急性闌尾炎護理中運用循證護理的效果研究

王艷峰

【摘要】目的：探討針對急性闌尾炎患者為其提供循證護理的應用價值。方法：從2020年3月—2022年3月我院收治的急性闌尾炎患者中篩選出123例納入到本次研究，隨機編號分成兩組，對照組（n=61）在治療期間為其提供常規護理，研究組（n=62）在治療期間為其提供循證護理，分析干預效果，對比手術及恢復指標、負性情緒、疼痛與生活質量評分。結果：兩組間比較，研究組術中手術時間與出血量更少，術后排氣時間與住院時間更短；研究組焦慮、抑郁、疼痛評分更低；研究組SF-36量表評分均更高（P<0.05）。結論：在急性闌尾炎患者臨床護理中實施循證護理可緩解其負面情緒，減輕術后疼痛感，縮短治療時間，建議推廣并在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎；循證護理；負性情緒；疼痛；生活質量

Study on the effect of evidence-based nursing in acute appendicitis

WANG Yanfeng

Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huining County， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of evidence-based nursing for patients with acute appendicitis. Methods： A total of 123 patients with acute appendicitis admitted to our hospital from March 2020 to March 2022 were selected and included in this study. They were randomly divided into 2 groups. The control group （n=61） was provided with routine care during the treatment period， and the study group （n=62） was provided with evidence-based care during the treatment period， and the intervention effect was analyzed. Surgical and recovery indicators， negative mood， pain and quality of life scores were compared. Results： Compared with the two groups， the study group had less operative time and blood loss， and shorter postoperative exhaust time and hospital stay. The study group had lower scores of anxiety， depression and pain. The score of SF-36 scale was higher in the study group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing in the clinical nursing of patients with acute appendicitis can relieve their negative emotions， relieve postoperative pain， shorten the treatment time， it is recommended to popularize and widely used in clinic.

【Key Words】Acute appendicitis； Evidence-based nursing； Negative emotion； The pain； The quality of life

急性闌尾炎是發病率較高的腹痛急癥，若不及時干預可導致腹腔膿腫、闌尾穿孔以及感染性休克等嚴重并發癥，不僅增加患者的痛苦影響其身體健康，也給治療增加了一定的難度[1]。臨床治療該疾病多采取腹腔鏡闌尾炎手術，運用微創手術的方式可減少對機體造成的損傷且術后恢復較快，然而大多數患者缺乏對疾病與手術的認知，存在較大的顧慮和恐懼感，不利于手術的順利進行，為了改善患者的不良情緒并提高手術效果需給予有效的護理措施[2]。隨著醫學護理模式的不斷改進，循證護理廣泛應用于急性闌尾炎患者的護理中，可有效滿足患者的生理及心理需求[3]。本次研究主要探討針對急性闌尾炎患者為其提供循證護理的應用價值，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取123例我院收治的急性闌尾炎患者，隨機編號平均分成兩組。對照組61例，男32例，女29例，年齡26～67歲，平均年齡（42.36±2.43）歲；研究組62例，男34例，女28，年齡25～70歲，平均年齡（43.85±2.52）歲，分析一般資料后得出，P>0.05。納入標準：①經影像學技術、實驗室生化指標檢驗并結合臨床表現確診為急性闌尾炎；②符合手術指征；③患者知情且自愿，配合完成相關檢查；排除標準：①認知、精神異常無法正常交流；②合并多器官衰竭。

1.2 方法

對照組：該組患者提供常規護理，密切監測生命體征指標，告知手術期間相關的注意事項，有異常情況立即通知醫生并做相應的治療。

研究組：該組患者為其提供循證護理。（1）循證問題與依據確立：成立循證護理小組，全面了解患者的病情、疾病史等，提出循證問題，如急性闌尾炎、手術相關的護理重點、如何緩解不良情緒、促進患者術后康復等，在護理期間以循證問題為依據，以“急性闌尾炎”“圍手術期護理”等為關鍵詞，查閱中國知網、萬方醫學網等相關網站查詢的相關資料，調整護理方案并落實護理工作。（2）循證護理：①術前：a.健康宣教：陪同患者進入手術室，核對患者的個人信息以及疾病史等，將疾病相關知識、手術的過程、配合事項等向患者全面講解，為患者樹立正確的疾病與手術認知。b.心理疏導：與患者聊天分散其注意力，增加患者的信任感，讓患者了解到良好的心態對手術及術后恢復的重要性，提高患者的手術依從性并減輕其手術期間血壓、心率等生命體征指標的波動。c.術前準備：提前將手術使用的藥物與器械準備好，降低手術室空氣中的細菌含量，減少患者出現切口感染的風險，調節好手術室的溫度與濕度，確保儀器能夠正常運行。②術中：a.體溫護理：提前加熱手術臺為患者做好保溫工作，密切關注患者的生命體征指標以及體溫變化，使用輸液加溫設備對需要輸注的液體加溫處理，需要進行輸血的患者，待血液溫度復溫到30℃時在進行輸注。b.并發癥：協助手術醫生為患者調整體位，將軟墊放于患者受壓的肢體下方進行固定，可在患者的下肢使用血液循環泵有助于血液流動進而維持體溫的恒定，觀察患者術中四肢的溫度，密切配合手術醫生的操作，快速傳遞醫療器械，及時止血以減少術中失血量，減輕患者下肢靜脈循環壓力。③術后：a.整理工作：手術完成后使用溫鹽水擦拭患者皮膚上的異物，患者蘇醒后第一時間告知其手術順利完成讓其安心。將患者安全送回病房，移動患者時動作要輕揉避免發生牽拉增加患者的疼痛感，與病房護士做好交接。b.病情監測：術后密切監測其生命體征，觀察患者傷口敷料是否有滲血、皮膚溫度、色澤，觀察患者肢體情況，若有腫脹或皮膚顏色異常立即告知醫生并對癥處理，定期幫助患者翻身，逐步從床上被動運動過度到坐起、站立。c.飲食干預：待患者肛門排氣后可先以流食與半流食為主，若無任何不良胃腸反應可逐漸恢復正常飲食，保持口味清淡，鼓勵多喝水，向患者講解深靜脈血栓的預防措施以及臨床癥狀，鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標

（1）對比術中及術后恢復指標。（2）對比負性情緒（HAMA/HAMD）與疼痛（VAS）評分，①負性情緒：采用漢密爾頓焦慮/抑郁量表，HAMA：無癥、輕癥、中癥及重癥分別對應：<7分、7～13分、14～28分、≥29分；HAMD：無癥、輕癥、中癥及重癥分別對應：≤7分、8～17分、18～24分、≥25分。②疼痛：采用視覺模擬評分法，0～10分表示無痛-劇痛。（3）對比SF-36評分，采用簡明健康狀況表，單項評分均100分，得分高表示生活質量好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比術中及術后恢復指標。

研究組術中手術時間與出血量更少，術后排氣時間與住院時間更短（P<0.05），見表1。

2.2 對比負性情緒評分。

護理前，對比無顯著性的差異（P>0.05）；護理后，研究組焦慮、抑郁、疼痛評分更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比SF-36評分。

對照組：認知功能（84.06±1.53）分，軀體功能（83.39±1.23）分，情感功能（83.65±1.17）分，角色功能（83.06±1.67）分，社會功能（84.35±1.60）分；

研究組：認知功能（87.93±1.48）分，軀體功能（87.90±1.42）分，情感功能（87.71±1.51）分，角色功能（87.32±1.89）分，社會功能（89.05±2.05）分，研究組SF-36量表評分均更高，t=14.259、18.815、16.650、13.239、14.159（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，該疾病的發病與患者自身生活行為、飲食習慣等有關，臨床多采取手術的方式治療，患者缺乏對手術的認知很容易出現焦慮、恐懼等不良情緒，加上身體上的疼痛感導致其應激反應較大，不利于手術的順利進行，也影響其預后，因此，有必要為其實施相應的護理措施[4]。循證護理是一種新型護理方式，其遵循醫學與實踐，將循證問題設為導向，查找文獻，運用科學的證據，在知網等文獻資料庫查找疾病以及并發癥等相關資料，總結風險因素以及預防效果等[5]。在患者的臨床護理中施以循證護理并按照循證問題、結合患者的病情為其制定相應的護理方案，在護理中更具針對性[6]。術前協助患者做好術前準備，為其講解疾病與手術相關事項，通過健康宣教增加患者對自身疾病、危險因素以及治療措施的認知，可提高患者對疾病與手術的認知；心理護理是現代護理模式中非常重要的組成部分，通過對患者實施心理疏導轉變其對疾病的認知并幫助患者調理情緒，有助于緩解其恐懼感與焦慮感，能夠以最佳的狀態迎接手術；術中密切監測患者各項體征變化，配合手術醫生的操作，加強體位護理以及體溫護理不僅能夠提升患者的舒適度，還能降低其感染等并發癥的發生；術后將其安全送回病房，對患者進行回訪觀察其恢復情況并叮囑相關注意事項，關注患者傷口敷料情況，加強病情監測積極預防并發癥的發生，給予患者飲食建議，確?；颊吣軌蝽樌冗^恢復期[7-8]。

綜上所述，在急性闌尾炎患者的臨床護理中為其提供循證護理更具優勢，可緩解其恐懼、緊張等負面情緒，縮短術后康復的進程，改善其生活質量，建議推廣應用。

參考文獻

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