早期顱骨修補+腦室－腹腔分流治療腦外傷的效果和并發癥率觀察

項崇 袁雪松 魏文峰 陸彬

摘要：目的：本文主要在腦外傷的治療方案中，探討了早期顱骨修補+腦室-腹腔分流治療的效果和對并發癥率的影響。方法：本次研究的60例樣本均來自我院收治的腦外傷患者，采用抽簽法分為兩個小組，給予單一組（n=30）擇期顱骨修補+腦室-腹腔分流治療，給予試驗組（n=30）早期顱骨修補+腦室-腹腔分流治療，對兩組患者經過不同方式治療后的效果、并發癥發生概率展開研討。結果：調查各組患者治療后的效果、并發癥發生概率顯示：試驗組患者的治療效果顯著優于單一組，且并發癥發生概率更低（P<0.05）。結論：對腦外傷患者實施早期顱骨修補+腦室-腹腔分流治療，可有效提升患者的治療效果，降低其并發癥發生概率，臨床應用十分顯著。

關鍵詞：早期顱骨修補;腦室-腹腔分流;腦外傷;并發癥

【中圖分類號】 R651.1+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腦外傷是神經外科的常見病之一，主要是因患者的頭部在遭到外力撞擊后引發顱內水腫、腦干挫傷以及腦挫裂傷等情況，從而破壞其腦部組織相應結構，使患者神經功能和生理功能受到影響，引發機體感覺、運動等功能出現障礙。因腦外傷患者的病情危急，所以需要給予及時有效的治療，確保其生命安全[1]。有效提高患者的預后效果和生活質量已成為廣大學者關注的焦點，腦室-腹腔分流術和顱骨修補術是治療腦外傷最主要的手術方式，研究表明，不同時間進行顱骨修補術會導致治療效果具有一定的差異。為了探討早期顱骨修補+腦室-腹腔分流治療腦外傷的效果和對并發癥率的影響，擇取60例腦外傷患者進行研究，現做出如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2018年3月-2022年3月;研究樣本：我院收治的60例腦外傷患者;分組方法：抽簽法;分組類別：試驗組和單一組;樣本數量：每組30例。

單一組：男、女患者分別有17例、13例，年齡最大、最小、均值分別為76歲、20歲、（42.86±5.36）歲。

試驗組：男、女患者分別有18例、12例，年齡最大、最小、均值分別為75歲、21歲、（43.79±5.4）歲。

經過分析對比符合參與研究患者的基本資料后可知，數據無明顯差異（P>0.05），所以可納入分析。

1.2方法

給予試驗組患者早期顱骨修補聯合腦室腹腔分流治療，患者先接受腦室腹腔分流治療，在對其實施全身麻醉后，使其保持平臥位，并且將其頭部偏向一側，切開患側腦室的三角區域進行鉆孔和穿刺;接著在腹腔內放置引流管，將腦脊液引出，同時在治療期間需要對患者顱內壓的變化進行嚴密監測，接著對患者實施早期顱骨修補治療，顱骨修復的材料為塑型鈦網，并且將生理鹽水注射于切口皮下，先確定切口入路接著將皮膚切開，分離皮瓣，對骨缺損情況進行分析;將假性硬腦膜與顳肌分離從而擴大手術操作視野;用過氧化氫溶液和生理鹽水對其進行沖洗。術前預塑性工作完成后，安裝并固定鈦網。再次用過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗，并且實施止血、引流措施，最后進行縫合、包扎。

給予單一組患者腦室腹腔分流治療，治療方法和試驗組相同，若患者病情出現好轉現象，擇期對其實施顱骨修補術治療，兩次手術時間需間隔3-6個月。

1.3評價標準

將不同組別患者經過治療后的效果、并發癥發生概率作為本次研究的主要評估標準，詳情如下：

1.3.1各組治療效果對比分析

分析兩組患者的治療效果，以治愈、有效、無效作為主要評估標準，患者的臨床癥狀完全消失的視為治愈;患者的臨床癥狀部分緩解的視為有效;患者的臨床癥狀無變化地視為無效。

1.3.2各組并發癥發生概率對比分析

分析兩組患者并發癥發生概率，以顱內血腫、感染、腦脊液漏為主要評估標準，并詳細分析所得數據[2]。

1.4統計學分析方法

本次研究的所有數據均通過SPSS 20.0統計學軟件進行處理，其中，計數資料采用率（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示數據差異性，在統計學中具有意義。

2. 結果

2.1組間治療效果對比分析，詳情如表1所示。

2.2組間并發癥發生概率對比分析，詳情如表2所示。

3. 討論

腦外傷是一種損傷性疾病，極易出現腦水腫、腦積水及腦出血等癥狀，會產生較多后遺癥，嚴重者會出現腦死亡，威脅患者的生命安全[3]。臨床中對于腦外傷患者常采用骨瓣減壓和抗感染治療，進而使顱內壓有效降低，但骨瓣減壓術會影響患者顱腔微環境，因此還需對其實施腦室腹腔分流治療，緩解患者的病情。為使腦組織膨出情況得到有效恢復，在此基礎上需進行顱骨修補，但顱骨修補的不同時間會直接影響治療效果。研究表明，早期顱骨修補術可以縮短患者的恢復期，維持其腦部組織和顱內壓的穩定，避免二次手術對患者造成傷害，有效降低并發癥的發生概率。本研究將擇期顱骨修補+腦室-腹腔分流治療與早期顱骨修補+腦室-腹腔分流治療進行了對比分析，結果顯示，試驗組患者的治療效果相對單一組更好，且患者發生并發癥的概率更低。

綜上，將早期顱骨修補+腦室-腹腔分流治療方案應用于腦外傷患者的治療中，對提升患者的治療效果，降低并發癥的發生概率具有促進作用，值得在臨床上應用與推廣。

參考文獻：

[1]曹洪鳳，王富洋，曹文奕.早期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流治療腦外傷并腦積水療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（34）：50+52.

[2]樸松鶴，齊宇，韓秀紅等.腦外傷患者采用早期顱骨修補聯合腦室腹腔分流對GCS評分的價值[J].黑龍江醫藥科學，2020，43（04）：131-132.

[3]孫志博.早期腦室-腹腔分流術聯合顱骨修補術對腦外傷伴腦積水患者GCS、GOS評分的影響[J].黑龍江醫藥科學，2020，43（02）：47-48.