急診清創縫合后不使用抗生素60例臨床分析

陳在軍

摘要：目的：對比觀察我中心60例急診清創縫合患者了解抗生素的應用在其中的相關影響。方法：納入我中心60例急診清創縫合的患者作為觀察對象進行分析，使用數字表法將60例患者隨機且均等地分為對照組和觀察組兩組進行對比，每組各30例，兩組患者均接受常規清創縫合治療，予以對照組患者口服抗生素抗感染治療，觀察組患者不予以其他治療，對比觀察兩組患者的創口感染率情況以及創口愈合情況。結果：觀察組（未使用抗生素）的甲級愈合率高于對照組（使用抗生素），可見觀察組（未使用抗生素）甲級愈合例數28例（93.33%），對照組（使用抗生素）甲級愈合例數25例（83.33%）（P<0.05），兩組均未見丙級愈合患者，創口感染率情況中觀察組（未使用抗生素）與對照組（使用抗生素）均出現1例，感染率3.33%%，對比不具有統計學意義（P>0.05）。結論：對于急診清創縫合患者使用抗生素對于創口愈合結果不具有直接影響，建議臨床治療中減少相關抗生素使用。

關鍵詞：急診清創縫合;抗生素;臨床分析

【中圖分類號】 R978.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

急診清創縫合是外科急診治療中一種常見的外傷治療方式，對于創傷程度較為淺表的情況具有較好的治療效果，但關于清創縫合后的抗生素使用具有許多需要納入參考的因素，一方面為減少傷口感染情況的發生，第一反應是使用抗生素進行預防，但不能明確的是在感染是否發生尚不明確的情況下對淺表傷口預防性使用抗生素是否能夠達到預期，以及是否會出現其他不良后果，如患者耐藥性等[1]，所以在此次調研中，希望通過對比觀察我中心60例急診清創縫合患者了解抗生素的應用在其中的相關影響，具體調研過程見下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

納入我中心60例急診清創縫合的患者作為觀察對象進行分析，所有觀察對象在中心診治時期為2019年7月至2021年7月，使用數字表法將60例患者隨機且均等地分為對照組和觀察組兩組進行對比，每組各30例，在對照組中清創縫合患者男女比例16：14，年齡范圍12歲至63歲，平均（35.48±12.43）歲，傷口長度范圍1-9cm，平均長度（5.28±1.51）cm，傷口分布情況中，顏面部傷4例，軀干傷5例，上肢傷11例，下肢傷10例，其中肌層損傷者21例，骨膜外損傷者9例;在觀察組中清創縫合患者男女比例15：15，年齡范圍15歲至61歲，平均（33.96±11.93）歲，傷口長度范圍1-9cm，平均長度（5.61±1.43）cm，傷口分布情況中，顏面部傷5例，軀干傷8例，上肢傷12例，下肢傷5例，其中肌層損傷者22例，骨膜外損傷者8例;已通過分析確認兩組患者一般基線資料的對應數據差異無統計學意義，無礙于對比（P>0.05），所有患者均知情同意調研內容，整體過程由本院醫學倫理委員會進行監督。

納入標準：患者創口達到清創縫合標準，患者認知功能良好，能夠配合展開相關診治工作。

排除標準：其他部位或器官感染患者，免疫系統功能障礙的患者，臨床資料不完善的患者，精神疾?。ㄊ罚┗颊?。

1.2方法

兩組患者均接受常規清創縫合治療，依次使用生理鹽水-雙氧水-碘伏-洗必泰等相關消毒藥劑處理沖洗并消毒傷口，后使用2%利多卡因進行局部浸潤麻醉，局部麻醉顯效后對傷口及周圍組織進行觀察及檢查，清除異物分離壞死組織，對傷口進行逐層縫合處理，在縫合處使用顛覆紗布覆蓋包扎，定時換藥，如出現污染需立即換藥，同時肌內注射破傷風抗毒素，后根據傷口恢復情況進行拆線處理，頭面部傷患者一般1周拆線，軀干傷患者一般12d拆線，四肢傷患者一般21d拆線，過程中予以對照組患者口服抗生素抗感染治療，觀察組患者不予以其他治療。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者的創口感染率情況以及創口愈合情況，愈合情況采用外科傷口愈合等級（甲、乙、丙）進行分級[2]。

1.4統計學分析

數據采用SPSS 22.0分析處理，%體現數據，x2檢驗，p體現數據差異有效性，P<0.05表示項目對比有統計學意義。

2. 結果

觀察組（未使用抗生素）的甲級愈合率高于對照組（使用抗生素），可見觀察組（未使用抗生素）甲級愈合例數28例（93.33%），對照組（使用抗生素）甲級愈合例數25例（83.33%）（P<0.05），兩組均未見丙級愈合患者，創口感染率情況中觀察組（未使用抗生素）與對照組（使用抗生素）均出現1例，感染率3.33%%，對比不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

3. 討論

通過對我中心60例急診外科清創縫合患者的觀察，發現在患者創口恢復過程中使用抗生素與否對于最終創口愈合效果是有所區別的，具體見兩組患者的創口感染率情況以及創口愈合情況。在整體調研過程中，對兩組患者對癥使用無區別清創縫合治療，在之后的愈合過程中，一組使用抗生素，另一組除換藥等措施外不采取其他治療措施，在最終愈合結果中可見未使用抗生素可患者甲級愈合率反而高于使用抗生素的患者（P<0.05），并且兩組患者創口感染率差異不具有統計學意義（P>0.05），通過結果追溯調研治療過程發現，對于傷口較為淺表，且清創縫合治療較為及時的患者不需要使用其他抗感染治療，依靠患者自身免疫力可能具有更佳的治療效果，并且由于現今臨床中，對于抗生素的使用過于依賴，一些不必要的預防性抗感染應當盡量減少[3]。

綜上所述，對于急診清創縫合患者使用抗生素對于創口愈合結果不具有直接影響，建議臨床治療中減少相關抗生素使用。

參考文獻：

[1]古麗米熱·熱合木吐拉，吐遜艾力·佧德爾. 急診清創縫合后不使用抗生素對創口的影響分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（71）：72+76.

[2]于冬生. 社區外傷患者清創縫合后感染的相關因素及護理干預分析[J]. 心理月刊，2019，14（04）：59.

[3]李道衛. 急診創傷清創縫合術后不使用抗生素臨床分析[J]. 航空航天醫學雜志，2020，31（09）：1085-1086.