不同方法檢測女性生殖道病原微生物感染的臨床價值

巫紅晉

摘要：目的 探究不同方法檢測女性生殖道病原微生物感染的效果。方法 選擇我院100例生殖道病原微生物感染女性，將固本培養法作為金標準，用隨機抽簽法實施分組，對所有患者分別使用不同檢測技術，其中使用核酸恒溫擴增檢測技術（SAT）的為研究組 、使用液體培養法檢測的為對照組，比較兩組檢測情況。結果 研究組檢出陽性率比對照組高，且其敏感度及特異性均高于對照組（P<0.05）。結論 使用SAT檢測法檢測女性生殖道病原微生物感染情況檢出率相對更高，值得臨床采用。

關鍵詞：女性生殖道;病原微生物感染;陽性率;敏感度;特異度

【中圖分類號】? R271.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

女性生殖道病原微生物感染是婦科中比較常見的一種疾病，該病復發率較高，且容易出現混合感染的情況，對患者生活質量產生不良影響[1-2]。相關研究發現，沙眼支原體、解脲支原體等是導致非淋菌性陰道炎的重要支原體，其中，解脲支原體是泌尿生殖道常見的微生物之一[3-4]。還有文獻報道，我國解脲支原體感染率近些年來愈來愈高，因反復感染和濫用抗生素等因素，其已經成為患病率較高的性傳播疾病。解脲支原體感染后患者一般不會出現明顯癥狀，漏診率較大[5-6]。檢測該支原體感染的金標準為病原體分離培養法，但是該操作需要時間較長且較復雜，從而給臨床檢測帶來較大難度。隨著診斷技術不斷發展，SAT、液體培樣等方法已在病原體檢測領域得到了較好的應用效果[7]。我院選擇100例生殖道病原微生物感女性，對其分別使用不用檢測方法，對比檢測結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院100例生殖道病原微生物感女性，用隨機抽簽法實施分組，對所有患者分別使用不同檢測技術，其中使用SAT的為研究組 、使用液體培養法檢測的為對照組，年齡在19-57歲之間，平均為（42.28±7.46）歲。納入標準：存在外陰瘙癢、性交痛、分泌物異常增多等相關癥狀;年齡不少于19周歲者。排除標準：認知能力異常者;不配合度較差者;患有惡性腫瘤者。

1.2方法

固體培養法：首先將樣本浸泡在液體培養基中，將分泌物進行仔細沖洗，接著在培養基內取出三滴培養液，每滴為20μl，分別將其接種在瓊脂平板三個不同位置上，培養液滲透完畢后，將平板進行翻轉，使接種面朝向上方，在放于CO2濃度為5%至10%的孵箱中（溫度為35攝氏度），等待48小時后再觀察結果。

液體培養法：將采集到的標本置于培養液內，進行三次擠壓和旋轉，再將培養液放于溫箱中，48小時后觀察結果。如果培養液轉變為紅色且比較透亮則判定為陽性，不存在變色現象則判定為陰性;如果培養液轉變成紅色且存在渾濁，則將培養液接種到血平皿內，依據臨床標準操作流程對微生物實行鑒別和培分離養。

SAT法：將拭子標本取出后將其浸泡于生理鹽水（1毫升）中，再將貼壁充分擠干，采用0.5毫升和與體積等同的樣本保存液進行混合，則為待檢測樣本。采用核酸檢測提取儀器開展實驗。病原體經過裂解將核酸釋放出，核酸提取液內相關的磁性顆粒進行特異性結合，使用磁珠對解脲（UU）、生殖（MG）以及沙眼龍支原體（CT），還有淋病奈瑟球菌（NG）實行吸附純化。注入SAT酶液（42攝氏度），在PCR儀器上擴增進行擴增直至四十個循環，將優化探針（已被熒光標記）和RNA拷貝進行特異性結合，其所產生的熒光使用儀器進行檢測。判讀：dt（樣本曲線和閾值線交點的循環數量）不高于35則判定為陽性。

1.3觀察指標

對比組間UU、CT、MG及NG的分布情況，比較液體培養法、SAT法檢出UU陽性幾率和SAT的特異度和敏感度。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%;特異性=真陰性/（假陽性+真陰性）×100。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組感染陽性率

研究組感染陽性率比對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組檢測結果

研究組檢測UU的敏感度、特異度高于對照組（P<0.05）。見表2。

研究組敏感度為92.06%，特異度為83.78%;對照組敏感度為76.92%，特異度為60.00%。

3討論

當前臨床檢查女性生殖道病原微生物感染常用方式為生化或白帶常規檢測，方法局限且單一，不能較好的反應出功能學，醫師無法精準評價患者陰道微生態，往往易出現誤診，甚至漏診的情況。因此，臨床需要尋找更有效的檢測方法，對患者陰道分泌物實行系統分析，使得醫師全面了解生殖道生態情況，有助于其確定致病因素，進而為臨床治療提供有力參考憑據[8]。

UU是生殖道中比較多見的微生物，其感染會引起各種疾病，例如不孕不育、宮頸炎等。CT是胞內寄生的微生物之一，一旦受到感染則可能引起宮內感染等一系列疾病，有實驗發現，CT感染女性不會出現顯著臨床癥狀，因此易延誤最佳救治時期。而NG感染和MG均會增加宮頸炎發病風險，由此可見有效的檢測技術對臨床診斷而言十分重要。本研究結果發現，研究組生殖道病原微生物陽性率比對照組高，且UU檢出率最高，說明UU與女性生殖道病原微生物感染存在一定聯系。近年來，RNA檢測技術在檢測生殖道病原體中取得了良好的效果，其具有靈敏度高、特異性高的優勢，該技術包括SAT與轉錄介導擴增[9-10]。RNA可以降低假陽性發生率，檢測結果可信度較高，有利于提升臨床診斷準確度，該技術是當前檢測生殖道病原體檢測最重要的手段[11]。本研究發現SAT法檢測UU的敏感度和特異性相較液體培養法更高（P<0.05）。SAT法具有假陽性率低、檢測時間較短等優點，尤其是當受檢者處于感染初期時，病原體數量和DNA含量相對較少，SAT法對此類患者檢測存在特殊優勢，因此該檢測技術適合應用于體檢檢測中實行人群篩選。但是此檢測方法敏感度較高，易遭受到空氣中的病原體污染，故該實驗要求相對更高，實驗成本亦較高[12]。除此之外，培養法可直接開展藥敏實驗，對指導臨床用藥具有重要價值，該檢測方法比較適用于篩選后的確診方法。

綜上所述，SAT檢測技術在檢測女性生殖道病原微生物感染中應用價值較高，檢出率相對其他檢測方法更高，值得臨床采用和推廣。

參考文獻：

[1]王曉麗，楊曉葵.女性生殖道微生物群與不孕癥的相關性研究進展[J].中國計劃生育和婦產科，2021，13（4）：16-19.

[2]?，?，唐文波，李佳杰.妊娠晚期孕婦生殖道微生物水平對妊娠結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2021，32（8）：1201-1205.

[3]張蕾，陳銳，王穎，等.不同方法檢測女性生殖道病原微生物感染的比較研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2020，36（10）：1001-1006.

[4]張笑，郭豐.生殖道微生物與生殖健康[J].微生物學通報，2022，49（2）：713-723.

[5]李歡，徐秋月，王云娟，等.利用逆轉錄環介導恒溫擴增技術建立新型冠狀病毒核酸快速檢測方法[J].昆明醫科大學學報，2021，42（9）：25-31.

[6]柴國祥，李興芳，韓斌孝，等.實時熒光核酸恒溫擴增檢測技術對痰標本中結核分枝桿菌的診斷價值[J].中國現代醫學雜志，2020，30（11）：39-42.

[7]趙旭，仝聰，李毅，等.微小RNA-10a聯合甲胎蛋白、糖類抗原50、糖類抗原19-9檢測在結直腸腺癌早期診斷中的價值[J].陜西醫學雜志，2022，51（1）：96-99.

[8]李珊珊，代蔭梅.微RNA在異位妊娠發病機制及早期檢測中的研究進展[J].醫學綜述，2022，28（5）：876-881.

[9]毛瑜，瞿昊，鄭磊.RNA切割型脫氧核酶在致病菌檢測中的研究進展[J].高等學?；瘜W學報，2021，42（11）：3445-3456.

[10]鐘繼生，曾云，張麗雅.實時熒光核酸恒溫擴增技術檢測泌尿生殖道生殖支原體感染的臨床效果[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（15）：2204-2206.

[11]鄭旭玲，殷文，陳俊，等.基于DNA”Y”型結構的指數型核酸恒溫擴增策略檢測microRNA[J].分析測試學報，2021，40（6）：920-927.

[12]戴顯寧，童郁，林建萍，等.恒溫擴增技術在男性淋球菌性尿道炎病原菌RNA檢測中的應用[J].溫州醫科大學學報，2020，50（2）：145-148，153.