細節護理在急診輸液室患者護理中的應用效果觀察

陳琴

摘要：目的：在急診輸液室患者護理中應用細節護理，并分析其應用效果。方法：選取2021年1月-12月我院急診輸液室收治的120例患者，根據護理方案不同，將其分為兩組。對照組60例患者應用常規急診輸液護理，觀察組60例患者在此基礎上應用細節護理。比較兩組患者的心理狀況、輸液相關不良事件發生率、護理滿意率、護患矛盾發生率、患者投訴發生率。結果：與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者輸液相關不良事件發生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發生率為1.67%，無患者投訴發生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05）。結論：在急診輸液室患者護理中應用細節護理能夠改善患者心理狀態，減少不良事件及護患糾紛發生，患者護理滿意度更高，值得推廣。

關鍵詞：急診輸液室;細節護理;不良事件

【中圖分類號】? R826.2+6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

急診輸液室是醫院內部重要的服務單元，負責各科室臨時輸液工作及醫療咨詢工作。但靜脈輸液屬于侵入性操作，且急診輸液室患者病種較為復雜，差異性較大，人員流動性大，輸液用藥類型繁多，護患接觸時限較短，輸液任務繁重，因此，在進行急診輸液護理過程中極易出現護患糾紛，增加不良事件風險[1-2]。因此，如何為患者提供安全、高效、舒適的護理服務非常重要。細節護理是一種新型護理模式，強調“以患者為中心”，為患者提供優質護理服務，同時，該護理模式強調秉承科學精神，應用規范化護理流程，采取嚴謹的護理態度，從護理細節入手，全面提高護理質量[3-4]。因此，本文將在急診輸液室患者護理中應用細節護理，并分析其應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-12月我院急診輸液室收治的120例患者。納入標準：（1）需接受急診輸液治療患者;（2）可正常交流;（3）認知能力正?；颊?排除標準：（1）傳染性疾病患者;（2）交流障礙、精神疾病患者;（3）全身感染性疾病患者等。根據護理方案不同，將其分為兩組。觀察組60例，男/女為38/22例，年齡18～76歲，平均（46.85±6.72）歲，平均輸液天數1～7d，平均（4.28±1.74）d。對照組60例，男/女為39/21例，年齡19～74歲，平均（46.70±6.46）歲，平均輸液天數1～8d，平均（4.34±1.69）d。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會審核。

1.2方法

對照組患者應用常規急診輸液護理，包括建立靜脈通道，進行靜脈輸液知識宣教，給予用藥指導。在此基礎上，觀察組患者應用細節護理，具體方法：（1）優化排班：為確?；颊吣軌虻玫絻炠|護理服務，實施小組排班制，遵循“新老搭配”的原則，每組均應保障至少有1名技術嫻熟、應急組織能力較強的高年資護士，對本組工作進行全盤全程控制，同時給予低年資護士指導，幫助其解決疑難輸液問題。實施彈性排班制，設置調班與機動班兩組，前者安排在常規輸液高峰時段工作，后者需要隨時應對突發大批量輸液需求。（2）健康宣教：加強如廁安全教育，對所有患者均進行簡式如廁安全風險評估，對存在高風險患者，例如高齡、使用擴血管藥物、眩暈癥患者等，應加強安全宣教，要求其執行床邊/床上排便，對非高風險患者，應由家屬陪同協助。進行用藥安全教育，在用藥前進行安全評估，包括過敏史、家族病史、用藥史，若皮試結果陰性，也不能放松警惕，仍存在變態反應可能，囑咐其出現不適時及時告知醫護人員;強調藥物外滲不良后果，囑咐其注意輸液部位的感覺，若出現腫痛、燒灼感，應及時告知醫護人員;為患者發放戒酒硫樣反應宣教卡。指導空腹患者進食，強調飲食禁忌，例如甲硝唑、頭孢類、沙星類等，用藥后禁止飲酒。（3）環境護理：優化輸液室環境，注意協調護患、患患間關系，營造溫馨、和諧、互助的人文環境，保持地面干燥，做好防滑措施，維持室內光線適宜，24h提供飲用熱水、微波爐加熱設備、一次性紙杯、衛生紙等，貼好墻標、地標、頂標;在廁所安裝扶手、輸液掛鉤;設立患兒活動區、提供電視播放普及生活常識及衛生知識。（4）做好護理查對：嚴格執行查對制度，創新查對方法，接藥護士、配藥護士、穿刺護士、換藥護士、拔針護士均應查對患者信息并簽字，進行多次系統性查對，查對內容包括年齡、姓名、藥名、劑量、用法、濃度、處方等。（5）人文關懷：融入人文關懷的護理理念，應設置母乳喂養區，滿足有母乳喂養需求的患者，確?；颊吣軌虬残牟溉?設立學習區，可供學齡兒童完成作業;同時，為盡量滿足患者需求，包括冷藏藥物代保管、送餐至身邊等;提供輸液預約服務，根據患者工作、生活情況進行預約調整，減少等待耗時，方便患者。

1.3評價標準

（1）應用癥狀自評量表（SCL-90）評價患者的心理狀況，包括焦慮因子（0～40分）、人際關系敏感因子（0～36 分），分值越高，提示患者焦慮、人際關系敏感問題越嚴重[5]。（2）比較兩組患者輸液相關不良事件發生率，包括錯輸 、漏輸、穿刺失敗、嚴重回血等。（3）比較兩組患者的護理滿意率、護患矛盾發生率、患者投訴發生率，前者使用自制護理滿意度調查表評價。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計數資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1心理狀態比較

與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2輸液相關不良事件情況比較

觀察組患者輸液相關不良事件發生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意率、護患矛盾發生率及患者投訴發生率比較

觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發生率為1.67%，無患者投訴發生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05），見表3。

3.討論

靜脈輸液是臨床治療的重要方式，能夠快速、有效的進行補液、給藥，但急診輸液室病種復雜，護理業務量大，護理力量相對薄弱，對護理工作要求更高。同時，近年來，隨著人們就醫觀念的轉變，對急診輸液的效率性、安全性、舒適性均有較高要求，患者一方面希望在最短時間內盡快得到有效治療，另一方面希望減少輸液相關性不良事件及意外傷害，此外，在輸液過程中，也希望保持身心舒適狀態[6-7]。但在以往的輸液護理中，由于對患者需求關注不足，護理細節不到位，無法滿足患者的護理需求，且可能因護理失誤、疏漏引起不良事件，導致護患矛盾及糾紛[8]。

細節護理要求以優質服務理念、人文關懷理念為指導為患者提供全面、精細化、人性化的護理服務，同時強調在常規護理基礎上進行創新，落實小組排班制、彈性排班制，合理利用人力資源，保證輸液安全，確?；颊咴谳斠焊叻迤谝材軌虻玫絻炠|的護理，從而縮短其輸液等待時間[9-10]。在健康宣教時，應細化健康教育內容，拓寬健康教育范圍，以安全風險評估為依據，提高患者認知水平及自我安全護理能力。對于高風險的重點人群應加強干預[11-12]。設置不同的輸液區域，使不同輸液安全風險等級患者能夠有效區分，并應用色彩標識從視覺上提示護理人員給予重點關注，在搶救用物、應答距離等方面，也應對重點人群合理傾斜[13]。此外，為彌補常規查對法的不足，本文對患者創新了查對方法，通過建立多重彌補體系，可有效控制輸液安全縫隙性因素[14]。對于特殊人群，例如有母乳喂養需求、學習需求的人群，應盡量為其提供良好的條件，充分體現人文關懷，盡量滿足患者舒適度需求[15]。在本次研究中，與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者輸液相關不良事件發生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發生率為1.67%，無患者投訴發生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05），也證實了應用細節護理能夠提高護理質量，保證輸液安全，有利于構建和諧的護患關系。

綜上所述，在急診輸液室患者護理中應用細節護理能夠改善患者心理狀態，減少不良事件及護患糾紛發生，患者護理滿意度更高，值得推廣。

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