美金剛聯合丁苯酞對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質量的影響

曾朝州

摘要：目的：分析美金剛聯合丁苯酞對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質量的影響。方法：選取64例腦梗死后認知障礙患者，隨機分組，對照組32例，服用鹽酸美金剛片，觀察組32例，服用鹽酸美金剛片聯合丁苯酞軟膠囊片，比較兩組實施效果。結果：較對照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05;較對照組，觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高，P<0.05;較對照組，觀察組治療后4周、8周的生活質量評分高，P<0.05。結論：在腦梗死后認知障礙患者治療中，美金剛聯合丁苯酞治療可改善患者認知功能，提高患者生活質量，所以療效較好，值得推廣應用。

關鍵詞：美金剛;丁苯酞;腦梗死;認知障礙;認知功能;生活質量

【中圖分類號】 R743 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腦梗死在腦血管疾病中較常見，約占全部急性腦血管病的70%-80%，主要是指患者腦部供血障礙所致的腦組織缺血缺氧性疾病，多見于中老年患者[1]?；颊呖杀憩F為偏癱、感覺障礙等，嚴重時可引起癱瘓、認知障礙、腦出血等并發癥，使患者生活質量受到影響。其中認知障礙是腦梗死常見后遺癥，介于正常和癡呆之間，嚴重時，可發展為癡呆，并影響患者生活質量，所以要及時對癥治療[2]。目前，臨床無統一的預防方案，只能通過藥物進行對癥治療，來緩解癥狀，改善患者預后。丁苯酞是治療腦梗死的常見藥物，能糾正腦缺血，減輕腦水腫，并促進神經功能的恢復。美金剛是認知障礙的常用藥，能明顯改善患者癥狀，提高患者認知，延緩疾病的進展[3]。對此，本文將分析美金剛聯合丁苯酞對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取64例腦梗死后認知障礙患者，時間2019年2月～2021年2月，隨機分組，即對照組32例，觀察組32例，其中對照組：男13例，女19例，年齡65～80歲，平均（73.42±6.42）歲，病程2～8年，平均（4.32±2.12）年;觀察組：男15例，女17例，年齡62～78歲，平均（72.65±6.23）歲，病程2～6年，平均（3.94±2.13）年，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：服用鹽酸美金剛片，鹽酸美金剛片（H20060272，規格10mg*60片），使用方法：初始劑量每天5mg，之后逐漸增加至20mg，療程8周。

觀察組：服用鹽酸美金剛片聯合丁苯酞軟膠囊片，鹽酸美金剛片同對照組，丁苯酞軟膠囊片（國藥準字H20050299，規格0.1g*24粒），使用方法：每次0.2g，每天3次，療程8周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，治療前及治療后，采用癡呆病理行為評定量表（BEHAVE-AD）評定療效，以病理行為評定量表減分率>60%為顯效，減分率30%～60%為有效，減分率<30%為無效。

（2）在治療4周及8周，以蒙特利爾認知評估（MoCA）量表評定患者認知功能，內容包括注意與集中、執行功能、記憶、語言、抽象思維等，總分30分，≥26分即為正常，分數越高，認知功能越好。

（3）在治療4周及8周，評定患者生活質量，量表：健康調查簡表（SF-36），內容即健康狀況、精神健康、生理機能、軀體疼痛、社會功能等，總分100分，分值越高、患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）實施t檢驗、計數資料n實施Χ2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1治療效果

較對照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05，見表1。

2.2認知功能

較對照組，觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高，P<0.05，見表2。

2.3生活質量

較對照組，觀察組治療后4周、8周的生活質量評分高，P<0.05，見表3。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦血管常見病，具有高發病率、高致殘率的特點，常累及大腦、腦干和小腦，患者可表現為肢體麻木、無力、偏癱、言語困難、感覺障礙等，若短時間內腦供血未恢復，則會損傷腦細胞，使患者出現并發癥。一般輕癥患者可治愈，重癥患者可出現后遺癥，并影響患者生活質量，且治療后，未及時控制危險因素，則會導致疾病復發，從而加重癥狀，不利于患者預后[4]。目前其治療以藥物治療為主，以達到糾正腦循環，減輕腦水腫，預防并發癥，延緩病情進展的效果。其中丁苯酞是治療腦梗死的常見藥物，其主要成分為丁苯酞，能有效改善腦缺血區微循環，糾正腦細胞能量代謝，增加缺血區腦血流，還能抑制神經細胞凋亡，起到抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。另外該藥能提高抗氧化酶活性，清除自由基，從而抑制炎癥反應，還能抑制神經元細胞凋亡，修復損傷血管，從而達到保護神經血管的目的。但口服后代謝部位主要在肝臟，并經腎臟進行排泄，所以肝腎功能障礙者應謹慎使用，且餐后使用會影響藥物吸收，所以一般在飯前使用[5]。

老年患者隨著年齡的增長，其腦血管疾病的患病率較高，若治療不及時，則會引起神經功能障礙，使患者出現認知功能障礙。而美金剛是一種NMDA受體拮抗劑，常用來治療血管性癡呆和阿爾茲海默型癡呆，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導致的神經元損傷，從而改善患者癥狀，提高患者認知，延緩疾病的進展。但在使用時應嚴格控制劑量，以防藥物反應的出現，同時對肝腎功能不全者應謹慎使用[6]。

本文研究得知，較對照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05，表明聯合治療效果顯著。其中丁苯酞可改善患者腦循環，減輕腦水腫，有助于神經功能的恢復，美金剛能減輕認知障礙癥狀，延緩疾病進展，所以聯合用藥效果顯著。

較對照組，觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高，P<0.05，腦梗死多見于老年患者，這些患者由于年齡大，基礎代謝差，加上免疫力低，使得其疾病發生率增高，且更容易發生認知障礙，從而影響患者生活質量，而研究顯示谷氨酸會影響神經功能，若其病理性升高，則會使患者出現認知障礙癥狀，而美金剛會阻斷谷氨酸濃度病理性升高，從而糾正神經元損傷，所以聯合用藥可糾正患者認知功能，改善患者癥狀，有助于患者預后。

較對照組，觀察組治療后4周、8周的生活質量評分高，P<0.05，表明聯合用藥可改善患者癥狀，糾正患者認知障礙，從而有助于患者生活質量的提高，并改善患者預后。

綜上所述，采用美金剛聯合丁苯酞治療腦梗死后認知障礙，能有效改善患者認知功能，促進生活質量的提升，所以療效較好，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]林波克. 丁苯酞聯合奧拉西坦對腦梗死后認知障礙患者神經功能、認知功能的影響[J]. 中國社區醫師， 2019， 35（3）：50，52.

[2]張芮娟， 霍姝峰. 重復經顱磁刺激聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死伴認知功能障礙患者的效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2021， 6（25）：85-87.

[3]李航， 梁艷晨， 李晨，等. 丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙患者的療效分析[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（3）：141-143.

[4]余年， 許雯雯， 林興建. 丁苯酞治療急性腦梗死患者輕度認知功能障礙的隨訪研究[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2019， 22（16）：1751-1755.

[5]王喜豐， 付群芳， 劉靖，等. 丁苯酞序貫聯合美金剛治療急性腦梗死后運動性失語的療效[J]. 神經損傷與功能重建， 2021， 16（5）：292-294.

[6]楊耿標. 美金剛聯合丁苯酞膠囊治療腦梗死引起的癡呆患者療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2019， 13（1）：102-103.