中藥蠟療在臨床康復中的應用

李瑞悅通訊作者 谷文莉 朱利欣指導老師 鄭夢琪 王夏琳

摘要：本篇綜述主要通過對各種中藥蠟療相關文獻進行總結，介紹中藥蠟療（Paraffin therapy with Chinese medicine）對不同疾病在臨床康復上的應用，將經過臨床康復治療的患者與結合了中藥蠟療技術的患者進行對照。各方面顯示結合了中藥蠟療技術的患者恢復效果更好。因此在臨床康復上實行中藥蠟療能更好地恢復患者的功能損傷。同時本文對中藥蠟療進行了展望，建議在臨床中大范圍推行中藥蠟療法。

關鍵詞：中藥蠟療，康復，臨床應用，綜述

中藥蠟療法屬于一種天然中藥外治法，療效顯著且無毒副作用，容易讓人接受。中藥蠟療法是應用石蠟加熱溶解后制成蠟塊，蠟餅等形狀，同時將醫用紗布放置于中藥配方藥液中，然后將浸入藥液的紗布貼敷于患者患處，再將用蠟塊將其裹敷，將熱能傳遞到機體以治療疾病的中國傳統療法與物理療法相結合的治療方法。中藥本身就具有活血化瘀，疏通經絡，養生保健，消炎止痛等優良作用【1】，再結合蠟療使用，應用石蠟的機械作用、化學作用以及其溫熱作用，臨床康復效果顯著，逐漸受到醫生和患者的雙重認可。因此，現如今臨床醫務工作者也逐漸加大了對中藥蠟療的研究力度，并對其著手開發新的研究方向，使中藥蠟療在治療各種疾病中發揮不同的作用。

1 中藥蠟療的起源與現代蠟療

蠟療在中國有著悠久的歷史，中醫中關于蠟療的記載最早見于《肘后備急方》、《瘍醫大全》，其治療方法就是以蠟療為主?，F代醫學對蠟療的研究是由1909年法國最先開展，他們以醫用蠟療為主要研究對象，利用其作用原理治療疾病。中藥蠟療作用治療手段目前來說較為新穎，研究較少，臨床應用相對其他康復手段較少，需要我們持續關注這一治療手段，將其發揚光大?！?】

2 中藥蠟療的作用原理

2.1 溫熱作用

石蠟熱容量大，蓄熱性能好，導熱性小，局部升溫快，溫度能保持較長時間，降溫速度慢。石蠟向人體的熱傳導是緩慢進行的，可以促進毛細血管擴張，增加血流速度，改善局部血液循環，促進對營養的吸收，抑制炎癥和提高組織愈合的速度。

2.2 機械作用

石蠟具有良好的可塑性，粘滯性和延展性，能夠形成各種形狀，方便貼附于體表。緩慢冷卻后石蠟對皮膚有輕微壓迫作用，促進熱傳遞，也可以使皮膚保持彈性，減輕瘢痕攣縮，軟化松解瘢痕、肌腱。還具有止血作用，促進創面潰瘍和骨折的愈合。

2.3 化學作用

石蠟是由高分子碳氫化合物構成，呈中性，熔點為50～56℃，含油量0.8%～0.9%，對皮膚瘢痕有潤滑作用，使之柔軟，有彈性。

3 中藥蠟療在臨床康復中的應用

3.1 中藥蠟療在肩周炎康復中的應用

在中醫上肩周炎被稱為“漏風肩”，它屬于“痹癥”，大部分是因為不注重保暖導致風寒侵蝕，經脈受阻、氣血不足，而且人年齡變大之后，身體機能下降，是中老年常見病之一。臨床病癥是關節組織粘連、增生并攣縮，肩關節活動度變小，在活動時也會感到疼痛。臨床治療中，多使用保守治療，療效更好。其中的中醫與康復理療中的蠟療結合產生的治療效果是很不錯的，以下就是各種治療效果的綜合描述。廖春燕【3】等運用中藥擦涂結合蠟療進行治療，主要是運用活血行氣的中藥擦涂，再運用蠟療的溫熱作用，可加快藥性的吸收，促進血液循環及炎癥的消散。朱麗芬【4】將針灸與蠟療結合研究中，總有效率95.5%。將中藥粉和蠟泥混合，在進行針刺之后，敷與患處，針刺具有疏通經絡、扶正祛邪的作用，再加上蠟療擴張血管、改善血液循環的作用，達到一加一大于二的效果。陳蕙恬【5】將中藥蠟療和穴位按摩結合起來，其中有效率是95%，楊昌山【6】的民間藥蠟療配合推拿治療肩周炎，有效率是92%，證明中藥蠟療加上穴位按摩和推拿療效顯著。石蠟的導熱性小，熱容量大，蓄熱性好，熱能時間長，藥物吸收性更好，還能夠消炎鎮痛。經絡能夠運行氣血，聯絡臟腑、溝通內外，將人體聯絡成有機整體，配合按摩推拿，能夠調理機體、匡扶正氣，疏通經絡，滑利關節。不管是石蠟療法的溫熱效應還是消炎鎮痛促進血液循環的作用，都可以在進行肩周炎康復訓練項目之前對肩部進行一個放松止痛，從而可以使患者在訓練中不那么難受，對于康復訓練產生一個更好的效果。

3.2 中藥蠟療在骨折康復中的應用

中醫認為肢體骨折后易導致瘀血不散、氣血紊亂和脈絡受損，造成疼痛和腫脹【7】。李蕊【8】等研究80例通過手法復位石膏外固定后，于骨折部位早期開窗使用中藥蠟療治療橈骨遠端C型骨折，骨折早期為血腫機化演進期，此時期由于骨折剛剛產生，會導致骨折斷端和周圍產生積血和血腫，血腫由于身體內部分組織的協同工作逐漸地機化，并產生纖維性連接。此時使用中藥蠟療可以促進局部形成血腫的消退，迅速消除炎癥，減輕疼痛，也有效地降低了拆除石膏后患者行動功能鍛煉以及日常生活時的疼痛程度，便于患者進行功能性鍛煉，減少因長期制動出現肌肉萎縮，關節功能障礙等現象，提高了腕關節功能恢復的效率，有利于患者的康復。宋振江【9】 用中藥蠟療法治療髕骨骨折300例研究發現配合中藥蠟療后，治療組治愈率為 81.82%，而兩組對照組治愈率分別只有 51.52%和 36.73% ，此數據顯示中藥蠟療治療骨折在臨床應用中治療效果顯著。治療骨折主要應用的是中藥活血祛瘀，舒緩經絡，消腫鎮痛的藥理性質和石蠟可塑性強、導熱性弱、散熱慢的物理特性。中藥蠟療將二者特性相結合不僅產生熱效應，促進毛細血管的擴張，改善組織血液循環，還發揮其藥物作用使皮膚吸收，起到活血止痛、促進骨折愈合康復的良好作用。

3.3 中藥蠟療在瘢痕康復中的應用

瘢痕是指因為各種原因所導致的機體皮膚表層的結締組織受到損傷，在機體自身修復過程中形成的。中藥蠟療在對各種疾病所導致的瘢痕、肌攣縮等皮膚組織癥狀皆有益處。黃英【10】在兒童左前臂缺血性肌攣縮創傷后經過基本康復治療后行中藥蠟療。醫用石蠟本身含有礦物油，在經過高溫溶解后再次冷卻凝固可對皮膚有壓迫及潤滑作用。當機體表面形成瘢痕時，功能活動也會受限，中藥蠟療的溫熱作用可達皮膚較深部位，不僅能使藥效更好地發揮，還能令毛細血管擴張，進而使機體部分的血液循環得到優化，損傷部位的功能受限問題也能得到良好的改善。鄒春燕等【11】對在手外傷術后存在手功能障礙的70位患者分成了對照和觀察兩大組，實驗結果發現行運動、物理等基本康復治療的對照組優良率達到60.00%，而在此基礎上又結合了中藥蠟療的觀察組優良率（即TAM>健側75%）則達85.71%。石蠟自身的可塑性和黏滯性能使凝固的蠟液緊貼于皮膚表面，而其溫熱效應可促進淋巴液等滲出物更快地被吸收，抑制炎癥發生，減輕局部腫脹，加快損傷部位瘢痕癥狀的軟化恢復。

3.4 中藥蠟療在頸椎病康復中的應用

頸椎病屬于退行性疾病，臨床中對于頸椎病以保守治療為主，一般預后效果較好，頸椎病康復治療以消除癥狀、體征，恢復正常生活功能為主要目的。西醫方面多采取藥物治療，但對患者機體產生副作用較大，中醫方面則是越來越多的將中藥外治方法運用到頸椎病的治療中，也取到了較好的效果。臨床上把頸椎病大致分為六種類型，其中神經根型頸椎病在臨床上最為常見。喬青翠【12】等在對128例神經根型頸椎病進行中藥塌漬研究的同時，選取一半在原有中藥塌漬基礎上結合蠟療技術進行干預，結果顯示治愈率得到大幅提高。石蠟的熱容量大，導熱系數小，致使其散熱較慢，結合中藥塌漬使得在促進機體脈絡疏通，氣血運行等方面達到較好的治療效果。姜楠【13】在研究利用中藥蠟療技術治療椎動脈型頸椎病中，采取對照試驗，分別利用了中藥蠟療與常規治療進行干預，在中藥蠟療干預中利用行氣補血、舒筋通絡、活血化瘀藥物紅花、當歸、川芎、透骨草、威靈仙、乳香、沒藥以及桃仁進行加工處理，結合蠟療的溫熱作用與壓迫作用敷以患處，持續促進藥物的吸收，一定程度上維持了肩頸部正常的血液循環，達到較好的康復效果。

3.5中藥蠟療在腦卒中康復中的應用

腦卒中在中醫上被稱為腦中風，在我國居民死亡原因中位居首位。腦卒中多伴有運動功能障礙，其中最具代表性的為偏癱，其中偏癱病人中70%以上會出現痙攣，主要表現為上肢屈肌和下肢伸肌張力增高，這嚴重影響了患者自身功能的康復。楊勝才【14】把融化的石蠟與中藥配方相結合研制出中藥蠟療膏法用于治療腦卒中偏癱患者。選取偏癱患者60例作為研究對象，隨機將其平分為治療組與對照組，其中治療組在運用常規西醫治療中另加用自制中藥蠟療膏劑貼敷，結合蠟餅法使其敷于患側肢體，同時石蠟的溫熱作用使局部血管擴張，改善微循環，促進血液和淋巴循環，增加細胞膜通透性，有利于皮膚毛細血管對中藥的吸收，達到一定的治療作用。同時多選用活血通絡藥物，并適當輔助患者活動貼敷部位，而對照組仍采用常規西醫藥物進行治療。結果顯示中藥蠟療膏劑能持久有效的通過皮膚的吸收發揮較好的治療效果。曾道芬【15】等在研究中藥蠟療治療腦卒中肢體痙攣的效果時，通過對70位腦卒中后痙攣的病人進行對照實驗（P>0.05），經治療后療效對比發現觀察組效果明顯。由此可見中藥石蠟對緩解痙攣的效果顯著，石蠟具有可塑性和黏滯性，將熔化的蠟液與肌肉異常部位緊密貼合，冷卻的蠟液能對皮膚造成壓力，再結合中藥的療效，更好緩解肌痙攣，降低肌張力，有利于肌痙攣患者關節功能的恢復，加快腦卒中患者后續的功能康復訓練進程。

4 小結

各項研究表明，中藥蠟療可治療諸多臨床疾病，是集藥物、穴位刺激、溫熱療法、中藥透皮吸收為一體，其作用迅速、簡便、價廉、安全、毒副作用小且科學有效【16】。不管是將蠟液與藥粉、藥液混合將其敷于患處，還是將蠟餅敷與藥包外放置患處，都有相應的效果，但是蠟療也有相應的弊端，如不能重復使用太多次，容易引發皮膚過敏，或又是不能蠟餅溫度不易控制，過低蠟餅容易過硬，不太好進行敷用，溫度過高，又容易有蠟液不凝固，導致流出燙傷患者，所以在使用蠟療的時候要極其注意，以防發生意外。

中藥蠟療發展歷史悠久，直到現在仍被沿用且不斷改進，不單單僅限康復醫學領域。在日常保健中，目前有中藥蠟療盒，可以不用去醫院或者康復機構，實現居家蠟療。而且蠟療還被用在了美容方面，相信在不久的將來，中藥蠟療能夠得到更加長遠的發展，在康復領域也能夠幫到更多的患者，使其能夠有更大程度的功能恢復，盡可能回歸家庭、回歸社會。

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