院前急救護理工作中存在的安全隱患及對策

朱娟

【摘要】目的：探討2019年院前急救護理工作中存在的安全隱患，及其對策。方法：選擇我院的院前急救患者的資料（2019.1～2020.2），評價在院前急救護理中的安全隱患，及相應的解決對策。結果：2020年急診護理人員的學歷和職稱較2019年均有明顯提升。2020年的總體滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：本院的院前急救護理工作存在諸多問題，對其安全隱患進行分析，然后制定相應的對策對挽救患者的生命、后期的救治、改善醫患關系、提升護理滿意度有重要影響。

【關鍵詞】院前急救;護理;安全隱患;對策

院前急救顧名思義，指在進入醫院前的搶救，包括急救途中電話指導、急救現場救治、轉運護理、救護車上的監護。院前急救的患者病情危重急，對患者來說，時間就是生命，需要急救中心快速出診;急救病種復雜多樣，對醫護人員的能力素質要求高，要求護理人員根據患者的病情配合醫生對患者進行各個階段的搶救;另外，急救現場情況復雜多變，要求護理人員根據現場情況及時應對、協調、調整。院前急救護理是院前急救的重要組成部分，有效的急救護理對實施院內救治，治療成功率、預后有重要作用。為進一步提高我院的院前急救質量，下面針對2019年存在的急救護理中的隱患進行分析，并制定相應的對策來改善。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年12月我院的院前急救患者的資料，2019年、2020年院前有效急救電話分別為3945次、4015次，兩年的急救呼吸次數差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對本院的院前急救護理工作進行調查，安全隱患如下：（1）護理人員素質、技能不熟練造成的隱患。急診護士在接受120急診電話時，部份護理會出現漏詢問患者的病史、或聯系方式、或地址等，造成準備的急救護理準備不妥當，或延誤急救車到達現場時間，從而延誤了患者的治療時機;護理人員在急救中對醫療設備操作不熟練，技能不嫻熟，延誤了搶救時間;在搬運中未嚴格執行搬運制度或專業知識不夠，可能對患者造成其它何傷害;對于情況危急的重癥病人，護理人員因專業知識受限，對疾病類型的判斷受限，影響護理工作的開展。（2）轉運期間造成的隱患。轉運期間未按管理要求對患者的生命體征監測、患者的病情評估，給予適當的護理，致患者在轉運期間病情加重，甚至影響患者的生命安全;骨折患者對肢體放置要求極高，未嚴格履行會加重病情;部份護理人員沒有高度的責任感，未嚴密監測患者的病情;轉運中，受道路、駕駛技能等外源性因素的影響，可能加重患者病情。（3）護理溝通技能久缺。對危重病人，護理人員未盡早進行解釋，致患者病情惡化或死亡在進行解釋，出現醫療糾紛。（4）其它因素。因護理人員工作有交叉，未能按急診出診時間內出診，延誤患者的搶救時間。根據患者的病情需在基礎設備上準備有特殊要求的儀器、藥品，不完整也影響現場急救的開展。

1.3 觀察指標

（1）評價2019年、2020年全年的實施院前急救護理人員的學歷、職稱。（2）患者接受治療后，填寫我院《護理滿意度調查表》，得分在90分及以上為非常滿意，70分及以上、90分以下為滿意，70分以下為不滿意，對未填調查表的為投訴。滿意度=非常滿意率+滿意度。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理人員綜合素質

2020年急診護理人員的學歷和職稱較2019年均有明顯提升。見表1。

2.2兩年護理滿意度

2020年的總體滿意度顯著高于2019年（P<0.05）。見表2。

3討論

（1）相關人員應該非常認真的接聽120急救電話，先弄清楚患者的姓名，年齡、詳細住址和聯系方式。重點詢問病人的主要癥狀，發病原因、過往病史和生命體征相關的重要表現。指導現場人員進行自救，在此時間段應該對患者的心理護理進行干預，穩定不良情緒以便家屬和患者能更好地傾聽和接受醫護人員的指導，耐心等待急救人員的到達，為后期治療提供基礎。

（2）通過培訓來提高護理人員的能力、意識，如學習相關的法律法規，并對其認知程度進行評定，提高對風險的認知，降低風險，這樣才能做到防患于未然。加強急救的技能培訓和理論知識訓練，這樣有利于急求工作的開展。同時醫院還應加強對急救護理人員的思想品德教育，樹立一切以患者為中心的觀念，對急危重患者及時的打開綠色通道，防止護理與患者之間產生糾紛。急救人員在搶救工作過程中對途中容易發生的各種情況需要進行提前評估，護理人員應將患者病情第一時間與家屬溝通，期間應以柔和的語言，杜絕不好的事件產生。

（3）醫院應創建完善的安全護理管理制度，一般包括有用藥、分級護理等，對各個護理操作流程進行規范，提高護理工作的效率。不定期的檢查護理人員的工作，如果出現問題就需要立即采取有效措施進行解決。急救患者不同于一般患者，患者的病情危險性高、風險大，優質的護理對改善預后有直接關系。所以，臨床急救中護理要給患者提供安全保障，提高護理滿意度，減少急救過程中的風險發生。通過上述的護理措施的實施可將后期不必要的風險事件進行阻滯，提升急救護理效果，為我院急救醫學方面取得顯著發展。

綜上所述，院前急救過程中的存在的風險，需要采取相應的不同對策來救治患者，在改善患者預后的同時，也改善了護患關系，提高了病人對護理的認可度。

參考文獻

[1]李芳蓮.院前急救護理工作中存在的安全隱患及對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（30）：193.

[2]郭丹丹，李廣.院前急救護理工作中存在的安全隱患及對策[J].養生保健指南，2019，（2）：175.