臨床護理人員營養治療知信行現狀調查分析

張素娟 陳鳳嬌 肖婷 胡兵兵 王守麗

摘要：目的：了解臨床護理人員對營養治療的知識、態度及行為的現狀，分析相關影響因素。 方法：2021年5月，采用自行設計調查問卷對醫院36個病區共503名護理人員進行營養治療知信行的調查分析。 結果：臨床護理人員營養知識水平處于中等，得分（9.53±3.58）分，不同職稱、科室、是否參加過營養知識培訓之間差異有統計學意義（P<0.05）;營養態度得分（37.03±4.87）分，是否參加過營養知識培訓護理人員營養態度之間差異有統計學意義（P<0.05）;營養行為得分（46.31±9.21）分，不同職稱、年齡、科室、是否參加過營養知識培訓護理人員營養行為之間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論：臨床護理人員營養治療知識有待提高，醫院應重視針對低年資護理人員開展營養治療的相關培訓，強化臨床工作中營養治療的實踐。

關鍵詞：護理人員;營養治療;知識;態度;行為

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

營養治療是臨床綜合治療不可缺少的一部分，與患者臨床結局密切相關。有研究指出，患者營養支持方式不合理，會導致患者并發癥增加、住院時間延長、生存時間縮短等[1]。本研究擬通過調查問卷方式對臨床護理人員營養治療的知識、態度、行為進行調查，為醫院開展規范化培訓、提升臨床護理人員營養治療能力提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年5月采用便利抽樣法，選取某三甲醫院臨床護理人員，納入標準：在醫院注冊執證上崗的護理人員;自愿參與本研究者。排除標準：病假、產假中的護理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 由醫院護理部成立的營養治療護理小組，在參考營養治療相關文獻及國內外指南[1]的基礎上，自行設計調查問卷，包括一下三個部分。

（1）一般資料：包括年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、工作科室等。

（2）《臨床護理人員營養治療知信行問卷》：內容包括知識、態度、行為三部分。（3）附加問答題：調查臨床護理人員工作中對于營養治療相關培訓的需求。

1.2.2 調查方法 采用問卷星形式不記名調查，每個微信ID僅限填寫一次?；厥諉柧?21份，剔除無效問卷18份，最終獲得有效問卷共503份。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行數據錄入、統計及分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床護理人員營養治療知信行現狀

2.1.1 臨床護理人員營養治療知識現狀

營養知識正確率為73.5%，得分（9.53±3.58）分，在腸內營養常見并發癥的掌握及腸外、腸內營養輸注途徑如何選擇條目得分較高;在營養風險篩查工具知識及營養治療的啟動時間條目上得分較低。

2.1.2 臨床護理人員營養治療態度現狀

營養態度得分（37.03±4.87）分，處于中等水平。90%以上的臨床護理人員認為營養評估及治療在疾病治療中十分重要，并愿意學習相關知識。但知識缺乏及無營養?？谱o士指導工作是阻礙營養治療的相關因素。

2.1.3 臨床護理人員營養治療行為現狀

營養行為得分（46.31±9.21）分，處于中等水平。大部分臨床護理人員會進行常規腸外及腸內營養健康宣教及護理。但有將近一半的臨床護理人員不會對新入院患者進行營養風險篩查及評估。

2.2 不同特征臨床護理人員營養治療知信行比較

不同職稱、科室、是否參加過營養知識培訓、學校是否開設臨床營養學相關課程護理人員營養知識之間差異有統計學意義（P<0.05），是否參加過營養知識培訓護理人員營養態度之間差異有統計學意義（P<0.05），不同職稱、年齡、科室、是否參加過營養知識培訓護理人員營養行為之間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 臨床護理人員營養治療知識有待提高

研究結果顯示，臨床護理人員對營養治療知識掌握不全面，還有進一步提升的空間。對于營養風險篩查工具的應用、營養治療時機的啟動是本次參與調查的臨床護理人員的知識薄弱區，提示臨床護理人員未重視對患者進行營養風險篩查與營養評估的學習。

低年資護理人員營養相關知識欠缺。參加過營養相關課程學習或營養知識培訓的臨床護理人員其營養知識掌握越好，提示規范化營養知識培訓能有效提高醫護人員的營養知識水平，尤其應加強對低年資護理人員的培訓。

3.2 臨床護理人員營養治療態度較積極

82.31%的臨床護理人員表示目前掌握的營養知識無法滿足臨床工作需要。有83.5%的臨床護理人員希望有營養?？谱o士指導開展相關工作。由于中華護理學會目前只進行一屆營養?？谱o士的培訓，所以各大醫院營養?？谱o士數量都不充足，且其因受所在的崗位限制，無法發揮最大化的專業價值。因此，呼吁各大醫院護理部要注重提供多渠道學習方式，加大營養?？谱o士培養力度。

3.3 臨床護理人員營養治療行為有待加強

職稱、年齡與臨床護理人員工作年限及工作經驗相關，職稱越高、年齡越大，其對于營養治療知識儲備也越多，開展營養治療這一行為的實踐性也越強。應將營養風險篩查納入到患者入院護理評估內容中，醫護聯合共同做好患者的營養管理。筆者在臨床工作中也發現，有部分護理人員在腸外營養靜脈輸注方面存在認知不足，對于血管通路的選擇欠規范，護理管理者還需加強基于指南的知識培訓和操作規范的督察。

3.4 重視臨床護理人員營養治療培訓需求

通過對臨床護理人員關于營養治療培訓需求的調查發現，提出需求最多的前三項為：①怎樣系統全面的對患者進行營養狀態評估;②針對不同的?？萍膊』颊叩牟煌A段怎樣進行營養治療;③常用食物所含的營養成分、作用，怎么更好的對患者進行飲食健康宣教。提示醫學院校應根據臨床實際工作需求增設相關營養學課程。

綜上所述，大部分臨床護理人員對于臨床營養治療持有肯定態度，但營養相關知識和營養治療護理行為有待加強。醫院護理部應重視對臨床護理人員營養相關知識的培訓，臨床科室應將營養風險篩查與評估常規化，以期科學、安全、有效的進行營養干預，來改善患者的臨床結局。

參考文獻：

[1]加速康復外科圍術期營養治療中國專家共識（2019版）[J].中華消化外科雜志，2019，18（10）：897-902.