MPNFS理論指導心理干預對新冠肺炎患者的護理質量分析

陳丹

【摘要】 目的：研究應用MPNFS理論指導的心理干預對新冠肺炎患者的護理質量。方法：選取2020年3月5日-5月21日于大連大學附屬中山醫院進行治療的新冠肺炎患者100例，使用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組50例。對照組應用傳統護理模式進行干預，觀察組在對照組的基礎上應用以MPNFS理論為指導的心理干預。比較兩組護理滿意度、護理前后依從性與SCL-90評分、護理質量。結果：觀察組護理總滿意度為98.00%，明顯高于對照組的84.00%（P<0.05）。兩組護理前依從性比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理1、2周依從性均高于對照組（P<0.05）。兩組護理前SCL-90評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理后SCL-90評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組護理質量優于對照組（P<0.05）。結論：對新冠肺炎患者應用以MPNFS理論指導的心理干預可以有效提高護理滿意度和依從性，改善負面情緒，值得推廣。

【關鍵詞】 MPNFS理論 心理干預 新冠肺炎 護理質量

Analysis of Quality of Care of MPNFS Theory Guided Psychological Intervention for COVID-19 Patients/CHEN Dan. //Medical Innovation of China， 2022， 19（13）： -119

[Abstract] Objective： To study the quality of care of MPNFS theory guided psychological intervention for COVID-19 patients. Method： A total of 100 cases of COVID-19 patients treated in Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University were selected from March 5 to 21 May， 2020， they were divided into the control group and the observation group， 50 patients in each group according to random number table method. The control group was given the traditional care model， the observation group was given MPNFS theory guided psychological intervention on the basis of the control group. The nursing satisfaction， compliance and SCL-90 scores before and after care， quality of care were compared between two groups. Result： The total nursing satisfaction of the observation group was 98.00%， which was significantly higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the compliance between two groups before nuring （P>0.05）; the compliance of the observation group at 1， 2 weeks of nuring were higher than those of the control group （P<0.05）. There were no significant differences in SCL-90 scores between two groups before nursing （P>0.05）; the SCL-90 scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The quality of care in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： MPNFS theory guided psychological intervention for COVID-19 patients can effectively improve nursing satisfaction and compliance rate， and improve negative emotions， which is worth of popularizing.

[Key words] MPNFS theory Psychological intervention COVID-19 Quality of care

First-author’s address： Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University， Dalian 116001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.13.028

2019年12月突然爆發的新冠疫情給民眾身心健康造成嚴重威脅，該病是一種新型急性感染性肺炎，具有起病隱匿、傳染性強及人群易感等特點[1]。同時，該病易引發急性呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙及多器官損傷等癥狀，且患病后患者易出現焦慮、抑郁等心理問題，影響治療效果和預后。因此，給予患者科學的護理措施十分必要。MPNFS理論主要是指基于藥物治療（M）、心理干預（P）、護理（N）、家庭關懷（F）及社會支持（S）這五部分構成的護理模式。本文通過研究分析應用MPNFS理論指導心理干預對新冠肺炎患者的護理質量及應用效果，旨在為臨床護理提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月5日-5月21日于大連大學附屬中山醫院進行治療的新冠肺炎患者100例作為研究對象。納入標準：（1）均符合新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南（第三版）[2];（2）有良好的溝通能力。排除標準：（1）伴有精神疾病;（2）伴有認知障礙;（3）伴有惡性腫瘤。使用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組50例。本研究已經醫院倫理學委員會批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組應用傳統護理模式進行干預，具體如下：（1）由護理人員告知患者新冠肺炎傳播的途徑和預防措施，以幫助其正確認識自身的狀況，從而保持良好的情緒，配合完成治療;（2）醫護人員指導患者合理飲食，如營養豐富且易消化的食物，多吃水果蔬菜，不吃辛辣生冷等刺激性食物;（3）護理人員監督患者按時服藥，積極接受藥物及并發癥的治療和干預，干預14 d。觀察組在對照組的基礎上應用以MPNFS理論指導的心理干預，具體如下：（1）由兩名具有心理咨詢師二級證書的精神科護士長和具有二級或三級心理咨詢師資質的護士組成護理小組。（2）新入住患者對醫院環境、疾病通常會伴有恐懼感，因此，護理小組成員需對患者的心理狀態進行評估，積極溝通了解其內心情況，針對每位患者建立個性化方案，并開展針對性、個性化和精細化的護理。治療過程中保證患者的知情權。因新冠肺炎疫情可不斷地擴散，部分患者家屬、朋友會出現聚集性感染，嚴重者可能引發死亡，嚴重影響患者心理健康，因此需及時告知患者疾病相關知識確保其充分了解其自身情況。（3）隨著入院時間延長，患者會陸續出現焦慮、抑郁及煩躁等負面情緒，從而缺少治療的信心，因此護理小組成員需積極與患者溝通，從專業角度尋找患者癥結所在，利用科學的方式幫助其解開癥結，如可以使用“心理暗示治療方法”幫助患者提高自我認知，并使用“正念減壓”“呼吸放松”及“森田療法”等專業的方法融合使用，對其進行多次的心理疏導，提高患者對護理人員的信任，放心接受治療并配合各類特殊的治療。（4）應用音樂和運動療法幫助患者提高抵抗力，每天上午10：00由護理小組成員指導輕癥患者進行體育鍛煉。如八段錦、廣播體操及輕松且愉快的舞蹈，并鼓勵患者選擇合適的時間在病區散步。（5）護理人員和家屬應盡量滿足患者合理的要求，豐富住院生活。小組成員在外走廊建立“戰役加油站”，提供患者日常生活需要的用品及食物，如沐浴露、梳子、指甲刀、毛巾、衛生巾、棉簽等生活用品，蘋果、梨子、香蕉等食物豐富其日常膳食，同時提供報紙、雜志、小說等書籍改善其精神生活。（6）日常護理工作應用敘事療法，幫助患者建立良好的人際關系，定時和家人視頻聊天，減少其對環境的陌生及孤獨感，護理人員以溫和的語氣與患者溝通，講述成功案例，及時告知康復出院的患者數量及相關信息，幫助其建立治療的信心，促進康復，早日出院，干預14 d。

1.3 觀察指標與評定標準 比較兩組護理滿意度、護理前后依從性與SCL-90評分、護理質量。（1）護理滿意度采用本院自制的滿意度調查表，共50個選擇題，每題2分，分數越高護理滿意度越高，>85分為滿意，65～85分為一般，低于65分為不滿意?？倽M意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。（2）依從率=依從例數/總例數×100%。（3）SCL-90評分包括9個因子，僅選擇軀體化、敵對、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性和強迫癥狀與本研究相關的7項進行評定，每個項目0～5分，且評分越低心理狀況越好。（4）護理質量主要通過對護理措施實施、護理文書書寫、藥物精準應用和患者自覺體驗進行評價，每項評分總分為5分，得分越高護理質量越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男31例，女19例;年齡27～74歲，平均（51.84±6.69）歲;病程1～8 d，平均（3.57±0.33）d。觀察組，男30例，女20例;年齡25～73歲，平均（51.69±6.49）歲;病程1～9 d，平均（3.61±0.29）d。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度為98.00%，明顯高于對照組的84.00%（字2=5.983，P=0.014），見表1。

2.3 兩組不同時間依從性比較 兩組護理前依從性比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理1、2周依從性均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理前后SCL-90評分比較 兩組護理前SCL-90各項指標評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組SCL-90各項指標評分較護理前均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組護理質量比較 觀察組護理質量優于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

新冠肺炎突然爆發給民眾的身心健康造成嚴重的影響，由于新冠疫情的感染性強，易出現聚集性感染，導致患者產生恐懼、焦慮等負面情緒[3-5]，因此醫護人員需密切關注患者的心理狀況。同時患者易出現心理應激反應和睡眠質量較差等問題，需加強對患者的心理疏導，減輕其心理壓力，提高治療信心，最終提高治療效果[6-8]。

本研究結果顯示：觀察組護理總滿意度為98.00%，明顯高于對照組的84.00%（P<0.05），與文獻[9-11]報道一致。提示應用MPNFS理論指導的心理干預能有效提升患者的護理滿意度。分析原因，MPNFS理論指導的心理干預方案護理小組包含具有心理咨詢師二級或三級證書的護士，其可從專業的角度和正確的方式緩解患者的不良情緒，更加細心的護理可以提高患者對醫護人員的信任，從而幫助其提高療效和滿意度[12-14]。同時本文發現，兩組護理前依從性比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理1、2周依從性均高于對照組（P<0.05）。這表明應用MPNFS理論指導的心理干預可以較好地提升臨床治療依從性。分析原因，MPNFS理論指導的心理干預方案通過針對性的方案，增強與患者的交流和溝通，建立良好的醫患關系，同時幫助患者了解疾病相關知識，告知其治愈出院的病例，有效增強了患者對疾病治療的信心，最終幫助其提高了整體的依從性[15-17]。最后，本研究結果顯示：觀察組護理后SCL-90各項評分均低于對照組（P<0.05）。提示MPNFS理論指導的心理干預可以有效改善患者的負面心理情緒。分析原因，通過有針對性的、細心的護理方案，幫助患者有效消除了緊張和焦慮的不良情緒，MPNFS理論指導的心理干預通過幫助其建立良好的社交關系，最終使其消除了恐懼的情緒，從而更好地改善其負面心理情緒[18-20]。

綜上所述，對新冠肺炎患者應用以MPNFS理論指導的心理干預可有效提高護理滿意度和依從性，改善患者的負面情緒，值得推廣。

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（收稿日期：2021-09-17） （本文編輯：程旭然）