初產婦剖宮產中運用優質護理后的母乳喂養效果分析

王歡　王媛

摘要：目的 探討初產婦剖宮產中運用優質護理后的母乳喂養效果。方法 選取我院2021年4月～2022年4月收治的186例初產婦為研究對象，所有產婦均進行剖宮產，將其隨機分為對照組與觀察組各93例，對照組運用常規護理，觀察組運用優質護理，比較兩組母乳喂養與泌乳始動時間、護理質量評分、護理滿意度、治療依從性、心理狀況。結果 觀察組產婦焦慮、抑郁等評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組純母乳喂養率高于對照組（P＜0.05）；觀察組泌乳始動時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦治療依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理態度、護理操作、專業知識水平等護理質量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 初產婦剖宮產中運用優質護理，可有效提升產婦母乳喂養水平及產婦治療依從性，減少負面情緒，加快泌乳始動時間，產婦護理滿意度高。

關鍵詞：初產婦；剖宮產；優質護理；母乳喂養；效果

剖宮產屬于不適宜陰道分娩產婦的有效應對方法，可提升分娩安全性，減少危險妊娠產婦情況，優化產婦與新生兒雙方面的健康安全。剖宮產會導致產婦產后出血的風險提升，同時手術本身的創傷性，會促使其機體相對虛弱，導致心理層面出現焦慮、抑郁、緊張等多種負面情緒，身心體驗上會承受一定壓力。而上述身心問題會促使產婦泌乳量產生波動，母乳喂養率相對降低。本研究選取186例初產婦剖宮產案例，分析運用優質護理后患者母乳喂養與泌乳始動時間、護理質量評分、護理滿意度、治療依從性、心理狀況情況。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年4月～2022年4月收治的186例初產婦為研究對象，所有產婦均進行剖宮產，將其隨機分為對照組與觀察組各93例。對照組年齡22～41歲，平均（28.75±4.15）歲；孕38～41周，平均（39.11±2.07）周；文化程度：初中及以下48例，高中34例，大學11例。觀察組年齡22～39歲，平均（28.24±3.64）歲；孕38～41周，平均（39.41±2.16）周；產婦文化程度：初中及以下52例，高中28例，大學13例。兩組產婦在孕周、年齡、文化程度等信息上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2 方法

對照組運用常規護理。觀察組運用優質護理，具體內容如下。

（1）喂養護理。做好母乳喂養情況綜合了解觀察，依據實際情況設計多套護理方案，符合不同產婦以及家屬實際情況所需，保證有關護理工作落到實處。要充分意識到，落實母乳喂養工作要做好產婦生理護理、心理安撫以及認知建設，包括其家屬的心理調節以及認知水平，提升都關系到母乳喂養工作落實的有效性[1]。一般術后需要做好針對性的護理監控管理，了解產婦術后狀況，針對其個體情況，做好對應產婦與家屬的術后康復教育指導，包括體位以及康復訓練等。分娩后24 h需要做好每天3次的乳房按摩，每次10 min，持續3 d。同時，要引導殘疾人產婦家屬做好其乳頭的清潔管理，確保新生兒健康。乳房護理工作需要指導產婦掌握科學有效的嬰兒環抱方式，一般保持坐位環抱式的喂養狀態，防控腹部肌肉承受過大壓力，避免對其手術切口構成壓迫損傷[2]。

引導產婦做好乳房護理，包括擠奶的方式，以及出現乳房不適感的應對措施。做好左右乳房交替喂養管理，保障乳汁更好分泌。哺乳之后需要依據產婦做好對應的胸罩合理管控，幫助乳房以及周圍血液得到有效循環，由此來達到更好的泌乳量處理。在母乳喂養方面，需要通過乳頭刺激引導嬰兒進行自主覓食[3]。在嬰兒張口之后，需要讓乳頭以及乳暈更好的放入到嬰兒的口中，保持每次10 min。喂養之后，可以通過乳汁對產婦乳頭做好涂抹防護處理。此外，還需要做好環境管理，保持通風換氣，確?？諝庑迈r[4]。產后需要讓家屬做好產婦的衣物更換，保持生理的舒適度，在一定程度上也可以提升整個產后恢復的效果，優化母乳喂養的質量。同時，要注重其康復管理，在產后第一天可以開展乳房按摩，每天3～5次，2～3 d按摩。過程中可以做好產婦乳頭溫水清洗，當其有乳頭凹陷情況，需要做好及時矯正與濕敷處理。

（2）生活護理。飲食指導方面，需要依據產婦的具體飲食狀況；做好對應的注意事項管理。依據個體情況設定對應的膳食計劃，可以保證少食多餐的基本操作原則。多攝取魚肉以及豆制品，確保其機體營養供給。如果產婦乳汁量不能達到新生兒的具體所需，可以通過飲食調理來促使其乳汁量提升，包括多飲水以及多食用豬蹄湯等方式生活；需要讓其保持充分的睡眠，睡眠時長至少在8 h以上。如果其手術切口有明顯的疼痛感，干擾睡眠質量，可以做好對應的切口防護管理，改善其疼痛感，同時規避傷口感染等不良問題。要做好產婦有關身體鍛煉指導，保持平臥位，讓其雙下肢保持屈曲分開，進行尿道、肛門有關的收縮管理，每次收縮保值10 s左右，進行4～5次的重復操作處理。

（3）心理護理與健康教育。做好對應的心理護理工作，對產婦的訴訟要保持耐心傾聽，及時解答其疑問。同時，讓家屬給予產婦充分的關懷照料，提升其整體產后的舒適度，優化其整體的康復信心以及角色轉變的信心。健康教育指導方面，需要依據產婦以及患者的自身認知水平情況而定，可以將多樣化方式結合進行，包括書面方式以及口頭方式結合。讓其對產后有關知識有基本的了解，通過合理母乳喂養來提升新生兒健康質量。同時，也可以通過喂養來防控乳腺癌，幫助子宮復舊等多種效果。讓產婦知曉改善乳汁淤積以及促排乳各方面技巧。

1.3 觀察指標

比較兩組母乳喂養與泌乳始動時間、護理質量評分、護理滿意度、治療依從性、心理狀況情況。護理滿意度=很滿意率+基本滿意率。護理質量評分主要集中在護理態度、護理操作、專業知識水平等。治療依從性=完全依從率+部分依從率。母乳喂養可以分為純母乳喂養、混合喂養、人工喂養等情況。心理狀況運用焦慮SAS、抑郁SDS有關心理評分，評分越低負面情緒程度越輕。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組產婦心理評分比較

觀察組產婦焦慮、抑郁等心理評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組護理態度、護理操作、專業知識水平等護理質量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組產婦母乳喂養與泌乳始動時間比較

觀察組純母乳喂養率高于對照組，泌乳始動時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組產婦治療依從性比較

觀察組產婦治療依從性高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組產婦護理滿意度比較

觀察組產婦護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

母乳喂養在一定程度上，不僅可以為新生兒提供較好的機體營養物，同時也是幫助剖宮產產婦術后身體恢復的有效手段，讓子宮收縮得到更好的強化，減少產后多樣化的并發癥等不良問題，有助于提升新生兒免疫力，幫助新生兒更好的發育[5]。一般初產婦合并有多種恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，進而導致母乳喂養不能有效的開展。有80%的初產婦會因為多樣化的因素而導致拒絕母乳喂養，甚至缺乏對母乳喂養的價值認可以，及母乳喂養的足夠心理支撐能量，因此需要做好對應的護理工作，提升其對母乳喂養的認知水平，能夠更好的適應母乳喂養所需。

在產婦護理工作上面，護理人員要充分認識到心理、生理、認知護理對產婦產后的幫助，避免忽視某一方面導致工作推進困難。在具體處理中，不僅要意識到護理對象是產婦，還應包括其家屬。因此，具體處理應對上，要充分調動家屬的配合度，避免家屬不良阻力以及錯誤觀念而導致有關工作開展困難。要盡可能的消除產婦以及家屬有關的負面情緒，提升整體的工作開展順利度，減少負面情緒而導致的乳汁分泌情況受阻，讓產后乳汁分泌情況得到優化。對于較多初產婦沒有足夠的喂養經驗，因此容易出現喂養姿勢錯誤以及細節關注不到位，進而導致在喂養過程中產婦有過多的體力消耗，引發較多的產后并發癥危險。一般情況下，產婦在母乳喂養過程中會出現多樣化的乳房不適感，甚至產婦希望能得到專業的喂養知識指導因此，護理工作在其中就起著非常關鍵的作用。在一定程度上，可以通過專業的喂養知識指導減少產婦體力消耗，防控術后并發癥等危險。

本研究中，觀察組產婦焦慮、抑郁等心理評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組純母乳喂養率高于對照組（P＜0.05）；觀察組泌乳始動時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦治療依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理態度、護理操作、專業知識水平等護理質量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

參考文獻

[1] 祝欣.優質護理干預在初產婦剖宮產后母乳喂養中的應用效果[J].西藏醫藥，2022，43（1）：125-127.

[2] 劉丹.優質護理在初產婦剖宮產母乳喂養中的應用[J].中國衛生標準管理，2020，11（14）：157-158.

[3] 曹建紅.優質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用[J].中國農村衛生，2021，13（9）：46-47，49.

[4] 周艷麗.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（2）：195-198.

[5] 廖翠平.優質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用[J].健康必讀，2020（3）：158，157.