心理護理提升小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的效果觀察

摘? 要：目的? 觀察心理護理提升小兒靜脈輸液一次性穿刺成功率的臨床效果。方法? 選擇2020年6月～2021年6月山東頤養健康集團淄博醫院收治的進行靜脈輸液治療的130例患兒作為研究對象，按照隨機數表法將患兒分為對照組和研究組，每組65例。對照組患兒采取傳統化的護理措施，對患兒進行輸液干預，研究組患兒在傳統化的護理基礎上，對患兒及其家長進行心理護理，對比觀察兩組患兒靜脈輸液依從性、靜脈輸液穿刺時間、一次性穿刺成功率及家長護理服務滿意度，對比兩組患兒的護理質量、生活質量和心理狀態。結果? 研究組患兒輸液依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒靜脈輸液穿刺時間短于對照組，一次性穿刺成功率高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒家長護理質量滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒的生活質量評分、醫療護理評分、基礎護理評分、?？谱o理評分以及總評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患兒的各項評分相差不大，差異不具有統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患兒的各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 對靜脈輸液患兒實施心理護理干預，能夠提高患兒輸液配合度，縮短患兒靜脈穿刺時間，提高穿刺成功率及家長滿意度。

關鍵詞：心理護理;小兒靜脈輸液;一次穿刺成功;臨床價值

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-12-0-04

靜脈輸液是臨床最常用的治療手段之一，是重要的臨床給藥途徑，也是臨床護理操作中最基本的操作技巧。由于患兒自身生理心理特性，不易合作，輸液難度較成人大，因此，在對小兒進行靜脈輸液治療時，除了要做好一般的輸液護理外，還要根據患兒的特性做好特殊護理[1]。小兒輸液的常見護理難點有：一次性穿刺成功較難、患兒及家長配合難、針頭固定難、拔針時按壓針眼難、護士壓力大而造成情緒穩定難、小兒環境管理難等[2]。心理護理能夠取得家長的信任，消除患兒的抵觸情緒，提高患兒及家長的配合度，增加一次性穿刺成功率，提高靜脈輸液安全性[3]。本研究以山東頤養健康集團淄博醫院收治的進行靜脈輸液治療的130例患兒為研究對象，對患兒及家長開展心理護理，取得了良好的干預效果，現將研究內容總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年6月～2021年6月山東頤養健康集團淄博醫院收治的進行靜脈輸液治療的130例患兒為研究對象，按照隨機數表法將患兒分為對照組和研究組，每組65例。對照組患兒男38例，女27例;年齡6個月～8歲，平均年齡（3.46±1.05）歲。研究組患兒男35例，女30例;年齡7個月～8歲，平均年齡（3.61±1.12）歲，兩組患兒一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經山東頤養健康集團淄博醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經檢查確定患兒均需要進行靜脈輸液治療;②患兒意識清醒，精神狀態良好;③患兒無嚴重器質性疾病;④患兒有固定照顧家屬。

排除標準：①臨床資料不全者;②肝腎功能不全者;③配合度不高，不能完成整個研究過程者;④患兒照顧者不固定。

1.3? 方法

對照組采取傳統化護理措施對患兒進行輸液干預，包括輸液血管的選擇、及時更換輸液吊瓶、監測生命體征等。同時給予患兒家屬進行健康知識講解，告知患兒家屬如何對患兒進行護理，安撫患兒情緒等，提高家屬護理效能及知識掌握程度。

研究組在傳統化護理基礎上對患兒及其家長進行心理護理。①加強對家長的健康教育：護理人員加強主動服務意識，多與患兒家長進行溝通交流，使用簡單易懂的語言向家長介紹靜脈輸液的原因、目的、輸入藥物種類及藥物藥理作用，可能會出現的不良反應、注意事項及配合技巧等方面的內容，告知家長輸液治療所需時間、輸液速度，叮囑家長不可擅自調整輸液速度。對家長提出問題進行必要的解答，輸液前對家長進行相關知識的培訓，讓家長盡快掌握輸液過程中的配合技巧，家長能夠熟知輸液過程中需要觀察的要點，保證在靜脈輸液過程中，家長能夠積極配合護士減少穿刺過程中的異常情況，確保一次性穿刺成功，減輕患兒的痛苦，防止護患糾紛。②了解患兒及家長情緒變化，實施心理護理：治療過程中患兒常會出現反抗及哭鬧現象，告知家長以上現象屬于正常反應，穩定家長的情緒，年齡較小的患兒，可親切的呼喚起乳名，用手輕撫患兒，對患兒進行安慰，或通過玩具等物品轉移患兒的注意力，家長積極配合護理人員，對患兒進行安撫，減輕患兒的哭鬧和危機感;年齡較大患兒可通過安慰性、鼓勵性語言，提高患兒安全感，鼓勵患兒勇敢面對輸液治療，避免患兒因恐懼而劇烈反抗，導致穿刺失敗，增加患兒的痛苦;勸導無效的患兒，可通過嚴肅的教育進行威懾，強迫性進行穿刺，穿刺成功后給予患兒肯定，對患兒進行夸獎或物質性獎勵，有利于減輕患兒對靜脈輸液治療的恐懼感，有利于后續治療。對患兒家屬給予積極的心理干預，使其能夠理解護理工作，并配合完成各項護理措施。③做好輸液環境護理，提高患兒舒適度，由于患兒免疫力低下，盡可能將患兒安排在人少的房間內進行治療，保證病房安靜、整潔，定期對病房環境進行消毒處理，控制好病房環境的溫適度，提高患兒舒適度，幫助患兒選擇適宜體位進行穿刺及輸液治療，提高患兒配合度，提升一次性穿刺成功可能性。④靜脈穿刺護理：穿刺工作由經驗豐富的護理人員操作，1歲及以下的患兒盡量選擇頭皮靜脈，1歲以上患兒可選擇四肢靜脈進行輸液治療，穿刺前耐心做好家長的心理疏導及健康教育工作，避免過多家屬圍觀，穿刺時護理人員的動作要輕柔，做到穩準快，家長配合護理人員對患兒安撫和固定，穿刺成功后，家長配合護理人員，對患兒進行觀察，如有異常及時通知醫生或護士。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患兒靜脈輸液依從性、靜脈輸液穿刺時間、一次性穿刺成功率及家長護理服務滿意度。①輸液依從性：輸液過程中患兒未出現抵觸情緒，無哭鬧或反抗行為，能夠在護士或家長的引導下主動配合治療者，屬于積極配合;輸液過程中患兒出現哭鬧現象或抵觸情緒，但穿刺功能仍然能夠順利完成者，屬于配合;輸液過程中患兒劇烈反抗，需要旁人的協助才能完成穿刺，甚至穿刺失敗者，屬于不配合。②依從性=（積極配合+配合）例數/總例數×100%。③一次性穿刺成功率=一次性穿刺成功例數/總例數×100%。④護理服務滿意度：使用山東頤養健康集團淄博醫院自擬護理質量問卷表對家長滿意度進行調查，最高積分100分，根據家長的評分情況將滿意度分為非常滿意（>90分），基本滿意（80～89分）和不滿意（<80分），滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數。⑤護理質量。采用山東頤養健康集團淄博醫院自制護理質量評定表，涵蓋生活護理、醫療護理、基礎護理、?？谱o理四個方面，滿分100分，分數越高，護理質量越好。⑥生活質量。采用PedsQLTM （兒童生活質量測定量表）進行評測，涵蓋4個層面，45個條目，分數越高，表示患兒的生活質量越好。⑦心理狀態。采用DSRSC（兒童抑郁障礙自評量表）和SCARED（兒童焦慮障礙自評量表）進行評測，當DSRSC超過15分時，表示患兒抑郁，當SCARED超過23分時，表示患兒焦慮。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒靜脈輸液依從性比較

研究組患兒輸液依從性為96.62%，高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒靜脈輸液穿刺時間及一次性穿刺成功率比較

研究組患兒靜脈輸液穿刺時間短于對照組，一次性穿刺成功率高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒家長護理質量滿意度比較

研究組患兒家長護理質量滿意度為98.46%，高于對照組的87.69%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患兒護理質量比較

研究組患兒的生活質量評分、醫療護理評分、基礎護理評分、?？谱o理評分以及總評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患兒生活質量比較

護理前，兩組患兒的各項評分相差不大，差異不具有統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患兒的各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 兩組患兒心理狀態比較

護理前，兩組患兒的各項評分相差不大，差異不具有統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患兒的各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表6。

3? 討論

靜脈輸液是臨床的重要給藥途徑之一，是護理工作中一項不可缺少的基本操作，其水平高低直接關系到醫護質量、患者的康復及護患關系。由于兒童的身心發育欠成熟，穿刺的疼痛容易使患兒產生恐懼心理及反抗情緒，導致靜脈輸液難度增大，容易穿刺失敗，多次穿刺不僅會增加患兒的痛苦，還會引起護患糾紛[4]。除了高超的靜脈輸液技巧外，患兒及家長的配合也是提高一次性穿刺成功的關鍵，常規護理干預措施忽略了對患兒及家長的心理干預，導致患兒及家長配合度不高，不利于靜脈輸液工作的順利展開[5]。

本研究中，對靜脈輸液患兒及家長實施心理護理干預，加強對患兒家長的健康教育，提高家長對小兒靜脈輸液知識的認知水平，以消除家長對醫療護理工作中存在的疑問及顧慮，取得家長的信任，使其主動配合護理人員進行治療;對患兒及家長進行心理護理，穩定患兒及家長的情緒，降低患兒心理應激反應，使患兒積極配合治療，保證穿刺工作能夠順利展開[6-8];輸液護理能夠有效提高患兒輸液舒適度，增強患兒的安全感，縮短患兒靜脈穿刺時間，減少不良反應的發生，提高一次性穿刺成功率、治療安全性及家長的滿意度，有利于構建良好的護患關系[9-11]。研究結果顯示，研究組患兒輸液依從性顯著高于對照組（P<0.05）;研究組患兒靜脈輸液穿刺時間顯著短于對照組（P<0.05），一次性穿刺成功率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組患兒家長護理質量滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;研究組患兒的生活質量評分、醫療護理評分、基礎護理評分、?？谱o理評分以及總評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患兒的各項評分相差不大，差異不具有統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患兒的各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。進而提示，心理護理干預措施在提高患兒治療依從性及靜脈輸液穿刺成功率方面具有重要意義，而患兒的穿刺成功率的提升，也進一步的促使患者的心理狀態和生活質量的好轉，能夠起到一個正面的促進作用。

綜上所述，對靜脈輸液患兒及家長實施心理護理干預，能夠提高患兒輸液配合度，縮短患兒靜脈穿刺時間，提高一次性穿刺成功率及家長滿意度。

參考文獻

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作者簡介：高紅艷（1982.6-），女，漢族，籍貫：山東省淄博市，本科，主管護師，研究方向：小兒護理。