中職衛校以靜脈輸液為例的微課設計

摘? 要： 隨著微課在國內教學中的應用廣泛，學校推進教學資源建設的重視，在護理學基礎中理解靜脈輸液的原理及操作流程對學生順利進行輸液操作是重要的。目的：從微課的選題、教學設計、效果評價、教學反思等方面對微課的設計進行探討。方法：本文使用微課教學資源結合課堂普通教學的方法。對象：對本校護理20級兩個班級的學生進行研究;結果：微課教學資源有助于學生的學習興趣、主動性提高，在成績上也高于對照組學生，在滿意度上提高了對課堂及教師的評價（P<0.05）。

關鍵詞：微課設計;靜脈輸液原理;輸液流程

護理學基礎是一門結合理論和實操的專業性強的基礎學科，其中靜脈輸液的原理用講授法較為單調，對于初學者也不利于輸液故障的排除的理解，同時考慮中職學生的學習基礎較為薄弱，獨立思考處于弱勢[1]，要利用聽覺、視覺、觸覺、群體活動的特點，充分調動學生的學習興趣，而微課以短視頻為載體，具有其時間短，容量小，主題性強，易共享等優點，可以由學生反復觀看，不受時間限制，于是將課程內容通過微課的形式呈現，現將微課配合課堂教學方法總結如下。

1. 選題? 根據教學大綱、課程的重點難點，結合護考的知識點，同時通過PBL模式中以問題為基礎，學生為中心等的特點[2]，總結出學生不易理解，容易出錯，容易操作失誤的細節。通過案例與問題的形式引導學生思考，確定了兩個知識點一：“什么是靜脈輸液”;二：“如何進行靜脈輸液”制作微課。參考人民衛生出版社《護理學基礎》第二版一書。

2.教學設計

2.1教學對象? 以整體抽樣的方法，選擇2020級護理專業兩個平行班級5A及5B班，選取5A班51名同學作為實驗組，選取5B班59名同學作為對照組。兩組學生的性別、年齡、入學資料比較無統計學差距（P>0.05），剔除不配合調查的同學。

2.2方法? 實驗組在課前發放微課視頻及布置預習作業，要求同學事先完成預習題并觀看微課視頻。在課堂上用講授法及實操課示范結合疑問進行解答。對照組按照講授法和實操課示范進行教學。

2.3教學目標? 掌握靜脈輸液的原理和流程，學會靜脈輸液的流程，能探索如何排除輸液故障。

2.4教學過程

2.4.1 情景導入? 將知識點一“什么是靜脈輸液”，先利用同學們童年觀看熟悉的動畫片中的人物蠟筆小新，以肚子不舒服來到醫院急診科，醫生給予靜脈輸液醫囑作為片頭，提出問題“如何為患者進行靜脈輸液呢？”，以動畫片形式從視覺和聽覺激發同學的學習興趣，引起好奇心，觸發同學思考。

融匯引入? 從靜脈輸液的定義，提問如何把無菌藥液輸注到靜脈中，通過形象的動畫演示輸液架上的藥瓶中無菌溶液流入到靜脈，引申到輸液的三個條件，包括壓力差的大小，影響壓力差大小的因素，即大氣壓對藥液的影響，藥液距離輸液手臂的距離大小。理解壓力差的基礎上，再提出輸液管道的通暢也是一大條件。由此提出管道應不扭曲、不折疊、不受壓，同時針頭也不堵塞，并且需在血管中，也有助于理解管道固定的操作要求。

理解了輸液的原理，再說明輸注的藥液和作用，通過動畫形式呈現了藥液的種類，第一種是輸入晶體液以補充水分和電解質，維持水電解質平衡等，可以給予腹瀉、上呼吸道感染等患者;第二種是通過輸入膠體液如全血等，可以補充血容量、提升血壓，可以提供給出車禍等需補充血容量的患者;第三種是為營養狀況較差的患者如癌癥患者，補充營養物質，如脂肪乳、氨基酸等物質;第四種是治療疾病的藥物，如抗生素等各種藥物。

2.4.2 結合案例，學習流程? 給予“患者，女性，50歲，因腹瀉水樣便一天，于急診輸液室治療，T 36.7°C，P 58次/min，BP 108/64mmHg，R 16次/min，既往有心衰病史，醫生給予醫囑：0.9%NS250ml靜脈滴注?！碧釂?，如何為患者進行靜脈輸液？

剪入學校2018年的靜脈輸液操作競賽，通過播放視頻，在重點細節突出字幕標識，給予提醒。首先核對患者信息，評估病情，注射部位，問三史二便，解釋取得配合，醫囑雙人核對，確認無誤，檢查藥液質量，倒貼瓶貼。進行初次排氣，畫面提示二次消毒瓶口后，關緊調節器。將輸液管和通氣管的針頭全部插入瓶塞至根部，將輸液器包裝反扣。攜用物至床旁，核對，掛液初次排氣。倒轉茂菲滴管給予畫面突出，達1/2～1/3倒轉，管道朝上，待液體排至頭皮針不滴液。消毒，備輸液貼，扎止血帶，再消毒，畫面突出進針角度，見回血再放平進針少許，旁白三松，開調節器后，突出按順序固定膠貼。調滴速，交代注意事項。見上表1

課后作業2：制造輸液故障，液面過高、過低，藥液不滴、自行下降，提問：“如何排除輸液故障”作為課外作業。作為下一個微課視頻的錄制內容。

3.教學反思

3.1微課設計 導入動畫需與主題相關，也可以根據案例來拍攝視頻，視頻可以呈現故事性，也可由熟悉的科任老師出演，可以多加練習表情，以便拍攝時真情流露，有利于增加學生學習的興趣和主動性[3]，同時要注意銜接緊密，引出知識點。微課制作要保持學習的心態，可以采用團隊合作的形式，集思廣益，在細節優化。

3.2課程評價 由學生對課程的興趣、積極性，查閱文獻制作量表[4﹣5]設立評價量表，以及由護考題目組成測試理論題目，隨機抽查班級同學的操作成績。

2 組學生對教師教學滿意度對比 研究組學生對教師教學滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2

3.3微課設計的思考 為避免出現重建設輕應用的場面，微課內容可以由團隊成員輪流制作，根據班級同學的學習特點，平時在課堂注意力不夠集中，興趣不夠強烈，在制作微課時要重視學生學習積極性的調動，讓學生可以通過課前的任務布置，請同學寫下疑問，在這個過程中自主學習和探索，在上課時進行面對面的溝通和答疑，加深知識的理解和掌握。

結合當前的辦公軟件熟悉程度，可采用不同的呈現方式，包括動畫與視頻的制作、錄屏，微課視頻的關鍵在于知識的講清和講透。視頻可以發布在學習通、微信、班級QQ群等，可以由同學不限時間、次數觀看，對于重難點的知識也有助于逐漸熟悉和掌握。

微課視頻等的應用，可以提高學生對課堂的評價，經調查，實驗組中的同學對課程內容的滿意度提高，對課程評價高于對照組，對照組中有（10）名同學認為課程內容枯燥，而實驗組僅有1名同學在評價時指出教師講課的語音語調有多加變化的需求，說明微課教學資源的應用有助于讓課堂更加靈活生動（P<0.05），由此可見微課視頻及教學資源的應用也是重要的，兩個微視頻時長小于10Min，也爭取集中學生的注意力，良好的設計需要多加斟酌，突出微課“精”的特點，才能為學生多加應用。

當前微課教學資源在廣泛應用上存在設計和技術應用的難題，對教師而言，存在工作任務多，時間緊的問題，為使微課生動形象和提高效率，提高信息技術能力是必要的，學?？梢蕴峁┫嚓P的技術培訓，教師個人也可以主動學習新軟件的應用，如錄屏大師、微課錄屏軟件等，學校的激勵制度也有助于微課教學資源的開展和進行[6]。接下來如何把微課資源更多全面應用到護基的課堂，把控微課資源的質量也需進一步研究和深化。

參考文獻：

[1]李湘蘇，陳龍，黃俊英，劉春園，王力群. 中職護生學習風格的實證研究及其教學啟示[J]. 中國醫學教育技術，2017，31（01）：22-25.

[2] 唐艷華，趙影，谷云鵬，丁晶晶，張小方.案例教學法與PBL相結合在《護理學基礎》教學中的應用[J].齊魯護雜志，2018，24（3）：40-42.DOI：10.3969/j. issn.1006-7256.2018.03.016.

[3] 張凱，賈琳，李珊珊，梁宇，黃雙麗. 基礎護理學微課的設計與制作[J]. 循證護理，2020，6（02）：173-176.

[4] 張慧，繩宇，劉華平，華小雪，李凡. 心肺復蘇微課的設計應用與思考[J]. 護理學報，2018，25（13）：15-18.

[5] 徐曉艷，郭慧玲，陳云雷，馮素琴，劉園園，彭苗. 翻轉課堂模式在外科實習護生臨床教學中的應用研究[J]. 衛生職業教育，2020，38（24）：112-114.

[6]張華武.高校微課資源建設和使用績效現狀調查研究——以宿遷學院為例[J].中國教育技術裝備，2018（06）：20-22.

作者簡介：王丹漫（1997.06-）女，漢族，廣東揭陽普寧人，護理教師，本科