一例蠶豆病致極重度貧血患兒的護理

徐艷麗

摘要：全面分析蠶豆病致極重度貧血患兒的護理方法。文中回顧本院1例蠶豆病致極重度貧血患兒，結合資料和臨床觀察后，發現患兒存在明顯的溶血障礙，同時伴有一定程度的血紅蛋白尿、黃疸，有效分析病情后，采取了一系列的治療和護理措施，患兒病情得以康復，并好轉出院。

關鍵詞：蠶豆病;極重度貧血;患兒;護理干預

【中圖分類號】 R556 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

蠶豆病在每個年齡段均有著發生可能，但以10歲以下的男孩居多。該疾病又被稱作G-6-PD（紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶）缺乏病，屬血液疾病的一種，受遺傳因素影響較大[1]。存在G-6-PD缺乏的患者，一旦進食蠶豆，幾小時后便會馬上發病，病情較輕者，禁食蠶豆，避免誘因后即可自行緩解，而重癥患者，則會出現嚴重的急性溶血、貧血癥狀，同時還會伴有明顯的血紅蛋白尿和黃疸學習，并有腹痛、嘔吐、脾腫大、發熱等表現[2]。個別癥狀極為嚴重者，甚至還會出現休克、神志不清、腎功能衰竭等可能，后果不堪神想。該疾病在蠶豆成熟季的發病率最高，主要為適用蠶豆及其相關制品所致，若患者為嬰兒階段，則母親進食蠶豆后哺乳喂養，也會引發患兒的貧血現象。由于蠶豆病以小年齡段群體為主，故在臨床治療中還比增加對應的護理指導，以提升患兒的治療配合度與臨床效果[3]。對此，本文將總結本院1例相關患兒護理情況?，F敘述如下：

1病例資料：

患者，男，1歲，2021年5月16日13：10因“發熱1天，血尿伴皮膚黃染2天”入院，患兒入院前3天開始出現發熱，熱峰38℃，家人予以口服布洛芬處理后，體溫降至正常。入院前一日家人發現患兒皮膚黃染，同時出現小便紅，詢問病史，患兒有服用蠶豆史狀。入院查體：神志清楚、精神差，體溫36.8℃，心率128次/分，呼吸35次/分，血壓128/71mmHg，體重10kg。輔助檢查下，血常規：紅細胞0.94*1012/L;血紅蛋白29g/L;白細胞26.54*109/L;血小板343*109/L;中性粒細胞百分比68.2%;淋巴細胞百分比22.3%。診斷為：蠶豆病、極重度貧血。于5月17日補充診斷：膿毒血癥、代償性代謝性酸中毒、高乳酸血癥、急性腎功能不全、心肌酶譜異常、肝功能不全、驚厥發作。于2021年5月23日8：48康復出院。

2護理

2.1病情監護

患兒入院后，對其體溫、脈搏、呼吸、血壓等進行全面核查，次日患兒體溫升高，立即給予采取一系列溫水擦浴、冰敷降溫等降溫措施，間隔0.5h進行一次體溫測量，以便體溫狀況的及時掌握，及時做好應對，防止不良事件發生。另外，貧血現象會逐步加重，故在入院后還應全面觀察患兒的體征變化，防止貧血現象加重，同時還應連接心電，如若患兒的心率在安靜狀態下超過160次/min，則應警惕心衰可能，如患兒有嗜睡、抽搐、昏迷等癥狀，則應警惕腦水腫。同時，對患兒的尿液顏色有效觀察，若為醬油色或濃茶色，則提升溶血程度，若其尿液變淡或逐步恢復正常，則提示溶血程度低。當尿液少于300ml時，警惕腎功能衰竭，并進行尿液堿化處理，以免急性腎功能衰竭[4]。另外，還應對應進行鎮靜、利尿、強心等操作，確保器官生理功能的正常。

2.2飲食護理

蠶豆病貧血現象的發生主要為患兒進食了蠶豆或相關食品所致，故在患兒入院后，必須進行有效的飲食管理，嚴禁患兒再食同類食物，以免病情加劇。在飲食上，可注重果蔬的攝入，注重抗氧化劑的補充，鼓勵患兒每日飲食中多吃黃瓜、西紅柿、胡蘿卜等，同時，飲食上也應注意低脂、低鹽，蛋白質與碳水化合物則應多補充，使其機體免疫力得到提升，幫助病情的快速恢復。另外，還應叮囑患兒多飲水，促進機體代謝。

2.3輸血護理

患兒的病情危急，且貧血程度嚴重，故及時有效的輸血和輸懸浮紅細胞治療至關重要。該患兒的貧血程度嚴重，需要接受反復輸血治療，因此，患兒入院檢查完畢后，則應馬上做好輸血準備，并鑒定血型、匹配血型，且患兒選擇的血液來源。在輸血前，做好輸血三查八對。做好血液有效期、血液質量、輸血裝置的完好性的查對，輸血前需2名工作人員對床號、姓名、血袋號、血型、血量、血品種、交叉配血試驗結果，進行交叉核對無誤方可輸入。輸血開始時、15分鐘和結束時，測量生命體征并記錄。輸血過程中，必須結合患兒的貧血程度與年齡特點進行劑量與速度的調整，以免相關負面影響產生。同時，輸血期間，還應時刻關注患兒，一旦有異常，則應馬上搶救。

2.4驚厥護理

在患兒住院期間有驚厥發作，故還應關注對患兒的驚厥護理。實時觀察監護患兒，若有驚厥發生，則應馬上協助患兒保持平臥姿勢，并將其頭部側偏，解開衣口，以最快的速度檢查患兒口鼻中有無異物，一旦有則應立即清理，使其呼吸道維持在通暢狀態下[5]。同時，馬上為患兒服用止驚藥物，及時給予氧氣支持，并備好搶救物，以便后續再次發作的搶救處理?；純簯免}劑前，必須由高年資護士反復確認靜脈通路的完好性，方可應用，禁止外滲引起局部組織的損傷，應用過程中速度宜慢，并密切觀察用藥后的反應。

2.5健康教育

患兒發病后，應及時做好家屬的健康宣教，講述蠶豆所致貧血的原因，使家屬有正確的疾病認知[5]。同時，還應叮囑家屬在日常生活中，不可為患兒食用相關的蠶豆制品，將相關禁食物和疾病知識制為卡片或手冊，發放給家屬以供其及時閱讀。條件許可的情況下，采取面對面方式為家屬進行蠶豆病知識的詳述，糾正家屬的錯誤認知，使其對治療和護理更為配合。

2.6心理護理

該疾病為急性發作，患病前并沒有任何的癥狀表現，故發病后，家屬則會存在嚴重的恐慌感，而由于不適，患兒也會不斷哭鬧，使得家屬內心的負面情緒更加嚴重[6]。因此，心理干預的作用也不可忽視。面對家屬，護理人員應保持耐心、和藹的態度，并文明舉止，不斷鼓勵和安慰家屬，并將我院先進治療技術和醫師資歷予以講述，使家屬信任醫院。同時，在患兒的治療過程中，家屬在外等待，此時則可不斷強調該疾病的治療和預后情況，及時鼓勵、安慰家屬，并將我院同類案例講述，使其恐懼與擔憂心理得以疏導緩解。

2.7出院護理

當患兒病情好轉，符合出院指征后，則應做好出院前的健康宣教，叮囑家屬注意關注蠶豆病的家族遺傳，日常飲食中禁止同類食物的攝入，患兒飲食上，多為其提供紅棗、花生等生血物，如患兒還有母乳喂養習慣，則應馬上戒掉，防止母親食用后的引發。另外，還應避免樟腦丸的接觸，不去蠶豆種植地，加強防護，定期帶領患兒檢查血常規，定期復診。

3小結

該患兒就診時病情危急，但經有效的治療和對應干預后，病情得到了良好改善，7天后便康復出院。但該疾病對食物的要求較高，故出院指導和后期的隨訪調查也至關重要。

參考文獻：

[1] 徐紅梅，莊新建，陳佳歡，等. 蠶豆常見病毒病的鑒定及分類綜述[J]. 江蘇農業科學，2020，48（24）：8-16.

[2] 蔣瑋瑩， 賀素磊. 解"蠶豆病"之謎，傳書育人功在千秋[J]. 中華醫學遺傳學雜志， 2021， 38（2）：1-2.

[3] 楊生華， 張蕓， 李龍，等. 5種藥劑對蠶豆病毒病的防治效果[J]. 植物保護， 2020， 46（1）：276-278.

[4]陳大燕， 胡超， 蘇鋒. 蠶豆病并發急性腎功能衰竭1例[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（28）：26+28.

[5]吳曉蘭. 小兒營養性缺鐵性貧血的針對性護理干預效果觀察分析[J]. 中國保健營養， 2019， 29（28）：188.

[6]吳萍，許靜，胡明雙，等. 再生障礙性貧血患兒行單倍體造血干細胞移植并發會陰皮膚破潰1例的護理[J]. 護理與康復，2020，19（1）：89-91.