨床效果顯著，現匯報如下。

1.1 一般資料

抽取醫院2019年1月—2021年1月收治的80例車禍所致顱腦外傷的患者進行探討，男性42例，女性38例，年齡25～60歲，平均年齡（48.00±6.87）歲。按照昏迷程度具體分為：輕度昏迷54例，中度昏迷22例，重度昏迷4例。根據護理方法不同隨機分組，每組患者40例，經過分析兩組患者的性別、年齡以及受傷情況等基本信息，差異不大（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對對照組的研究對象實施常規的護理干預，遵醫囑做好各項急救護理配合工作，密切地觀察患者的病情變化。觀察組實施顱腦外傷的急救護理干預，具體如下。

1.2.1 判斷病情 醫護人員達到事故現場后，準確地評估和判斷患者的病情，觀察患者的自主呼吸形態、呼吸道是否通暢以及外傷情況。觀察有無休克體征。根據評估的護理診斷實施有效的急救護理措施。對于意識昏迷的患者首先檢查有無自主呼吸和主動脈波動，頸動脈無波動后立即進行胸外按壓，無自主呼吸立即配合醫生做氣管插管，建立人工氣道。觀察患者顱腦損傷的程度，有無噴射性的嘔吐癥狀，一旦發現立即配合醫生搶救。

1.2.2 保持呼吸道通暢 重度顱腦外傷的患者一般出現呼吸道障礙，判斷呼吸道梗阻的情況，是由于什么原因所引起，如果是因血塊、嘔吐物或者是其他組織導致呼吸道梗阻時應立即實施吸痰，防止加重呼吸道梗阻的現象?；颊呶胄灾舷е禄杳?，因此早期清理呼吸道的分泌物，防止氣管和肺泡的損傷，預防患者出現舌后墜以及下頜骨移位等，應采取有效的固定方法，保持呼吸道通暢，必要時給予氣管切開以及氣管插管建立人工氣道，有利于疾病的康復。

1.2.3 止血 醫護人員及時準確地判斷腦損傷的部位，出血的程度以及來源，一定認真觀察和評估隱蔽的病情，防止出現誤診和漏診，根據現場的疾病情況給予合理的處置。針對患者的出血量以及出血的部位，配合醫生做好止血。立即建立靜脈通路，及時補充血容量，防止出血性休克的發生，為患者吸氧，減少腦組織的耗氧量。

1.2.4 降低顱內壓，防止腦疝的發生顱腦外傷昏迷的患者不能夠采取口服降壓藥物治療，只有選擇靜脈輸注藥物，一般選擇硝普鈉避光靜脈泵書，降低患者的血壓，注意降壓過程要緩慢，防止血壓突然降低所發生腦血管的痙攣，嚴密觀察血壓的變化。注意對患者的腦水腫以及顱內壓增高的問題進行處理，臨床常用藥物為甘露醇降低顱內壓治療，采取6h一次靜脈滴注，同時也可以使用呋塞米20mg交替使用，提高臨床治療效果。防止患者躁動，因情緒波動或導致顱內壓升高，因此不可強行地約束患者，防止患者出現劇烈的咳嗽，以免腹腔壓力過大導致腦疝的發生。保持患者的呼吸道通暢，避免出現高碳酸血癥，導致腦血流量增加以及腦血管擴張而發生腦疝。為患者吸痰時一定動作輕柔，防止嗆咳導致顱內壓增高。

1.2.5 轉運急救 做好患者的轉運處理，將患者轉運到醫院內進行繼續的治療，注意轉運過程中觀察患者的病情，保護好頭部，防止出現撞擊和擺動，以免加重顱內出血的程度。保持所有管路的通暢在位，同時做好搶救治療。

1.2.6 院內急救 當患者抬入病房后，及時溝通病情，并結合相關的情況準備醫療設備，將醫生所用的藥物以及設備準備完善，并組織急救小組成員到位，做好全面的治療和護理急救的準備工作，減少溝通所浪費的時間，對患者實施最佳的救治和治療效果。充分地了解患者的病情發展做好預計的估量，對病情發展情況有所了解，做好醫護之間的溝通，采取綠色通路為患者辦理入院手續，同時進行CT檢查，了解患者的腦出血病灶范圍，對腦出血所導致的相關并發癥均要做好預防護理措施，減少并發癥的發生。準確地下達醫囑，護理人員快速執行，搶救生命爭分奪秒。觀察瞳孔及時使用脫水藥物，防止放生腦疝的癥狀。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）對比兩組急救出診到達現場的時間、急救成功率、住院時間及護理糾紛發生率。（2）對比兩組患者家屬的滿意度，采用本院自制的滿意度調查問卷，對患者及其家屬進行調查，問卷內容包括搶救效果、醫護態度、醫護技術和診療環境。滿分為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組急救效果比較

觀察組患者的急救成功率顯著高于對照組，并且觀察組患者的急救出診到達現場的時間、住院時間以及護理糾紛發生率顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組家屬滿意度的比較

觀察組患者經過急救護理服務實施后家屬的滿意度評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

隨著社會經濟水平的不斷發展，人們生活水平也在不斷的提高，導致我國交通事故發生率有所提高，在車禍中所致顱腦損傷的患者較多，顱腦損傷的患者病情較重、疾病發展迅速導致顱腦損傷疾病救治難度大的特點[3]，救治后會導致患者出現神經功能受損，多留有后遺癥現象，因此急救治療和護理是搶救患者生命的重要手段。對顱腦外傷的患者急救過程中主要觀察患者有無昏迷、瞳孔改變、生命體征的變化等，因此要積極對癥進行急救的護理干預。本文研究可見，對于車禍致重度顱腦外傷的患者經急救護理干預后提高搶救的整體效果，提升患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 任燕，羅薇.分析車禍致重度顱腦外傷的急救護理措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2017，1（12）：80-81.

[2] 黃靈靈.分析車禍致重度顱腦外傷的急救護理措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，23（13）：80-81.

[3] 尹遜紅.分析車禍致重度顱腦外傷的急救護理措施[J].中國保健營養，2020，4（13）：72-73.