肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復的臨床觀察分析

黃長偉

摘要：目的：討論肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復的臨床研究。方法：隨機抽取2019年01月至2022年01月的肝膽外科手術患者共計800例，將其隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組，每組400例，其中對照組采用常規圍術期處理;觀察組實施常規圍術期處理的同時予以抗生素與多潘立酮進行治療。比較兩組患者的術后恢復情況以及肝下與膽囊窩積液情況。結果：觀察組與對照組在術后恢復情況以及肝下與膽囊窩積液情況比較，觀察組均優于對照組，其組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用抗生素與多潘立酮結合常規圍術期的治療方案對肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復有促進作用，在臨床醫學中具有重要的意義，值得推廣。

關鍵詞：肝膽外科;肝膽患者;腸胃功能恢復;臨床研究

0前言

肝膽疾病是一種較為常見的普外科疾病，具有高發病率的特性[1]，外科手術治療是其常用的方法，患者通常在肝膽外科手術后由于麻醉等多種因素，腸胃功能會發生嚴重改變，容易發生腹脹、肛門排氣不暢通等臨床不良表現，腸胃功能的紊亂直接影響到患者的預后，降低患者的生活質量。因此，如何讓肝膽外科手術患者術后腸胃功能盡快恢復具有明顯的現實意義。目前治療肝膽疾病通常有兩個必行措施，分別是麻醉和牽拉[2]，但這兩種治療步驟極易導致患者在手術后出現麻痹癥狀，暫時性的麻痹癥狀致使患者排氣與排便同時停止[3]，對胃腸功能造成了一定程度的影響，為了使患者在肝膽外科手術后能夠盡快的恢復其胃腸功能，本文特對肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復的臨床研究做了分析，現將研究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2019年01月至2022年01月的肝膽外科手術患者共計800例。將所有患者隨機分為兩組，分別是觀察組與對照組，每組400例，其中對照組的肝膽外科手術患者中包含男患者210例，女患者180例，年齡在29-63歲之間，平均年齡為（45.85.23）歲;觀察組的肝膽外科手術患者中包含男患者210例，女患者200例，年齡在28-62歲之間，平均年齡為（44.85.83）歲之間。800例患者所行手術種類共分為五種，分別是行膽腸吻合術、肝葉切除術、胰十二指腸吻合術、胰體尾切除術和膽囊切除膽總管探查術，對應的病例數分別是153例、75例、38例、45和89例;所有患者均無其他影響實驗的疾病;均簽署知情協議書。綜上所述，對照組和觀察組患者的性別、年齡和手術類型等信息均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規圍術期處理方案：對照組的400例肝膽外科手術患者接受常規圍術期處理方案進行治療，其治療的主要內容包括：（1）維持患者的水平衡;（2）維持患者的電解質平衡;（3）給予患者常規的營養支持。

針對性圍術期處理方案：觀察組的400例肝膽外科手術患者接受針對性圍術期處理方案進行治療，其治療的主要內容包括：（1）實施常規圍術期處理方案，具體內容與對照組相同;（2）口服多潘立酮。結合每位患者的病情，有針對性的給予多潘立酮進行治療，服用方式為口服，服用劑量依據病情而定;（3）口服預防性抗生素。結合每位患者的自身情況與疾病類型，有針對性的給予預防性抗生素進行治療，服用方式為口服，服用劑量依據病情而定;（4）術后治療。在手術結束后6小時，幫助患者實行促進胃腸功能的活動，且活動種類多樣，使患者咀嚼口香糖，以幫助消化液的分泌。

1.3 評價標準

觀察分析兩組患者術后恢復情況以及肝下與膽囊窩積液情況，其中術后恢復情況與各項臨床指標相對比;膽囊窩積液情況在手術結束后3小時采用B超進行觀察。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以（表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組手術后恢復情況對比

由上表可知，通過B超檢測，兩組患者的肝下及膽囊窩積液情況對比，觀察組均好于對照組，且兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上治療肝膽疾病所出現的胃腸道麻痹癥狀一般情況下會在手術結束后的72小時內小時[4]，但也有部分患者恢復的較為緩慢，甚至出現較為嚴重的并發癥，包括下腔靜脈血栓等[5]，對患者的胃腸功能恢復造成了嚴重的影響。

多潘立酮具有促進胃腸動力的作用，能夠有效抑制消化不良、惡心嘔吐等癥狀;預防性抗生素可有效抗菌，避免患者在手術期間及術后恢復期間受到感染。

本文所研究的兩種肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復的治療方案，所有患者均未出現任何不良反應，無并發癥情況出現。通過對比分析，抗生素與多潘立酮結合常規圍術期的治療方案在腸胃功能恢復方面明顯好于僅用常規圍術期的治療方案。

綜上所述，采用抗生素與多潘立酮結合常規圍術期的治療方案對肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復有促進作用，有利于促進患者術后腸胃功能的恢復，促進早日康復，應用效果顯著，值得普外科臨床推廣。

參考文獻：

[1]李榮峨.肝膽外科手術后腸胃功能恢復的臨床分析[J].現代診斷與治療，2014，25（6）

[2]尹文合.肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復的臨床研究[J].現代醫藥衛生，2014，30（16）

[3]劉學智，賈守庭，?？〔ǖ?常規外科手術與腹腔鏡手術：治療高齡膽結石的臨床療效對比[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（7）

[4]陸洪洋.肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2013，7（11）

[5]蒙莉莉.腹腔鏡膽囊切除術老年患者的護理體會[J].醫學理論與實踐，2013，26（12）6AC7C301-2582-4676-BB08-555DD16770E8