參芪降糖顆粒治療2型糖尿病的臨床研究

張平　陳瑀　孫源博　張春雷　劉飛　付微

摘? 要：目的? 分析2型糖尿病患者應用參芪降糖顆粒治療的臨床效果。方法? 選取2019年4月～2021年4月牡丹江醫學院附屬紅旗醫院收治的2型糖尿病患者60例納入研究，將患者依據拋硬幣法隨機分成考察組、基礎組，每組30例，考察組采用二甲雙胍聯合參芪降糖顆粒治療，基礎組單一采取二甲雙胍治療。比較兩組治療有效率、血糖代謝指標、脂代謝指標、血流變學指標、不良反應發生率。結果? 考察組治療有效率高于基礎組、不良反應發生率低于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，考察組、基礎組血糖代謝指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，考察組血糖代謝指標優于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，考察組、基礎組脂代謝指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，考察組脂代謝指標優于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，考察組、基礎組血流變學指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，考察組血流變學指標優于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 2型糖尿病患者應用參芪降糖顆粒治療可改善患者血糖、脂代謝指標，降低不良反應發生率。

關鍵詞：2型糖尿病;參芪降糖顆粒;血糖代謝;脂代謝

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-0-03

中醫認為2型糖尿病為“消渴”范疇，由于飲食不佳、外邪侵襲導致患者脾腎俱虛、脾氣虛弱、水濕運化失常、化熱成毒、脾氣虛弱、出汗不透等引發2型糖尿病[1-2]。臨床調查發現，糖尿病發病率逐步上升，2型糖尿病約占糖尿病的80%，為患者帶來較為嚴重的經濟負擔，增加患者的家庭壓力[3-4]。因此，如何能夠有效實現血糖控制、延緩糖尿病并發癥是臨床醫生重點關注的問題[5]?，F階段，臨床對于2型糖尿病的藥物治療一般以二甲雙胍為主，但此藥物存在較多不良反應。臨床發現，常規胰島素等西藥治療效果不佳，長期實施胰島素注射會誘發患者體質量增加以及低血糖反應。因此，尋找2型糖尿病有效治療方法尤為重要。近幾年，中醫治療在臨床中逐步應用，參芪降糖顆粒在2型糖尿病患者的治療中發揮重要價值，聯合西藥治療能夠提高臨床治療效果，并降低不良反應發生率[6]。本研究將予2型糖尿病患者參芪降糖顆粒治療，觀察其對臨床指標的影響，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2021年4月牡丹江醫學院附屬紅旗醫院收治的2型糖尿病患者60例為研究對象，以拋硬幣法隨機將患者分為考察組、基礎組，每組30例?？疾旖M中，男12例，女18例;年齡42～88歲，平均年齡（72.42±0.35）歲;病程1～5年，平均病程（3.51±0.22）年?；A組中，男11例，女19例;年齡42～87歲，平均年齡（72.39±0.41）歲;病程1～5年，平均病程（3.46±0.25）年;兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呒捌浼覍賹ρ芯恐?，并簽署知情同意書，本研究經過牡丹江醫學院附屬紅旗醫院醫學倫理委員會批準。

西醫診斷標準[7]：伴多尿、多飲、多食、體質量降低等癥狀，患者隨機血糖>11.1 mmol/L，空腹血糖為7.0 mmol/L左右，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。中醫診斷標準：根據《中國2型糖尿病防治指南》[8]制定中醫診斷，患者喜飲口渴、小便次數多、渾身乏力、四肢無力，舌質暗紅、苔膩，脈象以弦脈、沉脈、滑脈為主。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者符合上述中西醫診斷標準;溝通及認知功能均正常。

排除標準：存在精神障礙者;臨床一般資料欠缺者。

1.3? 方法

兩組患者均采取常規處理，為患者進行日常飲食管理、實施科學運動指導。

基礎組：予患者二甲雙胍（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）口服，0.5 g/次，3次/d。

考察組：在基礎組治療的基礎上予參芪降糖顆粒（生產企業：魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z10950075）口服，

1 g/次，3次/d，兩組均治療3個月。

1.4? 觀察指標

比較兩組治療有效率、不良反應（惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、腹痛）發生率、血糖代謝指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、脂代謝指標（載脂蛋白A、載脂蛋白B、TC、HDL-C、TG、LDL-C）、血流變學指標（血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度）。

空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂4項、載脂蛋白A、載脂蛋白B水平檢測：在患者治療前后抽取外周靜脈血6 mL，取上層血清，并放置在-20 ℃下保存待測。血流變學指標檢測：在患者治療前后抽取外周靜脈血6 mL，每管3 mL，一管實施全血分離，另一管分離血漿，并將其放置在-20 ℃下保存待測。

治療效果：顯效為患者治療后空腹及餐后2 h血糖值下降40%以上或處于健康水平;有效患者治療后空腹及餐后2 h血糖值下降20%～40%以上或處于健康水平;無效為患者血糖值無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4? 統計學分析

利用SPSS 23.0統計學軟件統計分析數據，不良反應發生率、有效率以[n（%）]表示，采用卡方檢驗，載脂蛋白A、載脂蛋白B、血脂4項、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度采?。▁±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

考察組治療總有效率高于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者糖代謝指標比較

治療前，考察組、基礎組糖代謝指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，考察組糖代謝指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）均低于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者脂質代謝指標比較

治療前，考察組、基礎組脂質代謝指標（TC、HDL-C、TG、LDL-C、載脂蛋白A、載脂蛋白B）比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，考察組脂質代謝指標（TC、HDL-C、TG、LDL-C、載脂蛋白A、載脂蛋白B）均優于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者血流變學指標比較

治療前，兩組患者血流變學指標（血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，考察組血流變學指標（血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度）均優于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者不良反應發生率比較

考察組患者不良反應發生率顯著低于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，大部分由于胰島素分泌紊亂引發。參芪降糖顆粒由山藥、黃芪、人參、覆盆子、五味子、枸杞子、麥冬、茯苓、地黃、天花粉、澤瀉等組成，具備健脾滋腎、清熱化濕的功效。組方中的人參能夠補脾補氣，黃芪可利水、補氣、消腫，山藥能夠益腎補脾，五味子生精益氣、收斂固澀、補腎寧心，覆盆子養肝、益腎、明目，有養肺清心、養陰生津的功效，枸杞子具備肝腎滋補、明目益睛的作用，地黃養陰生津、清熱涼血，茯苓可滲濕健脾，澤瀉利水滲濕，天花粉泄火清熱、止渴生津。

現代藥理學研究發現，參芪降糖顆粒能夠幫助患者改善氣血失調，有效增強組織對于胰島素的敏感度，提高胰島素水平，進而有效實現胰島β細胞保護，積極發揮降糖作用。參芪降糖顆粒能夠提升物質運輸以及胰島素的代謝能力，對于2型糖尿病患者應用參芪降糖顆粒能夠有效改善患者血液流變學，改善糖、脂質代謝水平[9-12]。血流變學異常會引發血流阻力增大，使患者出現血循環不暢、全血黏度提升等，嚴重影響患者的心、腦、腎等器官。為患者實施治療后，能夠有效改善患者機體炎性反應，機體炎性反應與2型糖尿病的發生發展關系密切，為2型糖尿病的有效反饋指標。研究發現，機體炎性反應降低，患者血糖水平能夠一定程度得到改善[13-15]。

本研究顯示，考察組治療總有效率顯著高于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者血流變學指標變化（血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度）比較，差異無統計學意義，治療后，考察組血流變學指標顯著優于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前，考察組、基礎組脂質代謝指標（TC、HDL-C、TG、LDL-C、載脂蛋白A、載脂蛋白B）比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，考察組脂質代謝指標改善情況優于基礎組，治療前，考察組、基礎組糖代謝指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，考察組糖代謝指標顯著優于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）;考察組患者不良反應（惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、腹痛）發生率明顯低于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，參芪降糖顆粒在2型糖尿病治療過程中發揮重要作用，能夠改善患者血糖水平、脂質代謝水平，改善血流動力學指標。

參考文獻

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