個體化健康教育聯合心理護理在腎盂腎炎患者護理中的應用價值分析

張丹丹

【摘要】目的：觀察個體化健康教育聯合心理護理干預在腎盂腎炎患者護理中的應用效果。方法：隨機將92例腎盂腎炎患者分為觀察組與對照組，各46例，觀察組給予個體化健康教育聯合心理護理，對照組給予常規護理，觀察兩組護理效果。結果：入院時，兩組SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05）；出院時，觀察組SAS、SDS評分，癥狀消除時間低于對照組，疾病知識、治療知識、合理飲食、科學運動、健康生活評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：個體化健康教育與心理護理聯合應用到腎盂腎炎患者護理中后，可有效增加其疾病認知，并消除其負性情緒，提高治療效果。

【關鍵詞】腎盂腎炎；健康教育；心理護理

Application value analysis of individualized health education combined with psychological nursing in nursing of patients with pyelonephritis

ZHANG Dandan

Department of Urology， Shenzhen Fuyong Peoples Hospital， Shenzhen， Guangdong 518103， China

【Abstract】Objective： To observe the application effect of individualized health education combined with psychological nursing intervention in the nursing of patients with pyelonephritis. Methods： 92 patients with pyelonephritis were randomly divided into observation group and control group，with 46 cases in each group. The observation group was given individualized health education combined with psychological nursing， and the control group was given routine nursing， and the nursing effects of the two groups were observed. Results： At admission， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）；At discharge， the SAS and SDS scores and the time for symptom elimination in the observation group were lower than those in the control group，the scores of knowledge of disease and treatment， reasonable diet， scientific exercise，and healthy life in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The combined application of individualized health education and psychological nursing in the nursing of pyelonephritis patients can effectively increase their disease cognition， eliminate negative emotions and improve the therapeutic effect.

【Key？Words】Pyelonephritis； Health education； Psychological nursing

腎盂腎炎是一種腎盂和腎間質感染性疾病，以中老年女性為主要發病群體，尿頻、尿急、尿痛為常見癥狀，如未能及時治療，不僅患者身心健康會受到明顯影響，且最終可進展為終末期腎衰竭，對生命安全產生極大威脅。目前，臨床治療腎盂腎炎患者時，多采用藥物治療，由于治療時間比較長，加之對疾病知識了解較少，導致患者治療期間的精神壓力極大，容易引發心理障礙，進而影響整體的治療效果[1]。因此，臨床還需給予腎盂腎炎患者良好的護理，增加疾病認知，改善不良心理狀況。本院護理腎盂腎炎患者時，在護理中聯合采用了個體化健康教育和心理護理干預，取得較好護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取92例腎盂腎炎患者，均于2020年 6月—2021年6月在本院就診。隨機分組，觀察組與對照組各46例。觀察組，男17例，女29例，年齡38～77歲，平均年齡（50.6±3.5）歲；對照組，男15例，女31例，年齡36～77歲，平均年齡（50.9±3.3）歲。納入標準：①與診斷標準相符；②經影像學檢查確診；③以尿急、尿痛、尿頻、發熱畏寒等為主要表現；④知情同意且自愿參與。排除標準：①既往有腎臟手術史；②合并惡性腫瘤；③重要臟器功能嚴重不全。經比較，兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理，包含對生命體征、尿路刺激癥狀變化密切觀察；遵醫囑用藥，并在給藥后對患者反應進行密切觀察；囑咐急性期患者臥床休息等。

1.2.2 在對照組基礎上，觀察組給予個體化健康教育聯合心理護理干預，具體方法如下：（1）健康教育 ①采取多元化的健康教育方式：a科室走廊：設置健康教育專欄，用于宣傳疾病知識及相關保健知識；b宣教手冊：在護士長帶領下，科室護士共同完成疾病宣教手冊的制作，患者及家屬入院時發放；c提問式宣教：床旁宣教過程中，可向患者及家屬當面提問主要問題、相關注意事項等，提問后認真聽患者家屬的回答，糾正其中的錯誤之處，逐漸幫助患者形成正確的認識。②健康教育內容：a入院宣教：向患者簡單地介紹自己，準確告知護士站位置，讓患者盡量熟悉住院環境，患者主訴認真傾聽，耐心、細致回答其提出的問題；b主動溝通患者：了解患者過往病史、當前病情等基本信息，開展針對性的宣教，將該疾病發生原理細致地、通俗地講解給患者，并介紹治療方法，引導患者逐步正確地認識自身疾??；c病情指導：對其病情變化時刻關注，積極監測各項生命體征，尤其注意體溫情況，預防發生感染；d生活指導：告知患者睡眠要充足，向患者詳細解釋急性期臥床的必要性，增強其依從性，囑咐患者多飲水，每日飲水量要超過2500mL，指導患者適當開展體育鍛煉，確保運動量與患者機體情況相適宜，避免運動量過大，飲食保持清淡，保證營養充足，辛辣、油膩食物禁止食用；e出院指導：出院前，護理人員將出院后的日常生活注意事項詳細地告知患者和家屬，并發放圖文結合的宣教手冊，準確告知復診時間。（2）心理護理 ①定時定點交流：患者入院后，談話每天下午1次，由主管護師負責，每次10min，交談過程中，以明確的語言肯定其積極的行為變化，以能進一步鞏固行為改善成果，需要注意，給予患者的鼓勵不可一般化、籠統化，要堅持個體化、具體化，避免留給患者敷衍的感覺，交談時不僅要對患者主訴認真傾聽，還要主動講解藥物治療必要性、服藥后可能出現的不良反應、宣泄內心不良情緒的方法、保持良好情緒的重要性等，逐步讓患者認識到心態對疾病康復的重要性，此外溝通期間還要以患者文化程度為依據，解釋病情，當其心理需求得到滿足，進而使其不良情緒逐漸被消除。②正念減壓法[2]：在科室小教室集中所有患者，共同開展正念呼吸練習，練習指導老師由專業的正念減壓技術心理治療師擔任，早晚各1次，每次30min，練習時，背景音樂要選擇輕柔的，指導患者放松，引導患者將呼吸放慢并加深，告知患者呼氣、吸氣時在氣體上聚焦意識，感受氣體在鼻腔中進出的感覺、溫度，并感覺呼吸時胸腹部的起伏，囑咐患者此期間所產生的任何想法、情緒都無需注意，讓想法、情緒自由的來去。

1.3 觀察指標

出院時調查健康知識掌握情況，采用本院自制問卷，內容包含疾病知識、治療知識、合理飲食、科學運動、健康生活五方面，每方面總分100分，正向評分。評估患者心理狀況，分別于入院時、出院時進行，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行，分數越低表示心理狀況越好；觀察下腹部疼痛、尿路刺激征消除時間及退熱時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握評分比較

觀察組健康知識掌握評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后兩組SAS、SDS評分比較

入院時，兩組SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05）；出院時，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組癥狀消除時間比較

觀察組癥狀消除時間均顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

盡管腎盂腎炎目前并沒有在身心疾病行列，但有研究指出，焦慮、抑郁情緒普遍地存在于該疾病患者中，且大部分患者缺乏足夠的、正確的疾病知識，不利于病情恢復及預后改善[3-5]。因此，臨床治療腎盂腎炎患者時，健康教育及心理護理均應有效地提供給患者，促進疾病康復。

常規護理模式下，護理人員主要遵照醫囑開展相應的護理操作，健康宣教及心理干預的重視程度均比較低，而聯合健康教育和心理護理后，可充分彌補此不足，促進護理效果增強[6-7]。健康教育即為將各種與疾病康復、患者機體健康相關的知識宣教給患者，目的是提高患者認知疾病的程度，并能將不正確的生活習慣糾正，預防疾病進展[8]。健康教育開展時，護理人員會以患者個體的認知程度、文化程度等因素為依據，制定科學的宣教方案，系統地、有計劃地將各種知識講解給患者，并盡量讓患者理解、接受，形成記憶，從而有效發揮宣教的作用，提升患者認知，促進疾病康復[9]。本研究健康知識掌握程度觀察結果顯示，觀察組疾病知識、治療知識、合理飲食、科學運動、健康生活評分均顯著高于對照組（P<0.05），提示健康教育具有增加患者相關知識認知的作用。分析原因：（1）除傳統的口頭宣教外，增加了宣傳欄、宣傳手冊等多種宣教方式，讓患者能隨時隨地地學習疾病相關知識，增加認知；（2）教育內容中針對患者病情、癥狀等適當增加個性化內容，可使患者需求得到充分滿足。

受到疾病等多種因素的影響，患者入院時會伴有明顯的不良情緒，多表現為焦慮、抑郁、煩躁、敵對等，受此影響，不僅患者會出現疼痛、乏力等軀體癥狀，且飲食、睡眠都受到一定影響。心理護理干預實施后，通過定時溝通，可進一步鞏固健康教育的效果，通過積極的、針對性的鼓勵還能有效地緩解不良心理狀況，減輕負性情緒的程度；再加上正念減壓療法的應用，逐漸轉移了患者關注的焦點，不再是自身疾病，而是變成意識覺察，這樣就會使其心理壓力得到間接的減輕，緊張情緒得到舒緩[10]。本研究SAS、SDS觀察結果顯示，出院時，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05），說明心理護理干預的開展有助于將焦慮、抑郁程度減輕，并能引導患者逐步地形成正確、良好的心態，避免影響疾病康復。此外，本研究還發現觀察組各癥狀消除時間顯著低于對照組（P<0.05），這是因為個體化健康教育及心理護理開展后，能讓患者以良好心態面對自身疾病，并能積極配合醫護人員的治療及護理，促使各項癥狀盡快的消除。

綜上，臨床護理腎盂腎炎患者時，應用健康教育與心理護理聯合干預后，可顯著改善其不良心理狀況，提高健康知識掌握程度。

參考文獻

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