預見性護理對婦科盆腔手術圍術期并發癥的影響研究

裴聰聰

【摘要】目的：觀察預見性護理對婦科盆腔手術患者的圍術期并發癥發生率的改善效果，觀察預見性護理對其治療效果的改善作用。方法：選擇我院婦科盆腔手術患者122例，隨機分為實驗組和對比組，各61例，對比組傳統護理，實驗組加用預見性護理，觀察兩組圍術期并發癥等差異。結果：實驗組圍術期并發癥發生率低于對比組，實驗組護理滿意度高于對比組，實驗組護理質量評分高于對比組，實驗組PT、APTT、PLT均低于對比組，實驗組生活質量評分高于對比組，實驗組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均低于對比組，差異明顯（P<0.05）。結論：對婦科盆腔手術患者開展預見性護理干預，能夠顯著減少患者治療過程中產生的并發癥，促進患者康復進程的加快，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預見性護理；婦科盆腔手術；圍術期并發癥

Influence of predictive nursing on perioperative complications of gynecological pelvic surgery

PEI Congcong

Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To observe the improvement effect of predictive nursing on the incidence of perioperative complications in patients with gynecological pelvic surgery，and to observe the improvement effect of predictive nursing on its therapeutic effect. Methods： A total of 122 patients with gynecological pelvic surgery in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group，with 61 cases in each group.The control group was given traditional nursing，and the experimental group was given predictive nursing.The differences in perioperative complications between the two groups were observed. Results： The incidence of perioperative complications in the experimental group was lower than that in the control group，the nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group，the nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group，the PT，APTT，and PLT in the experimental group were lower than those in the control group，and the quality of life score in the experimental group was higher than that in the control group，and the out of bed activity time，anal exhaust time，and hospitalization time in the experimental group were all lower than those in the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention for patients undergoing gynecological pelvic surgery can significantly reduce the complications of patients during the treatment process and accelerate the recovery process of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Predictive nursing； Gynecological pelvic surgery； Perioperative complications

婦科盆腔手術是臨床常見的手術方式，多與患者的生殖系統疾病、急慢性盆腔炎癥有關，婦科盆腔手術患者的器官功能也因此受到影響，造成患者日常生活質量下降，甚至出現生育功能損傷，該癥患者在圍手術期的護理干預壓力較大，除需保障患者身體素質、治療依從性外，還需要對患者的整體圍術期并發癥進行干預，圍術期并發癥會增加患者的手術風險、術后康復壓力，一些患者甚至由于并發癥出現重大器官栓塞等癥狀，威脅其生命安全[1-2]。為此臨床多采取積極的護理干預措施，以預防避免并發癥發生為主。婦科盆腔手術患者的傳統護理工作已經無法滿足對并發癥的預防、護理干預需求，為此臨床針對患者情況采取預見性護理干預[3-4]。本文對所選婦科盆腔手術患者開展預見性護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月—2021年12月在我院行婦科盆腔手術患者122例，根據患者就診順序的奇偶數分為實驗組與對比組，兩組各61例。實驗組，年齡33～64歲，平均年齡（48.62±15.38）歲，病程5～17年，平均病程（11.43±5.57）年，疾病類型：急性盆腔炎18例，卵巢囊腫16例，子宮肌瘤20例，其他7例；對比組，年齡34～65歲，平均年齡（49.57±15.43）歲，病程6～18年，平均病程（12.13±5.87）年，疾病類型：急性盆腔炎19例，卵巢囊腫18例，子宮肌瘤15例，其他9例。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①簽署同意書并全程配合實驗；②資料齊全、精神及認知功能正常；③重大器官、凝血功能、內分泌系統正常；④能夠耐受手術與護理干預；⑤無中途死亡情況。排除標準：①未簽署同意書，中途脫離實驗；②資料丟失、無法隨訪，精神類疾病患者或認知功能障礙；③重大器官合并癥，功能衰竭，凝血功能異常；④無法耐受實驗操作。

1.2 方法

對比組傳統護理，傳統護理包括用藥干預、創傷干預等，確?；颊咄瓿墒中g并配合術后康復；實驗組加用預見性護理，包括健康宣教、術前護理、術后護理、生活指導、心理護理等。

健康宣教：健康宣教主要針對患者疾病類型，對其進行疾病知識、手術術式等相關內容的宣教，采取宣傳手冊、宣傳畫報、床旁宣教等方式，與患者的治療進展相結合，開展積極的健康教育，針對患者提出的問題耐心解答，向患者宣傳成功治療病例，使患者能夠對圍術期并發癥有正確的認識，做到積極主動配合預防和干預。

術前護理：術前對患者進行灌腸、補液，確保體液平衡，避免失水產生的血液濃縮癥狀，利用低分子肝素鈣進行術前預防，指導患者術前不可進食高油高脂食物，叮囑患者保障休息效果，充分做好手術準備，術前安撫患者情緒，必要時可在患者麻醉結束前全程陪伴患者，術前告知患者家屬手術內容、預期時間等，做好準備后進入手術室。

術后護理：可利用穿戴彈力襪、下肢體按摩、下肢體運動方式避免下肢靜脈血栓，術后由護理人員為其揉按腹部，降低患者出現氣腫的概率，及時更換敷料，清潔、消毒周圍皮膚，降低患者的感染的發生概率，嚴密監控患者的胃腸道功能，避免出現便秘等并發癥，日常積極對患者進行言語安撫，避免失眠等并發癥發生，對已經出現并發癥的患者，及時告知醫生處理。

生活指導：手術前叮囑患者根據要求禁食禁水，術后則根據患者腸道功能恢復情況，逐步恢復正常飲食，叮囑患者不可隨意進食，禁煙禁酒，多食用優質蛋白，不可進食辛辣刺激性食物，減少飲食刺激對患者的影響。

心理護理：對患者進行抑郁心理的評價，觀察患者的抑郁情緒來源，積極進行言語疏導、小組活動等，患者入院后，帶領其熟悉病房環境，緩解其不安、恐懼情緒，心理護理還對患者家屬進行干預，指導家屬不可與患者過度討論病情，積極鼓勵患者接受手術，對其進行疾病治療后的預見性結果評價，避免患者及家屬過分期待良好的手術結果，影響術后康復依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組圍術期并發癥發生率=（皮下氣腫+感染出血+下肢深靜脈血栓+其他）/61×100%。對比兩組護理滿意度=（非常滿意+滿意）/61×100%?；颊咴谡{查問卷的非常滿意、滿意、不滿意中選擇，利用不記名調查問卷方式進行調查。對比兩組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、生活質量評分。對比兩組PT、APTT、PLT、護理質量評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組圍術期并發癥發生率與護理滿意度

實驗組圍術期并發癥發生率為8.20%，護理滿意度為95.08%，對比組圍術期并發癥發生率為14.75%，護理滿意度為81.97%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、生活質量評分

實驗組生活質量評分高于對比組，下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均低于對比組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組PT、APTT、PLT、護理質量評分

實驗組護理質量評分高于對比組，PT、APTT、PLT均低于對比組，差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

婦科盆腔手術是治療盆腔炎及其他生殖系統疾病、感染的主要手段，能夠對盆腔內組織器官功能產生較好的干預效果[5-6]。隨著臨床手術治療壓力的不斷提高，手術術式的技術也隨之提高，腹腔鏡手術已經成為婦科盆腔手術的首選術式，但手術操作的創傷性無法避免，患者由于手術操作、疾病影響、情緒壓力等因素導致的圍術期并發癥發生率逐年提高，越來越多地對患者的手術結果與康復質量造成影響。

圍術期并發癥會增加患者的手術風險與術后康復壓力，甚至對患者生命造成威脅，臨床對此相當重視，但傳統護理工作僅能幫助患者穩定生命體征，順利康復，無法針對性預防、干預圍術期并發癥，使得患者的護理體驗、護理滿意度逐年下降。為改善患者的護理質量，臨床將預見性理念應用到圍術期護理工作當中，利用預見性護理降低患者并發癥的發生率，提高患者并發癥的干預效果。預見性護理對傳統護理進行改革，將工作重心放在患者圍術期并發癥的預防與干預上，術前對患者進行預防性干預、健康教育、心理干預等，術后則進行飲食指導、并發癥預防、對癥干預等，同時在圍術期進行并發癥相關知識的講解，使患者及家屬都能夠充分認識到并發癥的危害性，在術前患者情緒壓力過大的條件下，則進行全程陪伴，避免心理壓力過大影響手術安全，同時促使患者積極配合護理干預。心理護理則能夠從心理、情緒層面減輕患者的康復壓力，避免患者出現失眠、便秘癥狀，保障患者手術安全的同時，促使其積極配合術后康復干預，減少術后并發癥的發生。術后從飲食、作息方面，幫助患者盡快恢復日?；顒幽芰?，降低下肢深靜脈血栓等疾病的發生率。對患者進行術后的針對性并發癥預防干預，通過量化并發癥發病原理，進行針對性干預的方式，提高預防效果與發生后的應對效果。

本文對所選婦科盆腔手術患者開展預見性護理干預，實驗組圍術期并發癥發生率為8.20%，護理滿意度為95.08%，對比組圍術期并發癥發生率為14.75%，護理滿意度為81.97%，觀察到患者通過預見性護理干預的并發癥預防效果更好，患者對護理工作的滿意度也隨之提高。利用預見性護理干預，還能夠有效減少凝血功能異常的發生，提高護理質量與生活質量，對縮短患者術后康復進程有較大的幫助。

參考文獻

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