神經肌電圖在檢測無癥狀糖尿病周圍神經病變的臨床應用

喬慧子　董安慶　安平

關鍵詞：神經肌電圖;無癥狀;糖尿病;周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是糖尿病并發癥的一種，該并發癥發生概率較大，對患者產生的影響較大，持續發展會產生糖尿病足癥狀，嚴重時會導致患者殘疾，對患者的生命安全造成較大的不良影響[1]。為了有效緩解該癥狀，應對患者進行早期診斷，但糖尿病周圍神經病變早期無明顯癥狀，可能會導致患者忽視這一問題，影響治療工作的有效開展。隨著醫療技術不斷提升，更加先進的診療技術產生，對糖尿病周圍神經病變診療工作產生了積極的影響。神經肌電圖是當前應用較多的診療方式，對診斷無癥狀糖尿病周圍神經病變患者癥狀起到了重要作用，提升了診療效果[2]?；诖?，本研究以阜南縣中醫院收治的128例無癥狀糖尿病患者為研究對象，分析神經肌電圖在患者神經損傷情況檢測中的臨床應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取阜南縣中醫院收治的128例無癥狀糖尿病患者，收治時間為2019年10月至2020年10月，將患者按照時間順序分為4組，分別為A、B、C、D組，每組患者數量分別為32例。A組男性患者為17例，女性患者為15例，年齡集中在24～83歲，平均年齡為（57.36±2.52）歲。B組男性患者為16例，女性患者為16例，年齡集中在23～83歲，平均年齡為（57.40±2.59）歲。C組男性患者為18例，女性患者為14例，年齡集中在24～84歲，平均年齡為（57.52±2.49）歲。D組男性患者為17例，女性患者為15例，年齡集中在23～84歲，平均年齡為（57.39±2.55）歲。對比4組患者的臨床資料，組間無統計學差異（P>0.05），可比。

1.2方法

使用加拿大尼高力生產的肌電誘發電位儀NicoletEDX（批準文號：國械注進20172210596）對患者進行檢驗。在檢驗過程中，應對室內溫度進行嚴格控制，保持在18～25℃，進而將患者的皮膚溫度控制在29～32℃。分別檢測患者的運動神經傳導速度（Motor Nerve Conduction Velocity，MCV）和感覺神經傳導速度（Sensory Nerve Conduction Velocity，SCV）。MCV檢測方式：對患者神經干上近端以及遠端進行刺激，觀察兩點之間的距離，將其與患者潛伏期對比，最終得出MCV值。SCV檢測方式：對患者神經干遠端進行刺激，并用神經干近端接受，實行平均疊加技術，分析對比產生的波形，觀察患者刺激點與接受點之間的距離，將其與患者潛伏期對比，最終得出SCV值。

1.3觀察指標

觀察對比患者不同時期的檢測情況以及患者的MCV、SCV檢測情況。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS25.0軟件統計分析采集的數據。涉及計數內容應用“%”表示，并以x2檢驗;組間數據對比統計學差異P<0.05時表示有意義。

2結果

2.1不同時期的檢測情況

觀察4組患者肌電圖異常情況發現，A組患者肌電圖異常情況產生概率為87.50%，B組患者肌電圖異常情況產生概率為62.50%，C組患者肌電圖異常情況產生概率為40.63%，D組患者肌電圖異常情況產生概率為12.50%，并且異常情況隨著時間的延長而逐漸增加，每組患者兩兩對比，差距均有統計學意義（P<0.05），結果如表1所示。

2.2神經肌電圖檢測結果

對128例無癥狀糖尿病患者進行神經肌電圖檢測，結果顯示，患者腓總神經MCV、腓淺神經SCV、正中神經MCV、正中神經SCV、尺神經MCV、尺神經SCV、脛神經H反射總異常率分別為29.69%、25.00%、17.97%、25.78%、18.75%、20.31%、71.88%，結果如表2、表3所示。

3討論

糖尿病是常見慢性臨床疾病之一，發病后對患者產生的影響較大，預后較差，出現并發癥的概率較高，危害了患者的生命健康[3]。無癥狀糖尿病指的是處于病情發展初期、對高血糖不敏感、疾病認知不足的糖尿病患者的癥狀。在無癥狀糖尿病發病期間，常見的并發癥包括糖尿病周圍神經病變。該病癥的發病原因是患者血管出現病變，體內山梨醇增高，多發生于老年患者中[4]。產生這一現象的主要原因是老年患者多發生糖尿病，并且疾病發生時間較長，對患者身體健康產生的影響較大。同時，患者體內的新陳代謝能力降低，免疫力下降，對體內血糖的控制能力降低，增大了該并發癥的發病風險。此外，患者新陳代謝以及山梨醇異常，對患者血管微循環產生不良影響，也會導致患者產生該并發癥。糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀表現不明顯，因此，在對患者進行診斷與治療的過程中，可能會出現漏診現象，致使患者錯過最佳治療時間。該現象不僅會影響患者的身體狀況，還會增大其他疾病的病變風險。該病變對患者身體狀況產生的不良影響是不可逆的，隨著病情的加劇，患者可能會出現糖尿病足癥狀，嚴重時還會殘疾。因此，在對無癥狀糖尿病患者進行診斷的過程中，應盡早采取相應的診斷措施，針對患者無癥狀糖尿病發生情況，及時發現其周圍神經病變情況，盡早為患者提供治療方案、實施有效治療，降低患者的并發癥發生概率。有效的診療方式還能提升患者的診療準確率，在充分了解患者疾病發生實際情況的前提下，為患者制定最佳治療方案。

當前，在臨床診療過程中，神經肌電圖診療方式的使用頻率較高，將其應用于患者臨床診斷中，對患者診斷率的提升有積極作用。該診療方式主要是通過對患者的腓總神經MCV、腓淺神經SCV、正中神經MCV、正中神經SCV、尺神經MCV、尺神經SCV、脛神經H反射總異常率進行檢測，判斷患者是否存在周圍神經病變情況。同時，該檢測方式操作較為簡單，檢測過程不會對患者產生任何創傷，并且檢測結果較為準確?；颊呓邮茉摍z測方式進行病情的診斷，能盡早發現糖尿病周圍神經病變情況，在此基礎上實施治療，能有效改善治療預后，對患者健康的維護以及治療效果的提升均有積極意義。糖尿病周圍神經病變患者進行肌電圖檢查結果顯示，患者發病過程中容易產生潛伏期增減以及神經傳導速度減緩等風險?；颊邼摲?、時限以及波幅能有效反映患者近端神經病變情況，是對患者糖尿病周圍神經病變癥狀進行檢測的有效方式，也是臨床指標的一種體現。其中，H反射能對患者運動神經元的興奮性以及運動纖維功能的具體情況進行檢測，提升患者神經周圍病變情況診斷的效率。同時，該檢測方式還能反映患者反射弧神經的病變情況。此外，脛神經H反射神經是患者體內最長的反射弧，即使患者病變程度較輕，也能通過該反射弧的反射情況反映出來。因此，患者脛神經H反射檢測結果能作為患者無癥狀糖尿病周圍神經病變的敏感檢測指標。

本研究以阜南縣中醫院收治的128例無癥狀糖尿病患者為研究對象，使用神經肌電圖對患者進行周圍神經病變情況檢測。對比4組患者的神經病變情況，A組患者病變檢出率最高，依次遞減，D組患者病變檢出率最低，并且每兩組患者檢測結果顯示均有統計學差異（P<0.05），說明不同發病時期患者的神經肌電圖檢測結果不同，并且隨著時間的延長，患者檢測異常率越高。對所有患者進行神經肌電圖檢測，結果顯示，患者的無癥狀糖尿病周圍神經病變異常率較高，其中，脛神經H檢測異常率能達到71.88%，表明有較大一部分糖尿病患者雖無糖尿病臨床病變癥狀，但其周圍神經功能已經產生病例反應，受到糖尿病的影響，周圍神經受到了一定程度的損傷。通過神經肌電圖檢測，糖尿病周圍神經病變診斷效果較好，表明該檢測方式對患者神經病變發生情況的反映較為敏感，有利于患者糖尿病周圍神經病變檢出率的提升。尤其是對早期糖尿病患者，盡早進行病癥檢驗，能盡早進行治療。糖尿病患者神經病癥并發率能達到2/3，患者受到神經障礙的影響，會產生手足麻木癥狀，并伴有不同程度的疼痛感，對患者神經功能造成損害，減慢患者神經傳導速度，并且該癥狀的潛伏期較長。采用神經肌電圖對患者進行神經功能檢測，能盡早發現患者產生的神經功能障礙，縮短患者的病癥潛伏期，盡早對患者進行治療。在此檢測方式的輔助下，患者病癥能盡快得到好轉，對患者治療效果和治療安全性的提升有積極的作用。

4結語

對無癥狀糖尿病周圍神經病變患者使用神經肌電圖進行檢測，能大大提升檢測結果的準確性，隨著時間的延長，異常率越高，可見該檢測方式具有較高的臨床推廣應用價值。