強化管理應用于靜脈用藥調配中心對醫院感染發生率的影響

姜茜

【摘要】目的通過在靜脈用藥調配中心開展強化管理模式，探索強化管理模式在其中的臨床應用效果以及醫院感染發生率帶來的影響。方法我院靜脈用藥調配中心在2019年1月—2019年12月實施普通管理，在2020年1月—2020年12月則實施強化管理措施。結果開展普通管理模式期間出現醫院感染情況共計31次，其中未嚴格根據有關制度實施操作占比最高，為4.25%。同時對照組醫院感染發生率明顯高于觀察組（P<0.05）。結論通過對靜脈用藥調配中心開展強化管理模式所取得的臨床應用效果明顯，可以提高用藥安全性的同時，還促使醫院感染發生率呈下降趨勢。

【關鍵詞】強化管理；靜脈用藥調配中心；醫院感染

The Impact of Enhanced Management Applied in Pharmacy Intravenous Admixture Services on the Incidence of Nosocomial Infections

JIANG Qian

Datong Third People’s Hospital， Datong， Shanxi 037038， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of the enhanced management mode and the impact of the incidence of nosocomial infection by carrying out the enhanced management mode in the pharmacy intravenousadmixture services.Methods：The pharmacy intravenous admixture services of our hospital implemented general management from January 2019 to December 2019，and implemented enhanced management measures from January 2020 to December 2020.Results：There were 31 cases of nosocomial infections during the period of the general management model，of which the operation not strictly in accordance with the relevant systems and implementation accounted for the highest proportion，which was 4.25%.At the same time，the incidence of nosocomial infection in the control group was significantly higher than that in the observation group（P<0.05）.Conclusion：The clinical application effect achieved through the development of the enhanced management model of the pharmacy intravenous admixture services is obvious，which can improve the safety of medication and at the same time promote the incidence of nosocomial infections to show a downward trend.

【Key Words】Enhanced management； Pharmacy intravenous admixture services； Nosocomial infection

靜脈用藥調配中心模式始終堅持藥學監護為根本原則，是一種統一對靜脈藥物進行管理的方式。此種管理模式為靜脈用藥給予了安全性高的服務區域，但是如果需要保障靜脈用藥安全性穩定上升，則需進一步強化對靜脈用藥調配中心的管理力度[1]。同時靜脈用藥調配中其最為重要的職責便是保障輸液統一配制以及安全性。有相關臨床研究表明，靜脈用藥調配中心開展強化管理模式可以改善藥物服務方式的同時，進一步促進藥物服務的進步與完善?；诖?，本文通過在靜脈用藥調配中心開展強化管理模式，探索強化管理模式在其中的臨床應用效果以及醫院感染發生率帶來的影響，現內容如下。

1.1 基本資料

在我院靜脈用藥調配中心2019年1月—2020年12月，靜脈用藥調配中心配置藥物總量為800例，其中在2019年1月—2019年12月實施普通管理視為對照組（n=400），在2020年1月—2020年12月則實施強化管理措施視為觀察組（n=400）。兩組基本資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施普通管理模式，其中包括定期消毒與檢查等基本工作內容；觀察組所實施的強化管理模式，具體內容如下所示。

1.2.1 組建質量監督組：小組成員配置為一名組長與三名副組長并且靜脈用藥中心所配置的藥物均有質量監督小組把控。其次還應該及時告訴質量監督小組具體應該監督內容，例如成品輸液袋有無出現異常情況（其中包括是否出現滲漏與變色等不良情況）。同時還應該定期實施細菌培養工作，從而有利于保障消毒滅菌工作有效開展。

1.2.2 完善相關管理機制：根據有關部門結合國家相關規定，再聯系醫院具體情況進一步完善管理機制以及工作環節，進一步對有關突發性事件提前做好應急處理方案。

1.2.3 嚴格實施隔離消毒規章制度：面對人員進出的有關問題，靜脈用藥調配中心需要嚴格管理控制，嚴禁外部人員進入靜脈用藥調配中心。同時靜脈用藥調整中心的工作人員所穿的防護服應該定期進行清潔消毒工作，如果出現污染情況則應該及時消毒清潔。當進出潔凈區時也應該按照有關要求以及相關標準更換衣物。

1.2.4 嚴格按照操作過程：靜脈用藥調配中心的藥物配置工作者在工作時應該嚴格遵守無菌操作流程，有利于進一步保障藥品的整體質量與水平，同時還可以及時防止污染等不良情況的出現。所以靜脈用藥調配中心工作者應該詳細了解各個流程的相關操作規范制度以及要求，有關人員同時也應該掌握基本的操作制度以及擁有對應的操作資格，嚴格落實無菌操作流程。此外在操作過程中應該盡可能減少人員的流動。

1.2.5 強化輸液污染監督力度：嚴格按照靜脈用藥調配中心所制定的消毒隔離以及無菌操作環節的相關工作原則以及技能技巧，減少過于繁雜的操作過程，最大限度地縮短藥物配送所需時間，從而一定程度上使出現污染事件發生概率有所下降。

1.2.6 抑制微粒污染發生：醫護人員在對患者實施輸液治療過程中應該嚴格按照無菌操作有關規章，從而有利于保障輸液質量的同時，防止出現吸入微粒情況，并且對瓶口嚴格進行消毒清潔工作，防止不規范的配伍事件，有效地減少污染，進一步抑制且降低靜脈輸液治療過程中發生微粒污染情況的概率。

1.2.7 提高輸液配置的準確率：在對藥品進行配置環節中，擺放藥品的工作人員應該嚴格控制輸液以及藥品的質量與用藥劑量等方面內容。同時復核工作人員應該避免自身慣性思維，對問題進行落實并且仔細檢查空瓶以及瓶內剩余藥物劑量，對存在問題的藥物，應該及時與醫護工作人員進行交流溝通，避免出現偷工減料等不良問題[2]。同時，在保障輸液藥物發生標識不明以及包裝不齊全等一系列問題時均不應該允許進倉。在倉內藥品配置工作人員應該嚴格遵守三查七對的工作原則，檢查做到一針對應一袋，從根本上將錯誤歸零或者最大限度避免錯誤發生，有利于確保靜脈用藥中心配置輸液的水平與質量。

1.2.8 實施綜合性培訓工作：對于新上崗的工作者應該對其實施培訓工作，培訓操作科學規范、藥物放置等方面的內容，均應該達到標準要求后才可以上崗。同時還應該對靜脈用藥調配中心的工作者定時實施相關先進知識的培訓活動以及指導工作，并且對其應用效果實施考核工作。此外，還應該定期舉辦技能比拼活動，有利于加強工作者的主動性、積極性的同時，還可以掌握操作技能的把握度以及規范情況[3]。為此建立健全對應的獎懲制度，從而鼓勵工作人員的主動性，發揮其的積極性。有利于保障靜脈用藥調配中心的工作人員可以自行嚴格遵守相關標準以及制度，從根本上避免感染問題的出現，有利于提高醫院整體的用藥安全性。

1.3 評判標準

對比兩組出現醫院感染的發生率以及導致醫院感染情況的相關因素，其中導致醫院感染情況的相關因素有配置人員消毒清潔不及格、未嚴格根據有關制度實施操作、配置環節消毒工作不合格以及微粒污染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 導致醫院感染情況的相關因素

開展普通管理模式期間出現醫院感染情況共計31次，其中未嚴格根據有關制度實施操作占比最高，為4.25%，見表1。

2.2 兩組醫院感染發生率

對照組感染發生率為7.75%（31/400）明顯高于觀察組的0.50%（2/400），差異具有統計學差異（2χ=2024.699，P<0.05）。

隨著社會經濟的不斷發展進步，人們對自身健康的關注度也隨之提高，醫院的規模也有所提高，但是為了進一步有效滿足臨床治療的具體要求，大部分醫院都是建立了靜脈用藥調配中心。但是有相關研究表明，有大多數醫院靜脈用藥調配中心的工作水平與質量相對比較低，同時還對導致醫院感染的因素認知程度不足[4]。對靜脈用藥調配中心開展強化管理模式其主要是指創建質量監督組織、完善相關管理機制等方面內容進一步貫徹落實，從而增加靜脈用藥調配中心對不良情況而導致的不良影響的了解度與掌握度，進一步推動工作者可以自行根據醫院靜脈用藥調配中心所制定的用藥指標以及操作流程規范化進行操作。

總而言之，通過對靜脈用藥調配中心開展強化管理模式所取得的臨床應用效果明顯，可以提高用藥安全性的同時，還促使醫院感染發生率呈下降趨勢。

參考文獻

[1] 余玲玲.戴明循環管理模式的QCC活動對靜脈用藥調配中心排藥差錯率的影響[J].黑龍江醫藥，2020，33（3）：532-534.

[2] 張曼笛.靜脈用藥調配中心超說明書用藥醫囑情況分析及應對策略探討[J].北方藥學，2020，17（4）：186-187.

[3] 農秀新.靜脈用藥配置中心質量管理與控制的綜述[J].保健文匯，2020，10（11）：202-203.

[4] 杜小琴，李斌，李晨.新型冠狀病毒肺炎疫情下醫院靜脈用藥調配中心外送藥品防護對策探討[J].中國藥業，2020，29（9）：57-59.