賴素芳
摘要:目的:方法:抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的佝僂病患者、常規門診體檢者各61例,開展分析研究,佝僂病患者為調查組,常規門診體檢者為對照組;所有參與調查人員均進行骨密度檢測;指標評估包括:兩組患者的股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4,以及調查組的不同骨密度患者血清評分表、不同血清25-(OH )D充足、股骨近端骨密度和血清25-(OH )D評分。結果:股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4指標對比,對照組更高,P<0.05;調查組骨密度不足血清評分低于正常組,P<0.05;調查組血清25-(OH )D充足、中毒性腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度比較,無明顯數據差異,P>0.05。結論:維生素D與佝僂患者的機體骨密度,血清25-(OH )D含量存在正比例關系。臨床采用骨密度檢測儀對患者的骨密度,可以提高患者的病情診斷率,臨床具有重要的積極意義。
關鍵詞:骨密度;佝僂病;血清25-羥維生素D
【中圖分類號】? R591.44【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)17--01
佝僂病屬于兒科中的一種常見性疾病,主要是由于嬰幼兒的機體內缺乏維生素D,影響到磷、鈣的代謝系統,最終導致全身營養性的慢性疾病出現,嚴重影響到患者的正常生長和發育。而血清25-羥維生素D屬于維生素D的重要表現形式,在人體機體生長、發育中具有重要的推動作用[1]。隨著醫療水平的不斷提高,骨密度檢測儀的出現,對于兒童患者骨骼病情診斷具有良好的應用效果。本文將調查骨密度檢查對診斷維生素D缺乏性佝僂病的影響效果。具體內容如下。
1. 資料與方法
1.1臨床數據
抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的佝僂病患者、常規門診體檢者各61例,開展分析研究,對照組61例男女比例38:23,年齡匯總≥9,≤15,年齡均值為(11.52±2.48)歲,早產兒與足月兒占比為12:49,體質量匯總≥27.6,≤48.9,體質量均值為(39.25±7.63)千克;調查組61例女男比例24:37,年齡匯總≥10,≤15,年齡均值為(11.63±2.28)歲,早產兒與足月兒占比為13:48,體質量匯總≥28.3,≤49.2,體質量均值為(38.36±9.54)千克。對比分析兩組患者的性別、年齡基線資料,無統計學意義,P>0.05。
納入標準:經倫理委員會批準;基礎資料完整;無其他惡性疾病;無先天疾病;家屬簽訂知情表。
排除標準:惡性腫瘤;全程實驗未完成;與臨床診斷評估不匹配;血液疾病;重度貧血、營養不良。
1.2方法
骨密度探查:選擇雙能X線骨密度檢測儀。檢測前,需要保證檢測環境的舒適性,溫度25℃,濕度55%,定時進行校正,確保其誤差不超過1%。首先對患者的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度給予檢測,共進行3次測量,以平均值為測量結果。當患者的骨密度Z值評分≥-2.0,則為正常,<-2.0則為不足。血清25-(OH )D檢查包括:患者在保持空腹的狀態下,進行3毫升的靜脈血抽取,離心速率保持在每分鐘3500r,離心半徑為10厘米,離心時長為10分鐘,而后將血清分離并放置在零下28℃的空間內。根據血清檢測標準,采用電化學發光法對血清25-(OH )D進行檢測,且檢測時間在標本采集后的2小時以內。當數據<10ng/mL,則代表血清評分缺乏,≥20且≤30ng/mL,則代表不足,而在30至100ng/mL之間,則為充足,超過100ng/mL,代表出現中毒情況。
1.3觀察指標
(1)記錄分析兩組資料的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度指標。
(2)記錄調查組資料不同血清評分下,腰椎正位L1-L4與股骨近端骨密度指標。
(3)記錄調查組資料不同骨密度患者的血清25-(OH )D評分。
1.4統計學意義
對本文患者例數采取 % 統計,給予X2值統計,患者的股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4, 不同骨密度患者血清評分表、 血清25-(OH )D評分采?。▁±s)統計,對數據均開展SPSS21.0匯總,對卡方值、t值、P值進行分析,P在0.05以下則統計學有意義。
2. 結果
2.1兩組資料的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度評分
指標數據如表1,股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4指標對比,對照組更高,P<0.05。
2.2調查組不同血清下,腰椎正位L1-L4與股骨近端骨密度
指標數據如表2,調查組血清25-(OH )D充足、中毒性腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度比較,無明顯數據差異,P>0.05。血清25-(OH )D缺乏組低于不足組,P<0.05;血清25-(OH)D充足組高于不足組,P<0.05.
2.3調查組不同骨密度患者,血清25-(OH )D評分
指標數據如表3,調查組骨密度不足血清評分低于正常組,P<0.05。
3. 討論
佝僂病的出現,嚴重限制兒童患者的機體生長和發育,與此同時,影響到患兒的神經肌肉免疫功能的成熟化。相關實驗研究發現,佝僂病癥多出現在國內的東北地區,且最高發病率達到30%[2]。此外,流行病學數據顯示,近年來,青春期兒童、老年群體以及遺傳性佝僂病人數呈逐年增長趨勢,且農村的發病率顯著高于城市發病率。由此可見,產婦的母乳中維生素D的含量比較少,并且對于維生素D的補充量不夠,使得嬰幼兒沒有足夠的維生素D攝入。而新生幼兒正處于骨骼生長和發育較快的時期,在此期間,鈣、磷含量、營養攝入量均會影響到新生兒機體發育效果[3]。
佝僂病出現早期,常表現為多汗、哭鬧、夜間驚醒等,但存在一定的特異性,極易發生誤診和漏查情況,以至于患者錯過最佳治療時間,而后治療錯過時效性、治療方式不得當等,會顯著提高患者的肺炎、漏斗胸、O型腿、貧血、雞胸、骨質疏松以及X型腿的并發癥發生率,病情嚴重者會直接影響到患者的生命安全[4]。因此,及時診斷和治療佝僂病患者,并攝入充足的維生素D是非常必要的治療手段?,F階段,采用傳統X線片只能在患者骨礦含量缺失30%以上,才能精準檢測出骨密度狀態,無法給予定量評估,局限性較強。而骨密度檢測儀的出現,具有操作便捷、無創傷且無需二次檢測等優點,其主要通過超聲波對骨組織的傳播能量衰減、傳播速度給予探查,進而測定出患者機體各部位的骨礦含量和參數,診斷結果準確率更高。本文調查數據顯示,維生素D的缺乏會影響到佝僂患者的機體骨密度,血清25-(OH )D含量減少,兩者存在正比例關系。
綜上,臨床采用骨密度檢測儀對患者的骨密度,可以提高患者的病情診斷率,使患者及早治療,有利于其預后康復,臨床值得推廣。
參考文獻:
[1] 王道靜,呂為萍,李建友,等. 佝僂病患兒維生素D受體基因BsmI和FokI位點多態性與骨密度相關性研究[J]. 疑難病雜志,2019,18(6):597-601.
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[4] 張玉. 維生素D缺乏性佝僂病患兒血清25-羥維生素D與 骨密度和細胞免疫狀況的關系探討[J]. 中國民間療法,2018,26(11):87-89.