邯鄲市主城區四五年級學生屈光狀態及眼生物學參數的研究

田春慧 韓偉 雷秀麗 連麗英 袁瑞芝

【摘要】目的 ：對邯鄲市主城區四五年級學生眼屈光狀態及其生物學參數進行調查分析，為精準科學的近視防控提供詳細數據資料。方法：橫斷面調查研究。采用分層隨機抽樣方法。抽取河北省邯鄲市主城區4所學校四五年級849名學生進行眼科檢查。結果： 五年級學生近視眼患病率高于四年級學生，四五年級學生近視患者均以低度近視度數為主，（P<0.05）。四五年級學生近視眼患兒AL、AL/CR、ACD高于正視眼學生，（P<0.05），K1與K2兩組間比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。結論： 邯鄲市主城區四五年級學生近視患病率較高，以低度近視為主，眼生物學參數中增加AL/CR對近視的監測有一定的臨床意義。

【關鍵詞】近視;眼軸;眼生物學參數;軸率比

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

近視是屈光不正的一種，是影響學生視力最常見的眼病，其中高度近視可能會引起視網膜脫離、眼底黃斑變性等一系列嚴重并發癥，嚴重影響患者的身心健康和生活質量，另外目前近視只能控制其發展速度，并沒有治愈的手段。因此，預防近視以及早期合理科學的干預對近視的防控尤為重要。

1對象和方法

1. 調查對象 我們采用分層隨機整群抽樣原則，抽取河北省邯鄲市主城區4所學校四五年級849名學生進行眼科調查，其中四年級 420人，五年級429 人。

2.研究方法 由流調者確定流調內容，然后設計表格。所有檢查操作均由專業人員經熟練訓練后完成，統一標準，嚴格遵守操作規范。所有納入的研究對象均接受眼科相關檢查，包括光學生物測量儀測量眼軸（AL）、水平、垂直角膜曲率（K1，K2）及前房深度（ ACD）。AL每眼測量5次，K1、K2、ACD每眼測量3次，取平均值。平均角膜曲率=（ K1+ K2） /2。平均角膜曲率半徑=1000（n2-n1）/平均角膜曲率（n1=1.0000，為空氣屈光指數，n2=1.3375，為角膜曲率屈光指數）。AL/CR = 眼軸/平均角膜曲率半徑。自動電腦驗光儀每只眼驗光三次，取平均值，并計算等效球鏡（SE），公式換算SE=球鏡度數+1/2柱鏡度數。定義正視眼為SE在-0.5DS～+0.5DS之間，輕度近視為-0.75DS～-3.00DS，中度近視SE為-3.25DS～-6.00DS，高度近視SE為<-6.00DS，遠視定義為SE>+0.5DS[1-2]。采用國際標準視力表檢查視力。

3.統計學分析：用SPSS20.0軟件行統計學分析。計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料結果采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

1.五年級學生近視眼患病率48.02%高于四年級學生36.90%，四五年級學生近視患者均以低度近視為主（見表1），四五年級學生近視眼患者AL、AL/CR、ACD高于正視眼學生，差異有統計學意義（P<0.05），K1與K2兩組間比較差異沒有統計學意義（見表2）。

3討論

青少年兒童的屈光狀態從出生開始隨著眼球的生長發育而不斷變化。兒童屈光不正目前是一個全球性的公共衛生問題，而近視又在屈光不正中占有較大比例[4] 。如何預防近視，如何對早期近視進行監測和及時干預，避免兒童形成高度近視，對于青少年兒童的近視防控大有裨益。

本研究中五年級較四年級學生近視患病率高出10.71%，從而可以看出近視患病率隨年齡的增長而增加。有研究表明青少年兒童長時間近距離用眼與近視密切相關[3-4]。近視眼學生AL明顯較正視眼學生AL增加。AL每增長1mm，近視度數增加2.5D[5]。近視眼學生K1、K2與正視眼學生相比，兩者無統計學意義。推測雖然在兒童正視化過程中，會出現角膜變平，角膜曲率半徑增加的發育性變化來補償AL增長，但對已近視患者而言，其AL與角膜曲率的協調關系已發生改變。

本研究結果顯示，四五年級近視眼組AL/CR明顯高于正視眼組。四五年級近視組人群中，以低度近視人群為主，這與以屈光度為分類方法進行統計的結果相吻合。

我國邯鄲市四五年級學生近視患病率較高，主要表現為低度近視狀態，初步了解了我市主城區四五年級學生眼屈光生物學參數，從而對預測其近視發展趨勢，施行早期科學的臨床干預提供幫助。

參考文獻：

郭寅，劉麗娟，徐亮等. 北京市城鄉限定學校一、四年級小學生近視眼患病率及相關危險因素. 眼科， 2012， 21（2）： 127-131.

[2] 郭寅，劉麗娟， 徐亮等. 北京市城鄉 681 名小學生戶外活動時間及與近視的關系.中華醫學雜志， 2014， 94（3）： 191-194.

[3]李延紅，徐艷春.屈光參差的研究進展[J].中國實用眼科雜志.1998.16（12）：709-711.

[4] 瞿佳. 視光學理論和方法[M]. 人民衛生出版社， 2004.

基金項目：邯鄲市科學技術局項目（1623208048ZC）