半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療高血壓眩暈患者的效果及不良反應觀察

王中彥

摘? 要：目的? 分析半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯合治療高血壓眩暈患者的臨床效果及不良反應。方法? 選取2020年1月～2021年1月到臨沂市莒南縣人民醫院進行診治的高血壓眩暈患者100例，按照抽簽法將其分為兩個組，每組50例，對照組患者給予常規西藥方案進行治療，研究組患者在對照組基礎上給予中藥治療（半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯合），觀察并對比分析兩組患者的臨床治療效果包括治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）指標、眩暈緩解指標以及患者不良反應如低血壓、水腫、失眠等情況。結果? 治療后，研究組患者的臨床治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者收縮壓、舒張壓指標均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者的眩暈癥狀的評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的眩暈癥狀的評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 高血壓病眩暈患者給予半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯合治療的臨床效果更好，能控制患者的血壓指標，緩解患者眩暈癥狀，還能降低患者用藥之后的不良反應情況，具有較高的用藥安全性，進而能夠促進患者有效恢復健康，有一定的臨床應用與研究價值。

關鍵詞：半夏白術天麻湯;黃連溫膽湯;高血壓;眩暈;不良反應

中圖分類號：R287 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-00-03

高血壓（hypertensive disease）屬于臨床常見病，老年群體多發，高血壓臨床特征是動脈血壓上升，患者發病時易導致多器官的功能發生異常情況，易合并多種病變，如治療不及時會影響患者身體的健康[1]。高血壓眩暈患者主要的臨床癥狀有頭暈、心悸、疲勞、眼花等。高血壓眩暈臨床治療主要是控制患者的血壓，從而保護臟器功能，改善眩暈的癥狀，但常規的西藥治療效果并不是十分理想。中醫學認為高血壓眩暈與痰濁內蘊相關，所以，臨床治療的重點在于理氣化痰、健脾平肝[2]。相關臨床研究表明，半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯合治療高血壓眩暈患者，兩種中藥湯劑聯合治療的效果更佳，可相互促進，能使患者眩暈的臨床癥狀得到改善，臨床效果顯著，以促使患者快速恢復健康[3]。為分析半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯合治療效果、不良反應情況，本研究選取2020年1月～2021年1月到臨沂市莒南縣人民醫院治療的高血壓眩暈患者100例臨床資料進行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月臨沂市莒南縣人民醫院治療高血壓眩暈患者100例，根據抽簽法分為兩組。對照組50例患者，其中男26例，女24例;年齡45～68歲，平均年齡（58.47±3.26）歲;病程2～12年，平均病程（6.88±1.32）年。研究組50例患者，男25例，女性25例;年齡46～69歲，平均年齡（58.49±3.53）歲;病程2～11年，平均病程（6.94±1.41）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。本次的研究經過臨沂市莒南縣人民醫院醫學倫理會的批準?；颊?、家屬了解本次研究且簽署了知情同意書。

1.2? 診斷標準

西醫診斷標準：高血壓指的是機體血管內血液流動對血管壁壓力比正常值高，在沒有用降壓藥的情況下，3次非同日的測量值均比正常值高，舒張壓≥90 mm Hg和（或）收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg≈0.133 kPa）;患者臨床典型癥狀為疲倦不安、耳鳴、頭暈、頭痛、心律失常、記憶力降低、失眠及注意不集中等。

中醫診斷標準：高血壓屬于眩暈、頭痛、中風的范疇，《內經》記載“諸風掉眩，皆屬肝，髓海不足 ，腦轉則身鳴”，認為無痰無火不眩暈，病之本為陰陽失調，病之標為內生風及痰、瘀血，患者眩暈與痰火具相關性，和飲食失節、情志失調及內傷虛損有關。

1.3? 納入與排除標準

納入標準：①臨床表現為心悸、頭暈、嘔吐、眼花等，且經過相關的檢查后確診是高血壓眩暈疾病者[4];②中醫辨證分型是痰濁瘀阻型者[5];③臨床治療依從性較好;④具有完整的臨床資料者。

排除的標準：①并發貧血、頸椎病等其他會導致眩暈產生的病變者;②有其他的器官、臟器功能不全者;③并發感染性病變;④有認知、精神障礙者;⑤對本次研究所使用的藥物過敏者。

1.4? 方法

兩組患者入院后進行常規檢查和對癥處理，對照組患者給予常規西藥進行治療：醫護人員應指導患者每天服用硝苯地平緩釋片（生產企業：河北醫科大學制藥廠，國藥準字H20066195，規格：20 mg/片）進行治療，40 mg/次，2次/d，用藥療程1個月;厄貝沙坦片[生產企業：Sanofi Winthrop Industrie（法國）杭州制藥有限公司分裝，國藥準字J20171089]，0.15 g/次，1次/d，療程1個月;醫護人員針對患者的個人情況對其服藥劑量進行相應地調整，并且全面檢查、測量患者的血壓情況。

研究組患者在對照組患者的基礎上給予中藥治療，采用半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯合治療，其成分主要是：10 g枳實，5 g黃連，14 g法半夏，30 g天麻，9 g梔子，15 g茯苓，11 g陳皮，12 g竹茹，32 g丹參，12 g菊花，8 g郁金，12 g白術，11 g川芎，12 g紅花;以上的藥物用清水進行浸泡，且浸泡的時間應為30 min，之后將浸泡過的藥物以武火煎沸，再以文火煎煮30 min，煎煮之后取出150 mL的藥汁，然后再加水煎煮30 min，且將藥汁取出濃縮到150 mL，合并兩次的藥汁，患者分早晚2次服用，堅持用藥1個月，觀察患者病情的恢復情況。

1.5? 觀察指標

①比較并記錄兩組患者的臨床治療療效，其中顯效：患者的癥狀全部消失，血壓指標下降的程度大于10 mm Hg，且恢復到正常的范圍內，或者降低大于20 mm Hg但是比正常的范圍高;有效：患者的癥狀有所改善，雖然血壓指標降低程度小于10 mm Hg，但是在正常的指標范圍，或者患者的血壓指標降低10～19 mm Hg;無效：患者的癥狀沒有緩解，血壓指標沒有變化，甚至病情在不斷加重?？傆行?（顯效+

有效）例數/總例數×100%。②分析兩組患者治療前后眩暈情況：通過中醫眩暈程度分級進行評分，15分為總分，評分越低表示患者的眩暈情況越輕[6]。③觀察記錄兩組患者治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）指標。④對比兩組患者不良反應：低血壓、水腫、失眠等情況，不良反應發生率=（低血壓+水腫+失眠）例數/總例數×100%。

1.6? 統計學分析

研究數據資料選擇SPSS 22.0統計軟件分析。性別、臨床效果與不良反應等計數資料表示采用[n（%）]，以χ2檢驗比較;病程、年齡、血壓指標等計量資料表示采用（x±s），以t檢驗比較。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的臨床治療療效比較

治療后，研究組患者的臨床治療總有效率96.00%比對照組82.00%高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血壓指標比較

治療前，兩組患者血壓指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者收縮壓（77.86±3.45）mm Hg、

舒張壓指標（124.05±3.26）mmH g均比對照組患者的（84.37±

3.27）mm Hg、（132.32±3.34）mm Hg低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3? 兩組患者眩暈癥狀的評分情況比較

治療前，兩組患者的眩暈癥狀的評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組眩暈（4.22±1.08）分比對照組（8.75±2.02）分低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表3。

2.4? 兩組患者的不良反應情況比較

治療后，研究組患者發生低血壓、水腫、失眠等不良反應發生率4.00%比對照組患者的18.00%低（P<0.05）。詳情見表4。

3? 討論

高血壓疾病屬于常見的慢性病變，在中老年群體中較為常見，會對機體的各器官功能造成影響，容易出現眩暈，對患者生命安全造成威脅[7-8]。因此，臨床需給予患者有效的治療方案，以改善患者臨床癥狀。本研究結果表明：治療后，研究組臨床治療總有效率比對照組高，結果與陳東旭研究結果相符合[9]。原因分析考慮可能為，對照組采用硝苯地平聯合厄貝沙坦，硝苯地平可有效舒張血管、松弛血管平滑肌，降低血壓水平，而厄貝沙坦阻斷機體血管緊張素與受體結合，有效降低血壓水平。中醫中認為該疾病主要和痰濕有關，患者的脾胃虛弱從而使濕氣瘀積，出現眩暈的情況;治療重點是化痰祛濕以及平肝健脾，而基于患者中醫治療主要以改善其眩暈癥狀為主，進而達到治本目的[10-11]。半夏白術天麻湯是祛痰效果較好的中藥湯劑，其具有化痰、健脾、祛濕、息風的效果，能使患者眩暈的癥狀得到有效緩解，進而減少頭部疼痛的情況，改善其胸部較悶的現象[12-13]。黃連溫膽湯是一種溫膽中藥湯劑，有清熱、燥濕、理氣、化痰作用，給予患者治療可調節其血脂水平，進而降低血管內皮受損的現象，改善患者心肌對應的纖維化的情況[14]。且本研究的結果還表明：治療后，研究組收縮壓、舒張壓指標及眩暈評分均比對照組低。傳統西藥治療患者雖有一定的臨床療效，但是會帶來較大的副作用，且無法使眩暈的情況得到有效改善[15]。而半夏白術天麻湯中半夏和陳皮具有祛濕化痰、解痙止眩的效果，紅花可以止痛通經、化瘀活性，郁金可解郁行氣，天麻可降壓、緩解頭痛及眩暈，白術能發揮利濕、健脾的作用，且方中的枳實、陳皮是兩種相對的藥物，一涼一溫相互結合可理氣化痰;諸藥合用可熄風祛痰、行氣健脾[16]。而且黃連溫膽湯藥方中，黃連能有效清除體內的毒素、燥熱，白術、半夏有祛痰、通經絡、梳理肝臟的作用，諸藥合用能疏風、散邪[17]。且黃連溫膽湯能調節血脂水平，保護血管內皮的細胞，以上兩種處方共同使用可幫助患者改善臨床癥狀，有效控制患者的血壓，提升臨床效果[18]。此外，本研究中研究組不良反應率比對照組低，半夏白術天麻湯可幫助治療嘔吐惡心、舌苔白膩、眩暈、頭痛、胸悶氣短等情況，在臨床上常應用在高血壓、神經性眩暈治療中。黃連溫膽湯能夠調節血脂，降低對患者血管內皮造成的損害，有抗心肌纖維化效果。兩組湯劑聯合治療可更好地幫助患者化痰、燥濕、活血、息風，促使患者清陽提升，降低濁陰，且幫助患者健脾胃。方劑中半夏可燥濕化痰，幫助患者降逆且止嘔;竹茹能夠促使患者清熱、化痰;天麻可平肝息風，具有良好的降壓功效;茯苓、白術利濕、健脾;枳實能夠破氣、化痰;陳皮可健脾、理氣，化痰燥濕;黃連燥濕、清熱;川芎具有行氣活血、止痛祛風的效果;諸藥合用共奏化痰、燥濕、息風、活血效果。和單純的西藥相比能夠促使患者得到更好的臨床療效，緩解其眩暈、血壓情況[19-20]。

綜上所述，半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯合治療高血壓疾病眩暈臨床療效較好，可有效減輕眩暈，降低患者不良反應，有較高的安全性。

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