動靜結合心理疏導對乳腺癌肺轉移患者心理狀態、自我效能感及配合度的影響

孟文彬

【摘要】目的：探討動靜結合心理疏導對乳腺癌肺轉移患者心理狀態、自我效能感及配合度的影響。方法：選取98例乳腺癌肺轉移患者隨機分為兩組，對照組采用常規護理，研究組采用動靜結合心理疏導。比較護理前后兩組心理狀態、自我效能感及護理期間配合度。結果：護理后，兩組焦慮、抑郁評分均下降（P<0.05），自我效能感評分均升高（P<0.05），且護理后，研究組焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05），自我效能感評分高于對照組（P<0.05）；兩組護理期間配合度分布差異有統計學意義（P<0.05），研究組完全配合率高于對照組（P<0.05）。結論：對乳腺癌肺轉移患者采用動靜結合心理疏導效果良好。

【關鍵詞】動靜結合心理疏導；乳腺癌；肺轉移；心理狀態；自我效能感；配合度

Effect of psychological counseling of dynamic and static combination on psychological states，self-efficacy and cooperation in patients with lung metastasis of breast cancer

MENG Wenbin

Six disease areas of breast department，Henan Cancer Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To explore the psychological counseling of dynamic and static combination on the psychological states，self-efficacy and cooperation in patients with lung metastasis of breast cancer. Methods： 98 patients with lung metastasis from breast cancer were randomly divided into two groups.Routine nursing was used in the control group，while psychological counseling of dynamic and static combination was used in the study group.The mental states，self-efficacy and cooperation were compared between the two groups before and after nursing. Results： After nursing，the scores of anxiety and depression in both groups decreased （P<0.05），and the scores of self-efficacy increased （P<0.05）. After nursing，the scores of anxiety and depression in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the scores of selfefficacy were higher than those in the control group （P<0.05）；There was a significant difference in the distribution of the degree of cooperation between the two groups during the nursing period （P<0.05）. The complete cooperation rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of psychological counseling of dynamic and static combination on patients with lung metastasis from breast cancer is good.

【Key Words】Psychological counseling of dynamic and static combination； Breast cancer； Lung metastasis； Mentality； Self-efficacy； Cooperation

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，其中約有75%的患者發生肺轉移[1]，進而可導致咳嗽、呼吸困難、咯血等癥狀，危及生命。乳腺癌肺轉移患者常出現焦慮、抑郁情緒，自我效能感低，診療配合度差，可能與癥狀嚴重、死亡率高等有關。然而常規護理模式無法有效解決上述問題[2]。動靜結合心理疏導是一種心理護理技巧，提倡多角度著手緩解患者的負性情緒，有研究證實該護理方法在乳腺癌患者圍術期應用有顯著成效[3]。但是動靜結合心理疏導在乳腺癌肺轉移患者中應用是否有效尚不明確?；诖吮狙芯窟x取98例乳腺癌肺轉移患者進行對照試驗，旨在為此類患者提供一種有效的心理護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本單位2020年2月—2022年4月收治的98例乳腺癌肺轉移患者，按照隨機數字表分為兩組。對照組均為女性，年齡38～77歲，平均年齡（55.69±10.35）歲，均為IV期，最大腫瘤直徑4.5～10.8cm，平均直徑（7.15±1.52）cm；研究組均為女性，年齡34～78歲，平均年齡（56.08±10.52）歲，均為IV期，最大腫瘤直徑4.8～10.9cm，平均直徑（7.20±1.55）cm。兩組基線資料差異均無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①確診為乳腺癌肺轉移[4]；②預計生存期≥3個月；③簽署知情同意書。排除標準：①有其它部位原發性或轉移性腫瘤者；②合并心腦血管病或其它器質性疾病者；③有原發性精神障礙者；④有認識或溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組均實施常規護理，要求熱情接待患者，詳細指導其注意事項，鼓勵患者積極面對病情、配合診療工作，在患者面前盡量避免討論病情并注意保護患者的個人隱私，配合臨床醫師對患者實施常規診療，叮囑患者本人及家屬有問題及時尋求護理人員的幫助。

1.2.2 研究組均實施動靜結合心理疏導：對患者的情緒狀態定時進行量化評價，通過暗示鼓勵、轉移注意力、移情于情等技巧幫助患者疏導負性情緒，協同家屬共同對患者實施安慰和鼓勵，為患者提供情感支持；另外，動態方面：按摩患者頭部、腹部和四肢疏通經絡、止痛消腫，利用手法促進患者的身心健康；并利用健身操、太極拳等活動鍛煉轉移患者注意力，愉悅患者身心；開展有利于患者心理健康的小活動，包括健康知識有獎競答、游戲比賽等；靜態方面：引導患者養成自己的愛好，將患者的注意力從病情轉移到自己的愛好上，例如，讀書、喝茶、聽音樂、做手工等。

1.3 觀察指標

1.3.1 評價兩組護理前后心理狀態和自我效能感，心理狀態采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價，總分范圍均為20～80分，評分下降認為焦慮和抑郁情緒緩解[5]；自我效能感采用自我效能感量表評價，總分范圍為10～40分，評分升高認為自我效能感提升[6]。

1.3.2 評價兩組護理期間的配合度，分為完全配合、部分配合和不配合，將主動或經護理人員勸導后完全配合診療工作者記為完全配合；將經護理人員勸導后仍有部分診療工作不配合者記為部分配合；將經護理人員勸導后仍基本不配合診療工作者記為不配合。計算完全配合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態、自我效能感比較

護理后，兩組焦慮、抑郁評分均下降（P<0.05），自我效能感評分均升高（P<0.05），且護理后，研究組焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05），自我效能感評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組配合度比較

兩組配合度分布差異有統計學意義（P<0.05），研究組完全配合率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肺是乳腺癌最為常見的靶器官之一，主要原因是肺部血管密布、惡性腫瘤細胞極易通過血液轉移匯聚到肺部[7]。在乳腺癌肺轉移患者護理過程中，應當注重疏導患者的負性情緒，改善患者心理狀態、提升患者自我效能感、增強患者診療配合度。然而患者處于晚期，癥狀嚴重、身心均處于痛苦中，死亡率高，護理難度大。

本研究中，護理后，研究組焦慮、抑郁評分均下降且均低于對照組，自我效能感評分升高且高于對照組，提示動靜結合心理疏導在乳腺癌肺轉移患者中應用可緩解患者負性情緒、提升患者的自我效能感。動靜結合心理疏導是一種新型的心理護理方法，護理人員通過各種技巧幫助患者疏導負性情緒，并利用家屬的力量共同為患者提供情感支持。動態方面，對頭部、腹部和四肢的刺激能夠減輕患者身體上的痛苦、保障其心理健康[8]；利用健身操和太極拳等活動鍛煉也可使得患者放松精神和情緒，減輕心理壓力；開展各種小活動不僅可提高患者對疾病的健康知識認知情況，還可轉移其注意力，為患者提供心理壓力宣泄渠道；在靜態方面，培養患者的興趣愛好使其注意力轉移，也是改善患者心理狀態的重要措施。本研究利用動靜結合心理疏導對乳腺癌肺轉移患者實施干預獲得了理想的效果。

此外，本研究中研究組護理期間配合度顯著優于對照組，完全配合率高達91.84%，遠高于對照組的75.51%，究其原因：動靜結合心理疏導在乳腺癌肺轉移患者中應用可拉近護患關系，該措施善于利用各種技巧疏導患者的負性情緒、保障其心理健康，在提升自我效能感的同時還可增加患者對醫護人員的信任感，加強護患交流和溝通，患者也更容易理解和配合護理人員的工作。

綜上，乳腺癌肺轉移患者心理狀態差、自我效能感低、配合度差，常規護理雖有一定作用但仍存在改進空間，動靜結合心理疏導相較于常規護理的作用和效果均更佳，值得借鑒。

參考文獻

[1] 湯志英，萬芳.乳腺癌發病流行病學影響因素調查及療效分析[J].中國婦幼保健，2021，36（10）：2349-2353.

[2] 陳鐵民，劉永輝，溫健新.96例乳腺癌首發肺轉移的病理特征及預后影響因素研究[J].中國實驗診斷學，2021， 25（7）：1024-1026.

[3] 王芳.動靜聯合心理疏導模式在圍手術期乳腺癌護理中的應用探討[J].婦幼護理，2022，2（6）：1245-1247.

[4] 中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2015版）[J].中國癌癥雜志，2015，25（9）：692-754.

[5] 蘇茜，劉玉萍，程幼夫，等.醫院焦慮抑郁量表在健康體檢中心應用的信度和效度研究[J].腫瘤預防與治療， 2020，33（6）：174-176.

[6] 王海燕，許燕玲，胡三蓮，等.中文版康復自我效能感量表的信效度評價[J].中華現代護理雜志，2014，20（3）： 268-270.

[7] 朱文文，趙娜，劉北星.乳腺癌肺轉移過程中Th1/Th2型細胞因子的動態變化[J].微生物學雜志，2020，40（1）： 52-57.

[8] 惠妮妮，楊敏，蘇冰潔，等.動靜結合心理疏導模式在圍手術期乳腺癌護理中的應用對患者負性情緒的作用探討[J].養生保健指南，2021，6（29）：134.