超聲技術在肝臟惡性腫瘤診療中的應用進展

陸曉雄

摘要：肝臟惡性腫瘤可分為原發性與繼發性兩種，均會造成患者生理功能與心理功能的損害，致死率較高，危害性極大。因此對于該疾病應當秉承著早發現、早治療的原則，臨床上通常采用影像檢查方法進行診斷，超聲技術作為其中最為常見的一種檢查方法，已經得到了廣泛關注，具有檢查率高、無輻射的優點。

關鍵詞：超聲技術;惡性腫瘤;診療作用

【中圖分類號】 R333.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

前言：肝臟惡性腫瘤具有惡性程度高、生長速度快等優勢，并且在中晚期會伴隨著各種并發癥，嚴重影響患者的生命安全以及日常生活。當前尚未找出單一致病機制，推測與環境因素與飲食因素存在一定聯系。以往采用常規二維超聲，檢出率較低，無法滿足患者的需求，隨著醫學行業不斷發展，各種新型的超聲技術被研究出來，接下來，本文將就此進行深入研究。

1超聲彈性成像

超聲彈性成像的作用原理是對病灶組織加以動態或靜態的激勵，該組織在經過各種物理規律下，會出現一個響應，整體的位移、速度等分布會出現相應的改變，通過超聲成像的數字信號處理技術與數字圖像處理技術，可以得知病灶部位的具體情況，從而掌握組織內部的各項指標。肝硬度測量是肝臟惡性腫瘤發展的主要預測指征之一，當前臨床上應用于肝硬度檢測的彈性成像技術為應變彈性成像、彈性成像等。田苗等[1]在研究中選擇了多例肝癌患者、非肝病患者以及良性病變患者作為試驗對象，均采取超聲彈性成像，將三組彈性圖像壓放指數、彈性應變率進行對比，以上三類患者均存在明顯差異，最終得出結論，超聲彈性成像參數對診斷肝癌患者TNM分期具有一定的參考意義。曹旭峰等[2]在研究中對原發性肝癌患者與肝泡型包蟲病患者依次采用超聲造影方法與超聲彈性成像方法，對比兩類患者的超聲影像表現與超聲彈性評分、病灶等，從各項數據中可以看出，兩種方法均有著一定的診斷效能，兩者聯合使用效果更為顯著。鄒雁冰等[3]選擇了多例肝臟占位性病變患者進行研究，均采用實時超聲彈性成像方法，分析在肝良性病灶與肝惡性病灶中的應用效果，對比兩組的敏感度、特異度、陽性、陰性預測值等，最終可以得出結論，在這兩種病灶中應用超聲彈性成像技術均可以得到較好的效果。劉海偉等[4]抽取多例肝臟腫塊患者進行研究，對其依次采取二維超聲檢查、超聲彈性成像檢查，結果顯示超聲彈性成像的敏感度、特異度、陰性預測值、陽性預測值均高于二維超聲檢查，說明超聲彈性成像技術更好。與本文研究一致，超聲彈性成像應用于肝臟疾病中有著良好效果[5]。

2超聲造影

超聲造影別名又被叫做聲學造影，主要是將利用造影劑，將其注入到患者周圍靜脈，通過散射回聲使紅細胞增強，同時使得組織之間的對比度升高，隨后利用各個組織回聲之間的差異，提高病灶部位的檢出率，具有高敏感度、高特異度等優勢。與常規二維超聲相對比，可以將病灶周圍的組織情況清晰的呈現出來，并且第二代造影劑已經被證實可以診斷較為微小的肝臟病變，具有極高的準確率。劉蕊等[6]在研究中選擇了多例需要進行治療的肝癌患者，在治療期間采用肝臟超聲造影檢查，使用經皮穿刺肝臟腫瘤微波消融治療的為觀察組，采用B超導向微波消融治療的為對照組，對比兩組干預后的并發癥、生存率等，觀察組明顯優于對照組，最終得出結果，使用實時超聲造影的效果更好。葉俊[7]在研究中選取了多例肝臟腫瘤患者作為試驗樣本，對其依次采取超聲檢查以及超聲造影檢查，對比兩種檢查方法的效果，超聲造影檢查的效果明顯更佳。與本文研究一致，超聲造影可以清楚呈現病灶部位，從而讓醫生據此做出正確判斷[8-9]。

3腹腔鏡超聲

腹腔鏡超聲主要是將腹腔鏡與超聲技術相互結合，可以有效改善腹腔鏡技術的不足之處，比如無法觸診、容易隱藏部分視覺信息。并且還可以在手術期間實時提供手術操作過程中病灶的圖像，使醫生更加直觀的看到患者機體情況，采取對應的腔鏡器械對所需要處理的組織進行分離，具有創傷小、恢復快的優勢[10]。腹腔鏡超聲的分辨率最高可達到2mm，最深可以達到20cm，在肝臟惡性腫瘤方面具極高的應用價值[11-12]。黎煥等[13]在研究中選取了多例原發性肝癌患者，分別采用常規腹腔鏡左半肝切除術與腹腔鏡超聲左半肝切除術，最終得出結論后者效果更好。華小斌等[14]在研究中選擇了多例原發性肝癌患者的臨床資料進行分析，將采用腹腔鏡超聲下左半肝切除術患者作為LUS組，將采用常規腹腔鏡下左半肝切除術患者作為常規組，對比兩組并發癥情況、圍手術期情況以及術中平均出血量，從表格顯示應用LUS左半肝切除術治療效果更好，可以降低術中出血量，對肝功能起到保護作用。黃宇飛等[15]在研究中表明在原發性肝癌射頻消融治療中采用腹腔鏡超聲具有一定的應用價值。

4 超微血管成像

超微血管成像作為最近幾年內發展的新型超聲技術，主要可用于對微小血管血流的檢測當中，它無需相應的介質進行對比，可以對低速血流準確捕捉，具有較高的敏感度，可以準確反映出微細血液循環的灌注情況，使得醫生據此進行診斷。這種技術分為兩種顯示模式，一種為灰階SMI模式，可以對二維灰階成像起到抑制作用，從而進行血流顯像，另一種為彩色SMI模式，主要是二維灰階和彩色血流同時進行顯像。利用雜波抑制將血管中的血流信號提取出來，并且通過高幀速率將提取到的所有信息整合為一幅彩色圖像或單色血流圖像，因此該技術可以敏感捕捉到普通彩超所檢查不到的低速血流，在肝臟惡性腫瘤中應用效果顯著。

5 超聲影像組學

超聲影響組學最早被提出在2012年，主要是通過計算機算法對醫學影像進行提取工作，隨后以針對所搜集的圖像特征，進一步開展蘊含整合、挖掘以及分析，最終得到有利于疾病的數據信息。在進行圖像數據提取期間，可以采用手動或者半自動方法對圖像進行分割，從中提取特征，并進行篩選、分析等工作。通過影像組學的作用，將圖像中的各種因素（細胞、生理、遺傳等）解碼，通過影像組學的研究，為今后的臨床診治與預后奠定基礎。

6結論

綜上所述，當前醫療行業對于肝臟惡性腫瘤的診療能力正在逐步提升，超聲技術作為當前應用范圍最廣的影像學檢查技術之一，應用于肝臟惡性腫瘤中有著極高的檢出率，還可以協助進行治療，從而降低并發癥發生率及復發率，保障治療效果。

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