預見性護理應用于胃腸癌患者對其圍手術期深靜脈血栓形成的預防作用探討

宋爭艷

【摘要】目的：討論預見性護理應用于胃腸癌患者對其圍手術期深靜脈血栓形成的預防作用。方法：抽選于本院行手術治療胃腸癌患者77例，參照組33例、試驗組34例。手術期間，參照組配合常規圍手術期護理，試驗組配合圍手術期預見性護理。結果：試驗組術后胸管留置時間、臥床時間、住院時間，血Fbg，Caprini評分、下肢DVT發生率，護理后患者下肢DVT低危、中危占比均低于參照組，且血液PT、aPTT、TT，護理滿意度均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理在胃腸癌患者圍手術期護理中的應用，可經明確患者下肢DVT風險個體差異性后配合可行護理措施，改善其術后凝血功能水平，控制下肢DVT臨床發生率，促進患者康復，效果顯著。

【關鍵詞】預見性護理；胃腸癌；圍手術期護理

Prophylactic effect of predictive nursing on perioperative deep vein thrombosis in patients with gastrointestinal cancer

SONG Zhengyan

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To discuss the preventive effect of predictive nursing on perioperative deep vein thrombosis in patients with gastrointestinal cancer.Methods： A total of 77 patients with gastrointestinal cancer who underwent surgery in our hospital were selected， including 33 cases in the reference group and 34 cases in the experimental group. During the operation， the control group received routine perioperative nursing， and the experimental group received perioperative predictive nursing.Results： Postoperative chest tube indwelling time， bed rest time， hospitalization time， blood Fbg， Caprini score， incidence of lower extremity DVT in the experimental group， the proportion of low-risk and intermediate-risk patients with lower extremity DVT after nursing were all lower than those in the reference group， and blood PT， aPTT， TT， nursing satisfaction were higher than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of predictive nursing in the perioperative nursing of patients with gastrointestinal cancer can be combined with feasible nursing measures after identifying the individual differences of patients with lower extremity DVT risk， improve the postoperative blood coagulation function level， control the clinical incidence of lower extremity DVT， and promote The patient recovered with remarkable results.

【Key Words】Predictive nursing； Gastrointestinal cancer； Perioperative nursing

手術治療是胃腸癌患者臨床廣泛應用的主要治療方案之一，可在對癥實施外科手術切除病灶及部分周邊組織后，實現對其病情的有效根治、緩解，以胃癌患者、結直腸癌患者外科治療應用率較高，可有效延長患者預后生存期，提升五年生存率。常規護理實施中，護理措施雖可在患者疑似下肢DVT癥狀后經實施護理控制病癥進展，改善預后，但缺乏對此類并發癥風險的根源性控制，應從預見性方面著手，提升下肢DVT整體預防效果。因此，為探討預見性護理應用于胃腸癌患者對其圍手術期深靜脈血栓形成的預防作用，特設研究，研究結果如下。

1.1 一般資料

抽選于本院行手術治療胃腸癌患者77例行對比性護理研究，手術時間2019年12月—2021年11月，取區組隨機化分組法設置組別，參照組33例、試驗組34例。參照組，男18例，女15例，年齡37～68歲，平均年齡（52.54±5.28）歲，確診胃癌17例、結直腸癌16例，行根治手術22例、姑息性手術11例；試驗組，男18例，女16例，年齡35～68歲，平均年齡（51.75±5.28）歲，確診胃癌18例、結直腸癌16例，行根治手術22例、姑息性手術12例。納入標準：（1）患者均為原發性胃癌、結直腸癌確診者，符合外科手術治療指征；（2）患者均確認行手術治療，自愿參與護理研究。排除標準：（1）明確手術禁忌癥者；（2）臨床資料不全者；（3）脫離研究者；（4）護理配合度極差者；（5）合并原發凝血功能障礙者。

1.2 研究方法

手術期間，參照組配合常規圍手術期護理，試驗組配合圍手術期預見性護理。常規圍手術期護理，即在患者術前按需完成術前準備、手術準備；入室后按需配合洗手護士、手術室護士、巡回護士完成術中護理；術后護理期間，密切監測患者下肢皮溫、皮色、觸感、腿圍變化情況，如發現異常需立即開展臨床藥物干預或（和）物理干預，緩解下肢DVT癥狀。預見性護理：（1）術前護理：術前護理準備中，需先對患者開展Caprini風險評估，明確下肢DVT風險等級、風險因素，制定個體化預防護理方案。（2）術中護理：針對患者麻醉方案選擇，應以短效全身麻醉藥物配合局部麻醉下多模式麻醉方案為主，以維持術中良好麻醉鎮靜水平，有利于患者術后麻醉蘇醒。（3）術后護理：術后應在患者麻醉蘇醒后，行Caprini風險復評，結合術前、術后評估結果，制定完善下肢DVT風險預防措施，即合理選擇常規護理、物理干預、藥物干預、預警分類措施，進行綜合預防護理，積極降低術后下肢DVT發生風險，從根源上控制此類并發癥及相關不良預后臨床發生風險[1-2]。

1.3 觀察指標

評價患者術后康復時間指標、凝血指標功能、Caprini血栓風險評估量表評分、下肢DVT風險發生率、護理后下肢DVT風險等級、護理滿意度組間差異性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 患者術后康復時間指標對比

試驗組術后胸管留置時間（2.45±0.98）d、臥床時間（45.52±2.65）h、住院時間（9.45±1.32）d低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者術后凝血功能指標變化對比

患者護理期間凝血功能指標均有改善，試驗組護理后PT（17.13±1.15）s、aPTT（35.42±2.65）s、TT（22.45±1.35）s高于參照組，Fbg（2.87±0.39）g/L低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者Caprini血栓風險評估量表評分、下肢DVT發生率對比

試驗組護理后Caprini評分（1.73±0.39）分、下肢DVT發生率（2.94%）均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 患者護理后下肢DVT風險等級對比

試驗組護理后患者下肢DVT低危、中危占比低于參照組，高危、極高危占比高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 患者護理滿意度對比

試驗組護理滿意度為97.06%，參照組為81.82%，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

預見性護理作為臨床治療并發癥主要護理模式，在多類患者臨床治療、疾病預后護理中均有廣泛應用，效果顯著，在本次研究中，特對胃腸癌手術患者術后深靜脈血栓風險誘因研究文獻進行分析后，提出相關護理措施，經實施后發現：（1）術前護理中健康教育、心理干預的實施；（2）術中麻醉方案合理性的提升、保溫護理的實施；（3）術前、術后深靜脈血栓風險的綜合評估[3]。

綜上所述，預見性護理在胃腸癌患者圍手術期護理中的應用，可經明確患者下肢DVT風險個體差異性后配合可行護理措施，改善其術后凝血功能水平，控制下肢DVT臨床發生率，促進患者康復，效果顯著。

參考文獻

[1] 胡竻生，朱襲嘉.直腸癌患者術后DVT的危險因素及ERAS理念下圍術期預防措施的研究進展[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（22）：196-198.

[2] 劉春蓉，賈映東.護理干預預防胃癌手術后患者下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學，2018，24（3）：499-500.

[3] 劉曉慶，彭相穎.早期護理干預對老年胃癌術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2021，27（2）：329-330.