精神科中延續性護理的應用現狀及進展

莫丹娟

摘要：對延續性護理在精神科中的應用現狀及研究進展進行綜述，包括延續性護理概念及起源、國外延續性護理在精神科的應用現狀、我國不同模式延續性護理的發展以及延續性護理在精神科的啟示，以期為精神科患者延續性護理提供參考。

關鍵詞：延續性護理;精神科;應用現狀;綜述

精神疾病在全球疾病負擔中占較大比重，并且逐年在增長，其造成的死亡率已高達10%，僅次于癌癥或心血管疾病，只有不到40%的能夠得到穩定治療，且出院后易復發。國內外關于延續性護理已有部分研究資料可供參考，現本文從延續性護理在精神障礙康復的應用現狀及療效綜述如下。

1延續性護理概念

延續性護理指的是一種利用信息化工具進行的延伸式、開放式的護理服務，為出院患者提供科學的指導服務，以便于促進患者的疾病康復[2]。

2國外延續性護理在精神科的應用

20世紀70年代，以美國為代表的發達國家高度重視延續性護理，針對出院患者再入院率進行了大量的研究。Sunnqvist等[3]運用延續性護理對產婦和家屬進行健康知識宣教，營造了良好家庭氛圍，提高了產婦的身心健康，降低了抑郁癥風險，同時也有助于新生兒成長。由此可見，延續性護理可以改善患者的精神癥狀，提高生活質量、促進心理健康及功能恢復。

3國內不同模式延續性護理在精神科的應用

3.1 社區延續性護理

延續性護理是社區精神衛生服務領域中一項重要的服務原則和工作指標。社區康復治療是協助精神病患者，由醫院治療過渡到社區護理再轉到家庭生活的重要的環節。其中，個案管理是一種基于社區的新型醫療管理模式，于21世紀初開始引入我國，主要應用于精神衛生領域的重度精神疾病管理，并取得了較好的效果。黃玉珍等探究個案管理模式聯合認知護理對精神分裂癥后抑郁患者的臨床療效及認知功能的影響，得出患者認知水平有所提高，且能控制抑郁情緒，有利于更好的康復。李鳳珍等對慢性住院精神分裂癥患者接受個案管理模式對康復效果的影響的探討，結果表明個案管理模式可以預防和降低危險事件的發生，也利于患者病情的改善與康復，滿意度高，生活質量佳。

3.2 家庭延續性護理模式

目前對于精神科疾病尚無特效療法，引用家庭延續性護理能更好觀察患者的家庭環境以及家庭成員之間關系，通過現場互動教育和指導，發現問題并解決問題。史振春等探討以院內干預及家庭訪視為基礎的延續性護理對強迫癥患者的影響，可顯著改善強迫癥患者的臨床癥狀，提高其自我效能和生活質量。張瑞娟對嚴重精神障礙患者開展家庭隨訪，并采取針對性的護理干預，可改善中心與家庭護理的專業性與全面性，為患者提供更優質的康復環境，減少不良情況，使患者盡快回歸社會。

3.3 移動醫療延續性護理模式

我國移動醫療護理模式各種各樣，其中，微信是目前最受歡迎的移動即時通訊軟件。王紅霞探討基于微信平臺的延續性護理在抑郁癥患者中的應用效果，可有效改善其服藥依從性，減輕抑郁癥狀，提升日常生活能力。黃麗娟等探討基于微信平臺的延續性護理干預對雙相情感障礙患者認知功能、功能失調性狀況的影響，可有效提高雙相情感障礙患者的社會功能，改善其功能失調性狀況，減輕社會功能缺陷。因此，借助微信平臺，不僅能夠讓精神障礙患者及時有效的接受閱讀內容，還可以提升醫院的服務形象、知名度，同時也緩解了醫院人力資源緊張問題。

3.4 “互聯網+”服務平臺

隨著互聯網技術的大力推進，“互聯網+”延續護理成為了新的發展趨勢。韋慧徐探討互聯網+延續性護理模式對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量的影響，表明能有效提高精神分裂癥患者的服藥依從性，改善患者生活質量。何小勇等通過互聯網專線應用移動醫療等技術，積極探索精神衛生管理新模式，實現“醫院-社區-家庭”的雙向轉診治療的模式，優化患者篩查、診斷、治療、雙向轉診、評估等相關服務流程，規范了分級診療，提高了嚴重精神障礙患者的管理率、服藥率和住院率，讓更多人感受到互聯網+時代所帶來的全新就醫體驗，實現了患者少跑腿，信息多跑路的信息化目標?！盎ヂ摼W+ ”服務這一創新模式能突破傳統醫療模式在時空上的限制，緩解就醫壓力，并擴大延續護理的內涵，更全面地為患者提供個性化的服務，是我國精神科發展的需要。

4延續性護理在精神科的啟示

精神科疾病有慢性化、高復發、高致殘性等特點，僅靠社區、家庭、移動等延續性護理，難以滿足出院患者需求。根據我國醫療現狀、出院患者服務需求的多元性，有待于尋求更多延續性護理方式。

4.1 建立精神科延續護理服務中心

目前，我國社區醫療相對缺乏，家庭隨訪耗費大量人力，電話等隨訪工作太隨意，建立延續性護理服務中心，增設工作上門服務項目，可保證患者康復的連續性，提高患者滿意度和自我管理能力，是提高醫院服務質量、運行效率和患者滿意度的有效措施，也是深化醫療改革的重要措施。

4.2 精神?？谱o理門診

隨經濟水平提高，心理疾病也備受關注。然而我國精神科門診主要在?？漆t院開展，在綜合醫院幾乎沒有。精神科護理門診對指導患者服藥、心理輔導以及對患者進行護理評估極其重要，可以緩解病房壓力，也是減少精神障礙復發的重要途徑，對患者、家庭、社會都有著非常重要的意義。

5結語

延續性護理作為一種新的護理手段，在精神疾病康復中發揮著積極的作用，有利于穩定患者的情緒，改善精神癥狀，促進心理健康的康復，促進社會功能的恢復。隨著醫療體制的逐步完善，我們不斷借鑒國內外成功經驗，相信在不久的將來，延續性護理發展會越來越廣泛，應用形式也將更為豐富，從而使更多的患者從中受益。

文獻參考

[1]閆芳，馬辛，郭紅利，徐秋月，吳曉梅，李小強，朱虹，郭曉兵，楊楊，劉競，李鵬，曹欣冬，李海英，李振波，王萍. 2010年北京市精神障礙患病率及社會人口學因素分析[J]. 中華精神科雜志，2017，06：458-465.

[2]黃玉珍，周東勝，蘇金哥，等.個案管理模式聯合認知護理對精神分裂癥后抑郁患者的臨床療效及認知功能的影響[J].智慧健康，2020，30：85-86.

[3]李鳳珍，鄭素芬，梁梅菊.個案管理模式對慢性住院精神分裂癥患者康復的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（06）：180-182.