綜合護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用效果

初艷芹

摘? 要：目的? 探討綜合護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用效果。方法? 選擇赤峰市醫院2019年1月～2021年1月收治的老年高血壓病患者200例。按照隨機數表法分為對照組與觀察組，每組100例。對照組老年患者給予常規護理，觀察組老年患者給予綜合護理干預。比較干預后兩組護理效果（知識知曉率、服藥依從率）、血壓水平、自我護理能力、生活質量以及護理滿意度情況。結果? 護理干預前，兩組患者收縮壓、舒張壓以及自護能力評分、生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，觀察組護理效果、收縮壓、舒張壓、自護能力評分、生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組老年患者的總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 綜合護理干預有助于穩定老年高血壓病患者的血壓水平，提升患者的自護能力與生活質量，護理效果理想，老年患者的滿意度高，是較為理想的干預方式。

關鍵詞：老年人;高血壓病;綜合護理干預;自護能力;血壓;生活質量

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-11-0-03

高血壓病以體循環動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦以及腎等多個器官功能損害，作為常見的慢性病，也是心腦血管疾病的危險因素。當前，基于人們生活、飲食方式的變化等因素，導致高血壓病等慢性病呈明顯多發趨勢。臨床工作中發現，在社會人口老齡化背景下，老年高血壓病患病率呈逐年遞增趨勢，嚴重威脅患者的健康狀況以及生活質量。鑒于該疾病對患者造成的危害性，需予以患者積極治療。高血壓病以藥物治療為主，治療藥物種類較多，取得了較好的效果。但是，基于疾病的長期、慢性特點以及與日常飲食的關聯性，患者血壓反復升高情況明顯，仍構成腦血管疾病威脅。所以，除藥物治療外，需加強護理干預促進血壓控制。血壓水平與患者的生活方式、習慣關系密切，為了有效控制血壓，需規范患者的生活。綜合護理干預以患者為中心，結合患者情況與疾病特點進行多方面的干預，效果顯著[1]。臨床工作中發現，綜合護理干預落實后，患者的遵醫行為良好、自護能力強，滿足患者疾病護理需求[2]?；诖?，本研究選擇赤峰市醫院2019年1月～2021年1月收治的200例老年高血壓病患者進行研究，對比不同護理方案的干預效果，為高血壓病護理工作提供參考，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2021年1月赤峰市醫院>60歲老年高血壓病患者200例。按照隨機數表法分為對照組、觀察組，每組100例。對照組男60例，女40例;年齡61～78歲，平均年齡（74.50±3.50）歲;病程2～12年，平均病程（6.80±3.30）年;文化程度：初中及以下40例，高中35例，大專及以上25例;體重指數22～28 kg/m2，平均體重指數（24.03±1.50）kg/m2。觀察組男57例，女43例;年齡最小61～80歲，平均年齡（74.20±4.60）歲;病程2～15年，平均病程（6.88±3.22）年;文化程度：初中及以下42例，高中35例，大專及以上23例;體重指數21～27 kg/m2，平均體重指數（24.20±1.45）kg/m2。兩組老年高血壓病患者性別、年齡、平均病程、體重指數、文化程度等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過赤峰市醫院醫學科倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①>60歲患者，符合《2017年成人高血壓預防、診斷、評估和管理指南》診斷標準[3];②病歷資料完整;③患者意識清楚、溝通能力正常;④患者可堅持應用降壓藥物，順利完成治療，治療用藥無禁忌。

排除標準：①精神疾病者;②意識障礙者;③其他嚴重疾病者;④肢體功能障礙者;⑤更換治療藥物或者退出研究者。

1.3? 護理方法

全部患者均進行降壓藥物治療，同時做好患者用藥期間監測，確?；颊叩陌踩?。

對照組在治療基礎上給予常規護理，包括高血壓病疾病知識口頭教育、用藥指導、血壓水平監測、病房環境護理等。

觀察組在治療基礎上給予綜合護理干預，具體如下：①心理干預。觀察老年患者的心理狀況，根據患者的焦慮、抑郁情緒進行針對性心理疏導，主動交流中以微笑、語言等方式拉近距離，尊重并保護患者的隱私，患者主訴時耐心傾聽，合理滿足患者的護理需求。②用藥干預。老年高血壓病患者年齡較大，基于記憶力下降、認知功能下降等因素，導致患者用藥遵醫行為不良，從而影響血壓控制效果。③行為干預。了解老年高血壓病患者的日常生活、行為習慣，溝通中介紹不良生活與行為習慣對血壓水平的影響，告知患者相關注意事項，叮囑患者戒煙酒，指導患者養成健康的生活習慣。④飲食干預。護理人員根據老年患者的病情、飲食習慣制訂飲食計劃，合理限制每日食鹽攝入量，飲食上要求清淡、少食辛辣、高脂肪、生冷刺激食物，增加新鮮果蔬攝入量等。⑤運動干預。根據老年高血壓病患者的血壓水平、體質狀況、運動喜好等指導患者合理運動，包括散步、太極拳等，合理控制運動時間、運動量、運動強度，避免增加患者的身體負擔。

1.4? 觀察指標

統計護理干預后兩組老年高血壓病患者的血壓水平、生活質量、自護能力變化情況以及知識知曉率、服藥依從率情況。①采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估老年高血壓病患者的自護能力，總分0～172分，評分越高說明患者自護能力越好。②采用健康調查簡表（SF-36）評估患者的生活質量，本研究選擇社會功能、精神健康、健康狀況3個維度進行主要評分，總分均為百分制，評分越高說明患者生活質量越好。③采用赤峰市醫院自制高血壓病知識調查問卷調查患者知識知曉情況，涉及疾病相關10個項目，總分100分，>80分即患者知識知曉。知識知曉率=知識知曉例數/總例數×100%。④根據患者服藥行為表現評定依從性情況，完全依從：患者用藥、飲食等積極配合;部分依從：患者用藥或生活等行為中仍有錯誤情況，需監督或提醒完成;不依從：患者經監督仍舊無法有效配合?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。⑤采用赤峰市醫院自制護理滿意度調查問卷調查患者滿意度，調查項目包括護理態度、護理技術、護理耐心等多方面，評分百分制。其中評分為95分及以上為非常滿意，評分80～94分為滿意，70～79分為一般，69分及以下為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組老年患者護理效果比較

結果顯示，護理后，觀察組老年患者的知識知曉率、服藥依從率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理干預前后兩組老年患者血壓水平與自護能力情況比較

護理干預前，兩組患者收縮壓、舒張壓以及自護能力評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，觀察組收縮壓、舒張壓、自護能力評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理干預前后兩組老年高血壓病患者生活質量評分比較

護理干預前，兩組患者生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，觀察組生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組老年患者護理滿意度比較

觀察組老年患者的護理總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

人們隨著年齡的增長，血管壁增厚、血管彈性變差，增加了罹患高血壓病的風險。家族中曾經有人患有高血壓病，則具有較高的遺傳風險，其子女患有高血壓病的風險會明顯高于其他人群。另外，在患高血壓病情況下，患者的血管彈性較差，是心腦血管疾病的獨立危險因素。臨床工作中發現，老年階段人群高血壓病發病率一直較高。社會人口老齡化下，患病率更是呈現出了明顯的遞增趨勢。高血壓病嚴重威脅老年人的身心健康狀況，降低其生活質量。老年人患有高血壓病后，需積極用藥，要求患者用藥遵醫行為良好。另外，日常飲食、情緒狀況等均可不同程度上影響患者的血壓水平。所以，要求老年患者養成健康的生活習慣。但是，基于老年人記憶力差、疾病認知不足等因素，導致老年患者出現遵醫用藥行為差的表現，從而影響血壓水平。所以，高血壓病除藥物治療外，需加強護理干預[4]?？紤]老年人特點、血壓變化誘因等因素，加強對老年患者生活方面的干預，包括飲食、行為、用藥、心理以及運動方面，整體護理干預效果顯著[5]。相關研究顯示，綜合護理干預中，以老年人為中心，護理措施的制訂考慮到了老年人記憶力、遵醫行為、情緒等多方面特點，通過予以患者飲食干預規范了患者的飲食、幫助患者養成健康的生活習慣，通過予以患者行為干預減少了疾病發作誘因，通過予以患者用藥干預提高了患者的用藥遵醫行為、促進血壓控制，通過予以患者心理干預減輕了患者的心理壓力，通過運動干預提高患者的體質、促進患者血壓控制，滿足老年高血壓病患者護理需求，規范了患者的生活行為習慣，進而提升了患者的生活質量[6]。還有研究結果顯示，予以老年高血壓病患者綜合護理干預可提升疾病控制管理能力，助于降低和控制患者的血壓水平，護理效果理想，具有應用價值[7]。本研究對觀察組患者實施綜合護理干預后，結果顯示：護理后，觀察組老年高血壓病患者的生活質量評分、自護能力評分均高于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預可提升老年患者的自護能力與生活質量。本研究結果還顯示，護理后，老年高血壓病患者的血壓水平與知識知曉率、服藥依從率比較，觀察組均優于對照組（P<0.05）。說明綜合護理干預后，幫助老年患者掌握疾病知識，提升患者的遵醫行為，進而促進患者血壓控制與改善。護理后，老年高血壓病患者護理滿意度比較，觀察組高于對照組（P<0.05）。說明綜合護理干預可提高老年患者對護理的滿意度。本文研究結果與李芳等[8]的研究結果相似。

綜上所述，綜合護理干預可以進一步控制老年高血壓病患者的血壓水平，同時可提高患者自護能力和生活質量，進而提高患者的安全性和預后狀況及護理的滿意度。

參考文獻

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[8]李芳，熊丹.護理干預對老年高血壓患者用藥管理的影響觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（6）：803-804.