經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的術后護理研究

龔貝妮

摘要： 目的 研究骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）患者經皮椎體成形術（PVP）術后護理。方法? 自2019年12月～2020年6月在本院選取30例OVCF患者，所有患者均擇期實施PVP治療，術后所有患者均給予相應的護理干預，觀察護理干預后臨床效果，分析患者術后康復效果與術后并發癥發生率;并觀察患者干預前后數字疼痛評分量表（NRS）評分，同時對比干預前、后患者傷椎前緣高度、傷椎中部高度。結果 所有患者均順利完成手術，術后無脊髓神經損傷、肺栓塞、感染等并發癥發生，經護理后，均順利康復出院，住院天數（12.56±1.02）d;與干預前相比，干預后NRS評分低，傷椎前緣高度、傷椎中部高度均高（P<0.05）。結論 對OVCF實施PVP患者術后給予相應的護理干預，可顯著緩解患者疼痛程度，預防并發癥發生，加快其術后康復速度，縮短住院天數，值得借鑒。

關鍵詞： 骨質疏松性椎體壓縮性骨折;經皮椎體成形術;護理

【中圖分類號】? R683【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是老年人群常見病癥，以骨量降低為主要特征，骨微細結構遭受破壞，患者骨結構因此產生異常并出現進行性骨質脫鈣，增加骨折發生風險[1]。近年來，因多因素影響，OVCF發生率呈逐年上升趨勢，若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進展，可引起多種并發癥，嚴重影響患者預后。經皮椎體成形術（PVP）是治療OVCF主要方式之一，可改善患者臨床癥狀，迅速緩解疼痛，提升其日常生活質量。但術后仍存在一定的并發癥發生風險，影響其術后恢復質量[2]。因此針對OVCF實施PVP治療患者術后給予有效的護理干預至關重要，以預防術后并發癥發生，進一步加快其術后康復速度。故本文就本院選取的30例OVCF實施PVP治療患者納入研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年12月～2020年6月選取的30例OVCF實施PVP治療患者納入研究，所有患者均知情同意。30例患者中男、女各8、22例，年齡在70～92（78.60±5.30）歲;受傷至手術時間3～35（21.42±2.14）d。

納入標準：（1）均符合《骨質疏松性椎體壓縮性骨折》[3]中OVCF診斷標準;（2）自行跌倒所致的低能量損傷。排除標準：（1）伴多器官功能衰竭;（2）>5周陳舊性骨折且疼痛已緩解;（3）伴脊髓或馬尾神經損傷臨床表現。術前所有患者均實施雙能X線骨密度檢測，對腰椎骨密度T值進行記錄。

1.2 方法

所有患者術后均給予相應的護理干預：（1）體位與病情監測：待患者返回病室后，應協助其取仰臥位2～4h;平臥4～6h后協助患者翻身，囑其側臥與仰臥交替進行;密切監測患者血壓、脈搏等生命體征變化，若發現異常應立即匯報醫師處理。（2）心理護理與健康教育：術后立即向患者告知手術結果，并以相關量表進行心理評估，給予一定的心理疏導、支持等，給予患者適當鼓勵，以增強其術后康復信心。（3）術后疼痛護理：告知患者手術是在局麻下進行，藥物止痛有效期較短，疼痛為手術穿刺所致，屬于術后正?，F象，囑其靜臥后可緩解;同時可指導患者呼吸放松訓練、音樂療法等轉移其注意力，使其身心放松。若疼痛較為嚴重，可遵醫囑給予藥物處理。（4）并發癥預防、護理：術后測量體溫2次/d，持續3d，若患者伴有發熱，應立即實施降溫處理，增加飲水量;術后密切監測患者呼吸、脈搏等，若血壓下降，心率加速，應及時匯報醫師處理，避免心血管不良事件發生。（5）康復訓練：術后6h應在不影響切口情況下，協助患者在床上實施軸位翻身訓練，在其身體條件允許情況下，可佩戴腰圍下床活動，囑其以側臥位起床與臥床，避免仰臥位起床與臥床。術后3～5d，指導患者實施踝泵運動訓練，其主要是經過屈伸踝關節的方式進行運動，以帶動四肢肌肉群運動;指導患者放松大腿，在保障微痛或無痛情況，囑其勾起腳尖，隨后放下;其中應注意腳尖運動過程中應盡量停留較長的時間，不斷實施屈伸踝關節運動。在此過程中，可配以肢體肌肉訓練，協助肢體靜脈血液流動峰值水平上升。針對長期臥床老年患者，術后4～6h即可實施直腿抬高、踝泵運動等，以循序漸進的原則為主;其中直腿抬高訓練：因手術切口會使患者感到疼痛，膝部肌肉受到牽拉后也會產生疼痛，因此在此時應控制直腿抬高范圍在40°～90°，在患者耐受范圍盡量將直腿抬高并維持1～3s，直腿放下后患者可感輕松舒適。在早期主動直腿抬高訓練應<90°，術后2～3d，適當調整至90°，堅持每天直腿抬高訓練100次，持續3d后將患者直腿抬高幅度恢復至正常狀況，隨后依據患者耐受程度逐漸增加直腿抬高度數及次數，堅持訓練300～400次/d，分3～4次完成。（6）出院指導：出院時應依據自身耐受度進行康復訓練，對飲食方案進行調節，以水果、蔬菜等食物為主，囑患者禁止彎腰活動與負重;遵醫服藥，定時進行復診。

1.3 觀察指標

對患者術后恢復情況進行分析，統計術后并發癥發生情況。疼痛程度：使用數字疼痛評分量表（NRS）[4]評估干預前、后疼痛程度，量表0分：無痛，1～3分：輕度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：劇痛。觀察患者傷椎前緣高度、傷椎中部高度。

1.4 統計學處理

全文選用SPSS 20.0系統計算數據，x±s表達計量數據，以t檢驗，%表達計數數據，以χ2檢驗，組間差異有統計學意義P<0.05表達。

2 結果

2.1 術后恢復情況

所有患者均順利完成手術，術后無脊髓神經損傷、肺栓塞、感染等并發癥發生，經護理后，均順利康復出院，住院天數（12.56±1.02）d。

2.2 干預前后NRS評分與傷椎前緣、中部高度對比

干預后NRS評分均低于干預前，傷椎前緣高度、傷椎中部高度均高于干預前，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

PVP是治療OVCF主要方式之一，具有創傷小、療效確切等優點，能夠迅速止痛，減少遠期后遺癥，具有一定的安全性[5]。但術后椎體高度恢復效果欠佳，對其日后生活質量帶來嚴重影響[6]。因此針對OVCF實施PVP患者術后給予有效的護理干預至關重要。

本文對PVP術后患者采取相應的護理干預，結果顯示，所有患者均順利完成手術，術后無脊髓神經損傷、肺栓塞、感染等并發癥發生，經護理后，均順利康復出院，住院天數（12.56±1.02）d。干預后NRS評分均低于干預前，傷椎前緣高度、傷椎中部高度均高于干預前，表明對OVCF進行PVP治療患者術后給予相應的護理干預，可提高患者傷椎前緣與中部高度，促進其術后康復，且可有效預防并發癥發生，加快其康復速度，縮短住院天數。分析原因在于本文采取的相應護理干預中，通過體位與病情監測，可及時掌握患者病情變化情況，進而使護理干預更具針對性，保障護理干預效果;通過心理護理與健康宣教，可使患者保持良好的心理狀態，增加其認知[7];術后給予相應的疼痛干預，可顯著緩解患者疼痛，確保其舒適度;針對其可能出現的并發癥，采取相應的預防護理，可降低術后并發癥發生率;加強術后康復訓練，可進一步加快其術后康復效果[8]。

綜上所述，在OVCF實施PVP術后采取相應的護理干預，可顯著減輕其疼痛程度，避免術后并發癥發生，減輕疼痛，改善負面情緒，促進其術后盡快恢復，加快其出院速度，值得借鑒。

參考文獻：

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