互聯網+護理+養老服務平臺在居家帶管失能老年人延伸護理服務中的應用體會

林會春

摘要：隨著我國人口老齡化，失能老年人逐年增多，其中部分帶管失能老年人選擇居家護理，但容易因為文化水平差異及?？浦R的缺乏，造成帶管失能老年人居家護理困難程度升高。因此，讓帶管患者出院后繼續得到專業規范的護理及照顧，開展有效的居家護理服務勢在必行。2018年5月我院與廣西紅楓葉養老產業投資有限公司合作，成立專注于以護士為主的提供居家醫養服務的020平臺，運用互聯網+護理+養老的模式，實現供需雙方線上發布、在線撮合預約、在線訂單形成、線下服務、在線支付、在線評價等功能，為居家帶管失能老年人提供延伸護理服務干預，取得了較好的效果，值得推廣使用。

關鍵詞：帶管失能老年人;互聯網;延伸護理服務;居家

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著我國人口老齡化的加劇，至2020年，我國60歲以上老年人口超過2.53億，據報道，2020年我國60歲以上失能老人已超過4000萬人，占60歲以上老年人口比例約為16.6%，大約每6位老人中有一位無法自理。失能老年人是指因各種原因如生理和/或心理疾病、虛弱、殘疾等導致機體功能障礙，日常生活自理能力部分或完全喪失的老年群體[1]。帶管失能老年人是指帶有各種管道的失能老年人，如尿管、氣管套管、胃管、PICC導管等管道的失能老年人。延伸護理服務是指以?？谱o士為主，醫生以及康復治療師、營養師、藥劑師等參與，成立由專人培訓、專人管理、專人調配的延伸護理服務中心，為出院后老年人提供專業化照護、營養配餐、醫療保健、康復鍛煉等居家護理、醫學康復和健康教育干預的醫、養、護一體的模式[2-3]。

我院為一所醫、康、養、護為一體的二級康復?？漆t院，隨著我國人口老齡化的加速，為加強我院的核心競爭力，于1993年我院開始收治社會上失能的老年患者，給予醫療及生活照顧，至2021年底我院有帶管失能老年人150例。目前我國老年人偏愛居家養老的傳統模式，有一部分帶管失能老年人住一段時間后帶各種管道回歸家庭，由于家屬或者陪護缺乏相關的專業知識及護理技能，在管道滑脫、堵管、管道維護或者需要更換時必須到醫院進行處理。因此，讓帶管失能老年人出院后繼續得到專業規范的護理及照顧，開展有效的居家護理服務勢在必行。于2018年5月我院與廣西紅楓葉養老產業投資有限公司合作，成立專注于以護士為主的提供居家醫養服務的020平臺，運用互聯網+護理+養老的模式，實現供需雙方線上發布、在線撮合預約、在線訂單形成、線下服務、在線支付、在線評價等功能，護士利用碎片時間為社區帶管失能老人提供上門服務，也為護士拓展新的發揮平臺。提供的護理項目主要有：插尿管、尿管護理、插胃管、胃管護理、膀胱沖洗、陪伴就醫、上門催乳、壓瘡護理、PICC置管維護護理、霧化治療、外科傷口換藥、灌腸等。經過4年的不斷探索，有了一定的經驗，現將此工作的開展應用體會總結如下：

一、經驗做法

1.1召開全院護理人員動員大會。

邀請行業專家對目前我國老年人的現狀及急需解決的問題進行講解，傳達學習我國對于發展老年護理的相關文件精神及要求，講解實施延續護理的重要性及必要性，介紹我國發達地區針對失能居家老年人的做法及經驗，使護理人員在思想上有一個初步的認識，為開展互聯網+護理+養老服務模式延續護理服務工作奠定基礎。

1.2完善組織架構。

成立以主管院長為組長、護理部主任為副組長、考核合格有資質的護士為組員組成的醫院延伸護理服務組織架構，制定相應的規章制度、評價標準、服務流程及培訓計劃等。

1.3成立專業的延伸護理服務團隊。

針對平臺開展的工作，我院與公司共同對全院執業護士開展上崗前培訓工作，主要進行禮貌禮儀、法律法規、工作流程、安全防護、入室評估及相關專業技能培訓，考核合格后方能上崗。我院目前有35位護士注冊該平臺，主要提供插尿管、尿管護理、插胃管、胃管護理、壓瘡護理、PICC置管維護護理等項目。

1.4完善信息化平臺互通功能。

在廣西紅楓葉養老產業投資有限公司醫養服務家醫護版APP網絡平臺上成立線上有資質護士延伸護理服務團隊，實現線上點單線下上門服務的個性化護理需求。該APP具有醫患交流互動平臺和咨詢服務、患者信息管理、失能老年人延續護理隨訪記錄表、明星團隊介紹、健康教育學習園地、醫院的新技術及就醫動態等功能模塊，在醫養服務家用戶版APP網絡平臺上實現老年人線上點單服務。

1.5加強社會輿論宣傳。

向出院居家照顧有需求的失能老人及家屬，宣傳該服務功能，使之了解并能夠熟練使用，在需要時能夠及時上線提供需要上門服務的內容，以便平臺上的注冊護士及時解決老年人的需求。

二、護理體會

2.1互聯網+護理+養老服務模式改變固有的護理服務模式。護士利用自己的專業技能及碎片時間，走出醫院、走進社區，在平臺上進行線上接單及線下提供服務活動，2018年5月至今依托醫養服務家平臺，運用互聯網+護理+養老服務模式，為居家帶管失能老人提供管道延續性服務共51例次，有效彌補了老年患者治療后期家庭照護資源的缺失。護理工作延伸到社區組織及養老院，拓展了服務內涵，豐富了護理服務方式，大力發揮護理服務的作用和功能，為社區人群的健康需求提供了的多樣化的護理服務。

2.2互聯網+護理+養老服務模式實施預約上門服務。對于管道滑脫、管道堵塞、管道到期需要更換或需要管道維護的患者，利用互聯網+護理+養老服務平臺由家屬上線發布需要服務的內容，護士線上接單，在規定的時間內線下上門為患者提供相應的服務，并對管道護理進行現場指導，同時根據患者康復情況給予康復指導及健康宣教，滿足了失能帶管老年人居家護理服務的需求。

2.3互聯網+護理+養老服務模式提高居家帶管失能老年人患者生活質量。隨著我國人口老年化進程的加快，帶管失能老年人逐年增加，患者的日常生活能力下降，嚴重影響其生活質量，同時加重患者家屬或照顧者的負擔[4]。隨著社會的進步，帶管失能老年人希望得到延伸護理服務的照護，可以安穩度過晚年。萬和平等[5]認為醫院-社會-家庭式延伸護理模式可以讓老年人不出門便能接受服務，避免出行不便導致依從性下降。延伸護理服務以護士為主導，為帶管老年人提供護理服務，采用線上線下雙重方式對失能老人以及照護者進行照護技能的指導，提高帶管失能老年人的生活質量。

2.4互聯網+護理+養老服務模式提高了護士的職業素養。護士通過走出醫院，走入社區，為居家帶管失能老人提供延續護理服務，接觸了形形色色的人群，在與不同人群接觸的過程中，禮貌禮儀、服務態度、溝通技巧及理論水平等方面都有了明顯的提高，提高了醫院社會效益，為今后開展好各項護理工作奠定了堅實的基礎。

2.5互聯網+護理+養老服務模式提高了護士的理論水平。隨著患者需求的多樣化，要求護士必須掌握除了護理學外的其它學科知識，以滿足患者的需求，另外護士通過開展入室評估、疾病自我管理知識宣教及健康指導，理論知識得到了充實，理論水平不斷提高。

2.6互聯網+護理+養老服務模式提高患者護理滿意度。對于出院后帶管的失能老人，由于家屬或照顧者缺乏有效、科學的護理技能，采用互聯網+護理+養老服務模式解決了出院后帶管失能老年人的實際問題，有助于提高患者的遵醫行為，增加患者對護理人員的信任度及滿意度。

三、小結

綜上所述，互聯網+護理+養老服務模式，是一種新型的延續性居家護理模式，通過延伸護理服務平臺，可以幫助患者建立健康的生活方式，提高患者的遵醫行為，提高患者滿意度，減少或預防并發癥的發生。拓展居家老年護理服務模式，滿足帶管失能老年人居家護理的需求，提升城市居家護理專業化報務水平。但由于目前為止預約上門延伸服務相關制度尚不完善，從發展的角度，還需針對延伸護理服務制定相應的管理辦法、收費政策與醫保政策，方便延伸護理服務的管理、實施和推廣[6]。

參考文獻：

[1]劉尚昕，于普林.老年人失能現狀及其影響因素[J].中華老年醫學雜志，2019，38（10）：1079-1081.

[2]呂秀平，張文婷.?？谱o理延伸服務模式探討[J].護理研究，2017，31（17）：2169-2170.

[3]唐志紅，于衛華，饒曉嵐，等.醫養結合-四元聯動整合照護模型的實踐[J].中華護理雜志，2017，52（1）：40-43.

[4]李亮，侯秋英，陶林花，等.虛擬體感運動訓練對腦卒中患者運動、平衡功能及日常生浩能力的影響[J].中國康復，2017，32（6）：443-446.

[5]萬和平，王穎，方律穎.“機構-社會-居家”養老格局下醫養結合模式探索[J].中國衛生資源，2018，21（1）：61—66.

[6]屈 歡，姜桂春，董 雯.護理學科發展及人力資源現狀調研分析與思考[J].中國護理管理，2016，16（8）：1086-1091.