脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折患者的臨床療效

摘要：目的：探究脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折患者的臨床療效。方法：選取于2019年1月至2021年1月本院收治的130例骨質疏松性椎體骨折患者，隨機分為觀察組（脊柱微創手術治療）和對照組（常規保守治療）各65人。結果：相比于對照組，觀察組治療總有效率（96.92%）較高，并發癥發生率（6.15%）較低（P<0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組Cobb角較小、椎體高度丟失較低（P<0.05），且觀察組VAS、VRS、PPI評分均較低（P<0.05）;觀察組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間均較短（P<0.05）。結論：脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折患者的有效性和安全性均較高。

關鍵詞：脊柱微創手術;骨質疏松性椎體骨折;臨床療效

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--02

在臨床中，骨質疏松屬于一種常見病、多發病，中老年人、絕經期的婦女等是該病的主要發病人群[1]。一旦出現骨質疏松，患者會出現骨微結構的退化和骨量的減少[2]。同時患者的椎骨生物力學也會出現其他方面的改變，例如在外界因素的影響作用下較易引起骨折，這會在很大程度上影響患者的健康生活和生活質量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月至2021年1月本院收治的130例骨質疏松性椎體骨折患者，隨機分為觀察組和對照組各65人。觀察組男35例、女30例，平均年齡（67.26±8.13）歲;對照組男33例、女32例，平均年齡（66.87±7.19）歲。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2 臨床納入和排除標準

納入標準：（1）所有患者均經CT、X線片檢查確診;（2）所有患者均具有完整的病歷資料。排除標準：（1）有藥物過敏史者;（2）哺乳期或妊娠期女性;（3）近期通過抗生素進行抗感染治療者;（4）有嚴重感染、器質性神經疾病合并發生者;（5）具有不明顯的臨床癥狀者。

1.3 方法

常規保守治療對照組：入院后協助患者進行綜合檢查，對鈣劑進行適量補充。同時，按照患者的實際狀況為其提供針對性的處理。若患者僅存在移位、骨折情況，則可以使用手法復位、牽引復位治療，并密切觀察。若患者移位、骨折且伴有神經受損情況，除了進行手法復位、常規牽引復位治療以外，還需要對其神經功能損傷情況、各項生命指標的變化密切觀察，復位骨折后，對神經損傷相關癥狀進行積極治療。

觀察組進行脊柱微創手術，即球囊擴張椎體后凸成形術治療：按照具體的病變位置對體位進行合理選擇，通常取俯臥位。通過X線透視，將具體的骨折椎體確定，骨折椎體盡量保持水平位。對患者進行局部麻醉，常規消毒鋪巾。X線透視的方向需要進行合理調整，讓椎體終板平行于X線。實施雙側椎弓根穿刺，穿刺針針尖置入椎體30%左右時，將針芯拔出。在側位透視下將精細骨鉆置入，同時向前緩慢的旋進，使工作通道建立起來，再旋轉將骨鉆取出，置入穿刺針芯。雙側使用一樣的方式進行穿刺。在椎體內置入囊球，根據囊球X線的標記點，在椎體塌陷部位放置囊球。通過壓力注射器將對比劑注入球囊內，逐漸擴張球囊，一般情況下，球囊壓力不能高于300Psi。通過X線投影對椎體的復位效果進行觀察，將囊球擴張期間椎體高度的變化情況確認。成功復位后，對對比劑的注入量進行準確記錄，并對骨水泥的用量進行預估，將球囊內的對比劑吸出，同時取出球囊。調制出適量的丙烯酸樹脂骨水泥，通過側位透視，將骨水泥緩慢注入椎體內腔中。確認骨水泥將空腔充滿以后，將針芯插入并取出工作套管針，最后實施局部包扎處理。

1.4 觀察指標

（1）治療效果;（2）并發癥;（3）Cobb角、椎體高度丟失情況;（4）運用視覺模擬量表（VAS）、言語反應量表（VRS）和現實疼痛強度量表（PPI）評分標準評價疼痛癥狀;（5）下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間。

1.5 療效評價標準

恢復正常的脊柱功能，沒有影響患者的正常生活時為顯效;基本恢復正常的脊柱功能，在一定程度上影響日常生活時為有效;沒有改善脊柱功能，不能正常生活，病情加重時為無效。

1.6 統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果：觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 Cobb角、椎體高度丟失情況：觀察組均小于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 VAS、VRS、PPI評分：治療后，觀察組均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間：觀察組均短于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

本文通過探究脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折患者的臨床療效，結果顯示，相比于對照組，觀察組治療總有效率（96.92%）較高，并發癥發生率（6.15%）較低（P<0.05）;治療后，觀察組Cobb角較小、椎體高度丟失較低及VAS、VRS、PPI評分也較低（P<0.05）;且觀察組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間均較短（P<0.05）。

綜上所述，對骨質疏松性椎體骨折患者運用脊柱微創手術治療，能夠提高治療效果，減少并發癥的發生，減輕疼痛癥狀，使Cobb角、椎體高度丟失情況得到明顯改善，進而加快疾病恢復。

參考文獻：

[1]張松山.Sextant微創椎弓根螺釘內固定與傳統開放內固定治療67例老年骨質疏松性脊柱骨折患者的對比[J].黑龍江醫學，2021，45（5）：501-502.

[2]謝昊真.脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折的臨床療效及疼痛度[J].當代醫學，2021，27（8）：110-112.

[3]劉少崢，羅青林.脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折的臨床療效及疼痛度影響[J].數理醫藥學雜志，2021，34（9）：1280-1283.

[4]劉艷茹，劉又文.老年骨質疏松性脊柱骨折微創術后再發骨折的相關因素分析[J].中國老年學雜志，2020，40（5）：987-989.

[5]馬明，杜建偉，沈書明.行微創術治療的老年骨質疏松性脊柱骨折病人術后骨折再發的危險因素探討[J].臨床外科雜志，2020，28（11）：1036-1038.

作者簡介：路引林（1984.1—）男，漢族，籍貫：陜西寶雞人，學歷：本科，職稱：主治醫師，研究方向：創傷和脊柱方向。