有效利用PDCA管理工具 提高兒科臨床教學質量

于喬 周典典

摘要：目的：探究PDCA管理工具在兒科臨床教學中的應用價值。方法：從學校兒科專業中隨機抽選106名學生參與調研，以此對傳統臨床帶教模式和PDCA管理工具模式的教學效果進行對比。結果：經過統計，在理論、操作、總考試成績以及各項評分和總評分等方面，PDCA管理工具模式組均優于傳統臨床帶教模式組。結論：兒科臨床教學應用PDCA管理工具能夠有效提高學生的專業知識水平和實操能力，PDCA管理工具具有較高的兒科臨床教學應用價值。

關鍵詞：兒科；臨床教學；PDCA管理工具；教學質量；應用效果

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2022）13-0110-03

一、前言

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，學生的學習重點是診斷與治療疾病，并幫助病人恢復身體健康，然而，在實際臨床工作中，同樣的疾病在不同人的身上表現出來的癥狀并不完全相同，采用的治療方法也不可能相同，這會給醫生的治療工作帶來較大困難。特別是在兒科臨床治療中，醫生面對的治療對象是兒童，其在機體免疫力、治療依從性及家屬支持程度等方面均與成人患者存在較大差異，容易發生醫療事故和醫療糾紛，這對兒科臨床醫生的專業水平和業務能力等提出了更高的要求，因此醫學高校必須重視兒科臨床醫學的教學。

在兒科臨床醫學教學過程中，教師不僅要重視增加學生的專業理論知識儲備，還要重視提高學生的實際操作能力，以便學生在日后工作中能夠更好地應對各種復雜的臨床實際情況，避免出現醫療事故和醫療糾紛。PDCA是一種現代管理模式，具有管理流程緊湊、針對性強、管理效果好等優點，近年來逐漸被運用到醫學臨床教學工作中。下面，筆者隨機抽選106名兒科臨床醫學專業學生進行分組教學，旨在通過對傳統臨床帶教模式和PDCA管理工具模式教學效果的對比研究，探究PDCA管理工具在兒科臨床教學中的應用價值，以期為兒科臨床教學質量的提高提供參考。

二、資料與方法

1.納排標椎

納排標準是決定參與調研的學生入不入組的標準，包括納入標準和排除標準兩部分。

（1）納入標準。1）學生年級在大三（含）以上。2）學生日?？记诒憩F良好。3）學生上學期期末考試成績均及格。4）本次教學試驗相關目標、內容等均已上報學校教學指導組，并經研究批準。

（2）排除標準。1）學生有多次或長期無故曠課情況。2）學生有臨床實習經驗。3）學生無上學期考試成績或本學期末無法參加考試。

2.一般資料

（1）試驗對象基本情況。本次教學試驗隨機抽選106名學生，均為2020年6月至2021年6月在校的兒科專業學生，其中女生38名，男生68名，年齡在20歲～23歲之間，平均為（21.7±1.5）歲，上學期期末成績均在65分～95分，平均成績（78.7±6.0）分。

（2）分組方法。本次教學試驗采用抽簽法隨機分配教學組的方式進行分組。常規組：53名學生，女生18名，男生35名，年齡20歲～23歲，平均年齡為（21.4±1.6）歲，上學期期末成績均在65分～95分之間，平均成績（78.0±6.2）分。試驗組：53名學生，女生20名，男生33名，年齡20歲～23歲，平均年齡為（21.9±1.2）歲，上學期期末成績均在65分～95分之間，平均成績（79.0±5.4）分。兩組的性別、年齡、上學期期末考試成績等基礎資料差別無統計學意義，P>0.05。

3.試驗方法

（1）常規組。采用傳統臨床帶教模式教學。教師根據統一下發的專業教學大綱的規定和要求，按照教學內容的重要程度及難易程度，并結合自身的臨床教學經驗，對課程教學方案進行合理規劃和安排。教學內容主要包括：查房、學生觀察、指導實踐操作、學生操作等。在臨床教學過程中，教師應對學生的各種問題進行答疑解惑，規范其臨床操作步驟，并隨時抽檢考查學生的實踐學習狀況，以保證學生的臨床學習效果。

（2）試驗組。采用PDCA管理工具模式教學。1）制訂教學計劃。教師應根據臨床教學要求、醫院實際情況、過往教學經驗及本屆學生的特點等制訂合理、實際、具體的臨床教學計劃，尤其要對過往教學中的重難點問題予以重視和突顯，并增加這方面的教學時間，加大相應的教學力度，必要時可制訂專門的教學計劃，預留專門的教學時間讓學生進行實踐學習。另外，教師還應根據教學計劃設定教學目標，設計教學計劃表和各項考核量表，以此對學生進行相應考核。2）實施教學計劃。在進行臨床教學時，首先，教師應帶領學生了解和熟悉兒科的門診、住院處等環境，幫助學生盡快適應和融入工作環境。其次，教師應指導學生認識和了解兒科乃至整個醫院的各項管理規章制度，以此幫助學生規范自身的工作行為，避免違規事件的發生。再次，教師應讓學生循序漸進地接觸和掌握兒科診療的具體臨床操作，以此引導和培養學生形成科學、專業的臨床思維，在遇到疑難病癥時，能夠沉著冷靜，不慌亂、不害怕，以專業、規范、耐心的態度面對病患及其家屬。最后，教師還應指導學生盡量熟悉兒科臨床工作流程，學會看病歷、寫病歷等，并及時總結和分析自身臨床實踐中存在的問題和不足，加以改善。3）加強教學檢驗。教師應通過定期檢查和隨機抽查的方式，考查學生在查房規范、看/寫病歷、臨床操作等方面的學習情況，并將考查結果納入到最終的考核成績中，以此對學生在臨床教學中的積極性和主動性等予以評定。4）總結處理。教師應根據學生的學習進度，定期舉行臨床教學研討會，統計、分析和總結前一階段臨床教學中出現的問題，并對下一階段的教學計劃進行調整、補充和完善，以便更好地提高臨床教學效果。

4.評價標準

（1）考試成績。統計比較兩組的期末考試成績，總分100分，其中理論知識總分為60分，實際操作總分為40分。

（2）教學評價。調查分析兩組學生對教學的滿意度情況，總分100分，其中教學創新、師生交流、知識貫通、實際操作各占25分。

（3）學生滿意度。通過自制“教學工作滿意度評分量表”統計調查兩組學生對臨床教學工作的滿意度，共分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，并利用公式：總滿意度=（非常滿意+滿意）的學生人數/學生總人數*100.0%，計算出學生對臨床教學的總滿意度。

5.統計學分析

調研結果采用軟件SPSS22.0進行數據分析處理，計量資料行t檢驗，用均數±標準差表述，計數資料行x2檢驗，用百分比（%）表述，P<0.05時，有統計學意義。

三、試驗結果分析

1.考試成績情況

經過臨床統計，常規組的期末考試總成績為（79.1±7.2）分，其中理論知識成績為（50.3±5.0）分，實際操作成績為（28.9±6.7）分。試驗組的期末考試總成績為（90.6±6.5分），其中理論知識成績為（54.2±4.6分），實際操作成績為（35.3±3.9）分。試驗組的成績均明顯優于常規組，兩組的對比差異均有統計學意義（t=8.631，4.179，6.010；P=0.000，0.000，0.000）。

2.教學評價情況

統計分析顯示，在教學創新程度、師生交流效果、知識貫通能力、學生實際操作及教學總評價等方面，常規組評分分別為（17.2±3.7）分、（19.5±3.2）分、（20.8±5.2）分、（16.9±4.4）分、（74.2±9.7）分，試驗組評分分別為（24.0±0.7）分、（21.6±2.1）分、（22.9±4.5）分、（24.0±0.5）分、（91.6±3.0）分。試驗組的各項評分均高于常規組，兩組對比差異均有統計學意義（t=13.147，3.994，2.223，11.672，12.476；P=0.000，0.000，0.028，0.000，0.000）。

3.教學滿意度情況

經隨訪統計，常規組學生對臨床教學工作的總滿意度為71.70%（38/53），其中非常滿意28例，滿意10例，不滿意15例。試驗組學生對臨床教學工作的總滿意度為92.45%（49/53），其中非常滿意37例，滿意12例，不滿意4例。試驗組明顯高于常規組，兩組之間的對比差異具有統計學意義（x2=7.759；P=0.005，P<0.05有統計學意義）。

四、關于試驗的討論

隨著我國醫療事業的發展及高等教育改革的深入，醫學高校在致力于學生扎實的理論基礎培養的同時，應更加注重對學生的基本技能和實踐能力的培養?；诖?，高等醫療教育近幾年不斷在教學方式上進行改革，PDCA管理工具模式逐漸被引入到兒科臨床教學中，并取得良好的教學效果。

1.兒科臨床醫學教學

兒科是臨床醫學的重要組成部分，面對的病患主要是兒童且很多是嬰幼兒，因此它相對于其他科室而言，臨床工作的特殊性和實踐性更強，患者的配合度相對較低，這對兒科醫生的專業能力和操作能力，以及與患者和患者家屬溝通的能力等各方面的要求都相對更高。而兒科臨床教學的質量直接影響著學生在未來臨床工作中的能力和水平，因此醫院和醫學高校在開展臨床教學工作時都應加強對學生專業素養和能力水平的重視和培養。

2.PDCA管理工具

PDCA管理工具，一般指PDCA循環管理，是現代管理學中質量管理模式的一種，最早由質量管理學家沃特·阿曼德·休哈特（美國）提出，他主要是將質量管理分為四個階段，分別為P-Plan（計劃）、D-Do（執行/實施）、C-Check（檢查）和A-Act（處理）。在實際的質量管理工作中，管理者可將所涉及的各項工作按照制訂計劃、計劃實施、檢驗成果、評估處理（將成功的納入標準，不成功留待下一循環）等進行分級管理。

3.PDCA管理工具在兒科臨床醫學教學中的應用

近幾年，許多醫院和醫學高校將PDCA管理工具引入到臨床教學中，并取得了較為理想的教學效果。兒科臨床教學應用PDCA管理工具模式，能夠更加系統、專業、科學地對學生的實習情況進行統籌和規劃，這不僅有助于加速學生融入臨床工作環境，還有助于提高學生運用所學理論知識解決實際問題的能力，從而保證了臨床醫療的安全性和有效性，使兒科臨床醫學的教學質量得到有效提升。

五、結語

將PDCA管理工具應用于兒科臨床教學，能夠明顯提高學生的專業水平及實際操作能力。在兒科臨床教學中，教師應廣泛應用PDCA管理工具，提升學生對臨床教學的滿意度，提高臨床教學質量。

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Effective Use of PDCA Management Tools to Improve the Quality of Pediatric Clinical Teaching

Yu Qiao， Zhou Diandian*

（1. Suqian Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University， Suqian 223800， China； 2. Suqian Hospital of Nanjing Gulou Hospital Group， Suqian 223800， China）

Abstract： Objective： to explore the application value of PDCA management tool in pediatric clinical teaching. Methods： one hundred and six students were randomly selected from pediatrics in our school to participate in the investigation， so as to compare the teaching effects of traditional clinical teaching mode and PDCA management tool mode. Results： after statistics， the PDCA management tool mode group was better than the traditional clinical teaching mode group in terms of theory， operation， total examination scores， various scores and total scores. Conclusion： the application of PDCA management tool in pediatric clinical teaching can effectively improve students professional knowledge and practical ability. PDCA management tool has high application value in pediatric clinical teaching.

Key words： pediatrics； clinicalteaching；PDCA managementtool； teachingquality； application effect