微信小程序圖文宣教在胃腸鏡檢查患者腸道準備中的應用價值

黃敏，楊娜（新余鋼鐵集團有限公司中心醫院消化科，江西 新余 338000）

胃腸鏡檢查是對于腸道疾病最有效的診斷方法，可以多角度了解腸道黏膜情況，當然，其檢查效果，和腸道準備有著直接的聯系［1］。腸道準備不合格的情況，主要是糞水殘留、氣泡影響視野等。理想的腸道準備是在短時間內排空糞便，結腸黏膜無改變，患者舒適，水電解質穩定［2］。但調查研究顯示，患者多對于胃腸鏡檢查并不了解，對檢查存在恐懼感，在腸道準備過程中易出現不能完全遵醫囑配合進行準備操作、不理解或對相關擦操作存在質疑而導致配合度不足等情況，導致胃腸鏡檢查效果受到影響。因此，采取有效的健康宣教干預改善上述情況是十分有必要的［3］。傳統的宣教方法是通過紙質宣教，即發放宣傳資料或健康知識手冊等，患者由于理解和接受能力不同或在行為意識上重視程度不足等因素導致被動接受相關知識的效果較差，對腸道準備相關注意事項的印象不夠深刻，效果難以令人滿意。隨著互聯網技術的發展，微信逐漸在人們的生活中得到普及，通過微信小程序進行圖文宣教已經逐漸成為了一種新型、靈活性強的健康宣教途徑，在多種疾病診治中均顯示出了良好的應用前景。我院在此方面積累了一些經驗，將微信小程序圖文宣教應用于胃腸鏡檢查前的護理干預中，獲得了較好的效果，現將微信小程序圖文宣教方法和效果進行總結分析，以期為微信小程序圖文宣教的臨床應用提供指導。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年8月至2020年8月我科行胃腸鏡檢查的76例患者。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各38例。觀察組中男22例、女16例；年齡51～75（68.48±5.64）歲；文化程度：小學及以下4例、初中4例、高中及以上30例。對照組中男21例、女17例；年齡52～75（69.33±5.78）歲；文化程度：小學及以下4例、初中5例、高中及以上29例。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準納入標準：準備實施結胃腸鏡檢查的患者；第一次進行消化內鏡檢查；近期沒有服用過胃腸動力等藥物；知情同意，簽署相關文件；可以正常交流。排除標準：合并腎衰竭者；合并腸腔狹窄者；長期便秘者；合并高血壓者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用傳統紙質宣教。由主管醫生為患者開具申請單，然后到我科內鏡中心預約?；颊叽_認檢查的時間，領取宣傳手冊。宣傳手冊上面，包括了檢查的必要性、腸道準備的必要性、不良反應等。

1.3.2 觀察組采用傳統紙質宣教結合微信小程序圖文宣教。讓患者掃碼添加內鏡中心微信二維碼，根據患者的檢查時間分組。系統在患者檢查的前1天為患者及時推送腸道準備的視頻，使得患者對于腸道準備有一個直觀的認識。

1.4 臨床觀察指標對比兩組依從性、腸道準備知識知曉度、腸道準備、腸道清潔效果、胃腸鏡檢查相關不良反應（肛門嚴重水腫、疼痛、影響休息、虛脫）。（1）依從性［4］：通過問卷的形式，調查患者對于問卷的填寫情況。從而統計患者的依從性。主要評價了患者在檢查前1天采取半流質飲食、檢查當天禁食、正確使用清腸劑、按時服用清腸劑、準時喝完清腸劑、檢查間隔正確這些方面的依從性。（2）腸道準備知識知曉度［5］：通過問卷的形式，調查患者對于問卷的填寫情況。從而統計患者的腸道準備知識知曉度。主要評價了患者在腸道準備良好的標志、檢查體位、腸鏡結束后的飲食、活檢后飲食、特殊藥物服用這些方面的知識知曉度。（3）腸道準備：分為準備充分和準備不充分兩種情況。（4）腸道清潔效果評價［6］：腸道清潔度評價標準為：根據波士頓腸道準備量表（BBPS）進行評估，即分別對患者左半結腸（降結腸、乙狀結腸、直腸）、橫結腸（肝曲、脾曲）和右半結腸（盲腸、升結腸）3段結腸進行評分，按照0～3分，其中“0分”表示結腸內存在殘留固體糞便、黏膜不能顯示清除；“1分”表示結腸存內在糞便及不透明液體殘留，部分黏膜顯示清楚；“2分”表示結腸內存在少量較小塊糞便與不透明液體殘留，黏膜可清晰顯示；“3分”表示結腸內無糞便或不透明液體殘留，所有黏膜均能夠清晰顯示。結腸清潔度總分為3段結腸分值之和；0分代表未進行腸道準備，9分為最高分，表示最清潔；如因腸道準備太差而中止檢查，尚未檢查的腸段記為0分。根據總評分，9～8分為Ⅰ級，7～6分為Ⅱ級，5分為Ⅲ級，4～0分為Ⅳ級；Ⅰ～Ⅱ級表示效果最好。

2 結果

2.1 兩組依從性比較觀察組對于各項檢查準備工作的依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從性比較[n（%）]

2.2 兩組腸道準備知識知曉度比較觀察組對于各項腸道準備知識的知曉度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腸道準備知識知曉度比較[n（%）]

2.3 兩組腸道準備比較 對照組腸道準備充分21例，占比為55.27%；觀察組腸道準備充分37例，占比為97.37%，差異有統計學意義（χ2=18.636，P＜0.01）。

2.4 兩組腸道清潔效果比較 觀察組腸道清潔效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腸道清潔效果比較[n（%）]

2.5 兩組胃腸鏡檢查相關不良反應比較 觀察組胃腸鏡檢查相關不良反應總發生率低于對照組，差 異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 胃腸鏡檢查相關不良反應比較[n（%）]

3 討論

胃腸鏡檢查是臨床診治胃腸疾病的重要手段，臨床醫師能夠在直視下對胃腸道黏膜情況等進行多角度、多方位的觀察，效果明確。但胃腸鏡檢查的成功率對于胃腸道準備質量有較高的依賴性，胃腸道準備不足、腸道清潔度較差者診斷結果會受到明顯的影響。部分文獻報道也指出，清潔的腸道需要準確服用瀉藥劑量，充分的腸道準備，是保障腸道清潔的必要過程，也是胃腸鏡檢查成功的關鍵［7］。因此研究積極的護理措施，改善患者的腸道準備狀況，是十分有必要的。

調查研究顯示，患者本身對于腸道準備工作比較陌生，存在不同程度的進展、恐懼感，傳統紙質宣教雖然內容能夠滿足患者在檢查前對相關操作、注意事項、不良反應等的了解需求，但患者一般主動性較差，且在缺乏監督的情況下對于宣教內容的掌握度存在明顯不足，無法有效起到宣教效果［8］。而且部分患者還存在學習和理解能力差的情況，導致無法有效獲取和掌握相關宣教內容。部分文獻報道也顯示，部分患者因各種因素難以充分做好結胃腸鏡檢查前的準備工作，使得腸道清潔不佳，影響診斷效果。近幾年，隨著國內通訊技術的不斷發展，微信小程序作為一種新型圖文宣教途徑在醫院護理中顯示出了良好的應用前景。我院針對此情況在臨床上開展了微信小程序圖文宣教，通過微信小程序向患者發送圖片、文字以及視頻，使得患者獲得更為直觀的腸道準備指導。在進行胃腸鏡檢查前1天，為患者推送腸道準備的視頻，使得患者能夠獲得清晰、完整的準備指導，同時還可以對患者提出的問題進行解答，形成良好的互動模式，對于患者存在的錯誤認知，予以糾正［9］。腸道準備程序較多，通過微信小程序可以提醒患者，督促患者正確進行腸道準備。同時微信小成都能夠對患者存在的擔憂、疑慮做出及時解答，靈活度較好。部分文獻報道中也指出，通過微信小程序圖文宣教可以提醒患者，強化患者的行為，從而促進患者提高腸道準備的質量［10］。

本文研究結果顯示，觀察組對于各項檢查準備工作的依從性高于對照組，對于各項腸道準備知識的知曉度高于對照組，數據間對比差異顯著（P＜0.05），表明通過微信小程序圖文宣教能夠有效提高患者對于各項腸道準備知識的知曉度，從根本上對胃腸鏡檢查有了正確的了解，減輕了抵觸感和緊張感，明確了配合各項檢查準備工作的意義，從思想和行為上提升了依從性［11］。而觀察組腸道準備充分率高于對照組，且腸道清潔效果優于對照組，數據間對比差異顯著（P＜0.05），可見各項腸道準備知識的知曉度和各項檢查準備工作的依從性提高后腸道準備工作得以順利開展，患者對于腸道準備的完成度較好，大大提升了腸道清潔度，這對于順利進行胃腸鏡檢查、保障胃腸鏡檢查質量、減少檢查中的不適感是極為有利的［12］。另外在安全性方面，觀察組不良反應總發生率低于對照組，數據間對比差異顯著（P＜0.05），也證實了實施微信小程序圖文宣教能夠有效防范胃腸鏡檢查相關不良反應，有利于提高患者的耐受性。

總之，微信小程序圖文宣教在胃腸鏡檢查患者腸道準備中的應用價值較高，能夠提高患者的依從性和腸道準備知識知曉度，改善腸道清潔質量和腸道準備質量，減少胃腸鏡檢查相關不良反應。