冠心病運用曲美他嗪聯合阿托伐他汀的治療效果分析

蔣黎　曹代輝

摘要：目的 探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病的治療效果。方法 選取2020年6月～2021年6月在本院進行治療的冠心病患者68例作為觀察對象，隨機分為實驗組和對照組，每組34例，在研究前均先采取常規治療措施。之后，對照組采用口服阿托伐他汀進行治療，實驗組使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，對比分析兩組的臨床治療效果、治療前后心功能指標、治療后心絞痛的改善情況以及治療前后心絞痛的發作次數和發作持續的時間、治療前后的血脂水平。結果 采取有效的治療措施前，對比兩組心功能指標、心絞痛的發作次數和發作的持續時間、血脂水平，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；兩組使用不同的治療方法后，實驗組治療效果、心功能指標、心絞痛改善情況以及心絞痛的發作次數和發作持續時間、血脂水平的評分均優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病患者使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，可以有效改善心功能指標，減少心絞痛發作次數及時間，有效改善血脂水平，提高了臨床治療效果，在臨床上值得推廣和使用。

關鍵詞：冠心??；阿托伐他??；曲美他嗪

隨著近幾年臨床對于冠心病研究的不斷深入，已將血脂水平異常作為引發冠心病的主要因素。因此，除了要對冠心病患者進行常規治療，還應該給予調節血脂類的藥物來有效預防動脈粥樣硬化的發生。阿托伐他汀是一種調節血脂水平的藥物，在冠心病的治療當中具有安全性和有效性的特點；曲美他嗪能夠緩解患者心絞痛的癥狀，對于冠心病的治療也有著非常重要的意義。本文對在本院治療的冠心病患者使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，并將治療結果進行對比和分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月在本院進行治療的冠心病患者68例作為觀察對象，隨機分為實驗組和對照組，每組34例。對照組男19例，女15例；年齡在45～76歲，平均年齡在（56.62±7.23）歲；病程在2～6年，平均病程為（3.58±1.03）年。實驗組男22例，女12例；年齡在44～79歲，平均年齡在（57.17±7.19）歲；病程在1～7年，平均病程為（3.64±1.07）年。

納入標準：均符合臨床對冠心病的診斷標準，同時經過心臟彩超和心電圖等檢查后確診為冠心??；具有典型的心絞痛癥狀，同時沒有藥物過敏史；HYHA分級為Ⅱ～Ⅳ級。

排除標準：合并伴有肺心病、心包炎和其他器質性心臟疾??；合并伴有心肌梗死、心律失常以及心力衰竭；神經功能紊亂以及患有腫瘤；在進行研究的一個月前服用過調脂類藥物；合并伴有凝血功能障礙。

兩組臨床資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經本院倫理委員會批準實施；研究對象均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

本次參與研究的兩組患者均在治療前使用常規治療方法，主要有鈣離子拮抗劑治療、血管擴張藥物治療、吸氧療法、抗血小板聚集藥物治療、利尿劑治療等。對照組在常規治療的基礎上使用阿托伐他汀，即每天睡前口服一次阿托伐他汀，每次20 mg，堅持服用三個月。實驗組在對照組治療的基礎上，加用曲美他嗪進，飯后口服，3次/d，每次20 mg，連續服用三個月為一個療程。

1.3 觀察指標

將兩組的治療效果、治療前后心功能指標、治療后的心功能改善的情況、治療前后心絞痛發作的次數和發作持續的時間、治療前后的血脂水平進行對比和分析。

（1）治療效果包括顯效、有效和無效。顯效指在接受藥物治療后的一周之內沒有出現心絞痛，同時心電圖恢復正常；有效指在接受治療后，心絞痛的發生情況明顯減少，發作次數以及發作持續時間均明顯降低50%～80%，同時疼痛程度也明顯減輕，經心電圖檢測缺血性ST段有明顯改善；無效指在接受藥物治療后，病情沒有出現任何變化，甚至出現加重。

（2）治療前后心功能指標的對比情況主要包括：左心室射血的分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期的內徑，采用超聲診斷儀對患者治療前后的心功能指標進行測定。

（3）治療后心絞痛改善的情況分為顯效、有效和無效。在接受治療后，心絞痛發作次數較治療前明顯減少80%以上，為顯效；發作次數較治療前減少50%～80%，為有效；發作次數較治療前低于50%，為無效。

（4）對比兩組治療前后心絞痛發作次數以及發作持續時間。

（5）治療前后血脂水平主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。抽取患者空腹外周靜脈血2 ml，使用全自動生化儀對其進行分析。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ²檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果的對比情況

實驗組治療效果優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標的對比情況

兩組采用有效的治療措施前，心功能指標對比不具有統計學意義（P＞0.05）。在使用了不同的方法進行治療后，實驗組心功能指標優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心絞痛改善的對比情況

治療后，兩組的絞痛均明顯改善，且實驗組心絞痛的改善情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后心絞痛發作次數和發作持續時間的對比情況

治療前，兩組采用不同的方法，心絞痛發作次數以及發作持續時間對比，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組使用不同的方法，實驗組心絞痛的發作次數以及發作的持續時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組治療前后血脂水平的對比情況

治療前，兩組血脂水平對比不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者使用了不同的方法，實驗組血脂水平指標優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

曲美他嗪屬于哌嗪類的衍生物，能有效緩解冠心病患者的心肌缺血、缺氧以及胸悶、脹痛等癥狀。但是，曲美他嗪對血脂水平調節沒有明顯作用，所以在臨床上常作為輔助藥物治療冠心病。他汀類藥物調節血脂效果較好，在冠心病防治當中，以阿托伐他汀應用最為廣泛。阿托伐他汀能夠抑制肝細胞中的氫甲基戊二酰輔酶A對甲基二氫戊酸的生成，阻礙膽固醇生物的合成，有效降低患者外周血液中的LDL、C、TC的水平。此外，阿托伐他汀能夠促進心肌缺血再灌注和血凝塊溶解，保護患者心肌功能以及具有抗炎作用，降低患者機體內C-反應蛋白的水平，抑制在斑塊內膜中存在的炎癥因子活性，保護血管內皮功能，降低患者出現心血管事件的概率。

本文通過對本院的冠心病患者使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，有效提高臨床治療效果，值得推廣和使用。

參考文獻

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