自酸蝕窩溝封閉術應用于學齡兒童對防齲效果及保留率分析

孟憲雯

【摘要】目的：研究與分析自酸蝕法窩溝封閉術應用于6-12歲兒童對窩溝封閉劑保留率的影響。方法：選取來我院進行窩溝封閉術治療的62例學齡期兒童（共計左側上、下頜124顆第一磨牙以及右側上、下頜124顆第一磨牙）參與本次研究，本次研究的時間段為2019年2月-2021年2月，將左側上、下頜124顆第一磨牙作為對照組，采取30%磷酸酸蝕劑處理牙面，將右側上、下頜124顆第一磨牙作為研究組，采取自酸蝕黏結劑處理牙面。結果：與對照組患兒的上、下頜牙窩溝封閉劑保留率以及齲齒發病率相比，研究組在術后3月以及6月的數據差異不顯著，p>0.05，但是在術后1年以及18月的數據差異顯著，p<0.05。結論：對學齡兒童采取自酸蝕法窩溝封閉術，可以有效地提升窩溝封閉劑保留率，降低齲齒發病率，可以應用與推廣于臨床治療中。

【關鍵詞】自酸蝕法;窩溝封閉術;窩溝封閉劑;保留率

學齡期兒童齲病多發，以窩溝齲居多，由于第一磨牙窩溝點隙具有較為復雜的形態，且呈現不規則的形態，不容易被清潔，而且根據大量研究結果顯示，兒童往往具有較低的刷牙率，且質量并不高，因此會出現較高的齲齒率。窩溝封閉目前是預防年輕恒牙窩溝齲的一種有效方法，由于常規操作步驟較多，對患兒依從性較高，而學齡期兒童自控能力較差，唾液分泌旺盛，易污染牙面而導致窩溝封閉失敗。自酸蝕窩溝封閉可簡化操作步驟。本文對自酸蝕法窩溝封閉術應用于學齡期兒童對窩溝封閉劑防齲效果及保留率進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行窩溝封閉術治療的62例6-12歲兒童，參與本次研究，本次研究的時間段為2019年2月-2021年2月，將左側上、下頜124顆第一磨牙作為對照組，將右側上、下頜124顆第一磨牙作為研究組，在這62例學齡兒童中，有34例男性兒童，有28例女性兒童。入組標準為第一恒磨牙完全萌出，深窩溝，無齲齒，無牙齦覆蓋，家長簽署研究組知情同意書，愿意配合治療，所有患兒的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

由本院同一位醫師進行操作，在操作之前需要心理安撫兒童，并且對兒童的行為進行誘導。

將左側上、下頜124顆第一磨牙作為對照組，采取30%磷酸酸蝕劑處理牙面，首先對患兒的牙面使用低速手機尖頭毛刷蘸清潔劑進行刷洗，將牙面窩溝內殘留物使用尖銳探針剔除，對牙面進行反復沖洗。對牙面使用棉卷隔濕并且進行吹干，將30%磷酸酸蝕劑涂抹在需要酸蝕的窩溝處，酸蝕的時間為30s。沖洗使用三用槍加壓沖洗，沖洗的時間為15s，以吸唾器將患兒的唾液以及沖洗下來的酸蝕液吸盡，將隔濕棉卷更換，防止唾液污染酸蝕后的牙面，本院使用的窩溝封閉劑由美國3M 公司生產，緩慢推注窩溝點隙，使用探針引導使窩溝封閉劑徹底進入溝底，避免氣泡出現，光固化的時間為40s。對其固化程度加以檢查，確定是否出現遺漏。對咬合高點進行調磨，對邊緣加以修整。

將右側上、下頜124顆第一磨牙作為研究組，采取自酸蝕黏結劑處理牙面，其中牙面清潔方式同對照組完全一致，在需要酸蝕的窩溝表面使用一次性纖細小毛刷涂抹自酸蝕黏結劑，使用氣槍輕吹，時間為15s，光照時間為40s。采用與對照組相同的方式來涂布窩溝封閉劑、固化、檢查并調磨咬合關系。

1.3 評判標準

由我院醫師詳細地記錄兩組患兒的上、下頜牙窩溝封閉劑保留率以及齲齒發病率。

1.4 統計學方法

在本次研究中，采取統計學軟件SPSS 21.0對相關數據進行處理。

2.結果

2.1 兩組患兒的上、下頜牙窩溝封閉劑保留率

與對照組患兒的上、下頜牙窩溝封閉劑保留率相比，研究組在術后3月以及6月的數據差異不顯著，p>0.05，但是在術后12個月以及18個月的數據差異顯著，p<0.05。見表1。

2.2 兩組患兒齲降低相對有效率

與對照組患兒的上、下頜牙齲降低相對有效率相比，研究組在術后3個月以及6個月的數據差異不顯著，p>0.05，但是在術后12個月以及18個月的數據差異顯著，p<0.05。見表2。

自酸蝕黏結劑主要包含偶聯劑和酸性成分，其可以使得牙面脫礦以及偶聯，其玷污層內的礦物質通過酸性成分溶解，使其下的釉質及牙本質表面脫礦，其可以將磷酸酸蝕、沖洗以及吹干等操作步驟省去，不僅可以將治療時間大大降低，將牙面污染的幾率降低，而且還可以將邊緣密合性增強，并且一人一次性便可以完成，將人工成本有效降低，已經成為窩溝封閉的主要研究方向。

綜上所述，對學齡期兒童采取自酸蝕法窩溝封閉術，可以有效地提升窩溝封閉劑保留率，降低齲齒發病率，可以應用與推廣于臨床治療中。

參考文獻：

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