家屬陪產對初產婦分娩中的效果

鄧艷霞

(濟南市第三人民醫院 山東 濟南 250132)

分娩對產婦生理和心理都會帶來巨大挑戰，尤其是尚未分娩過的初產婦，在初次分娩中難免產生焦慮、抑郁、緊張、不安等負面情緒[1]，導致產程時間的延長，不利于產婦的順利分娩，甚至還可增加剖宮產率，因此，提高產婦分娩信心、改善產婦負面情緒成為產科護理關注的重點內容，近年來，隨著產科護理的不斷發展和進步，家屬陪伴式護理逐漸被予以更多的實施，通過家屬陪伴實現產婦分娩信心和依從度的有效提升，進而幫助產婦順利分娩。為此，本文針對2022年1月至2022年5月期間收診的30例初產婦實施家屬陪伴對分娩的效果進行觀察探究，具體內容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2022年1月至2022年5月期間于我院進行分娩的初產婦共30例并作為研究對象，在雙盲分組方式指引下分為觀察組和參照組，每組初產婦各15例，全部初產婦均為單胎足月妊娠并簽署我院知情同意書，初產婦無合并妊娠并發癥、重要臟器類疾病、精神類疾病，胎兒無合并先天性疾病。觀察組初產婦中，最小年齡21歲、最大年齡33歲，平均數(27.8±1.74)歲，最短孕周38周、最長孕周42周，平均數(39.89±0.28)周，參照組初產婦中，最小年齡22歲、最大年齡33歲，平均數(26.81±1.69)歲，最短孕周38周、最長孕周42周，平均數(40.27±0.25)周，兩組初產婦在年齡、孕周等一般資料比對方面無統計學差異(P>0.05)，臨床可比性確切。

1.2方法

參照組初產婦實施常規護理，待初產婦出現規律宮縮后或胎膜早破時由護理人員引導初產婦進入產房，隨后對初產婦產程進行監測并指導初產婦分娩。觀察組初產婦以參照組為基礎實施家屬陪產，①準備階段：護理人員通過一對一宣教的方式告知初產婦分娩相關知識及注意事項，明確告知初產婦積極配合分娩對順利分娩的積極影響，針對初產婦提出的問題予以耐心詳細解答，并滿足初產婦日常合理護理需求，耐心疏導初產婦緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，且家屬在進入產房前需通知工作人員，進入產房后，按規定換上一次性隔離服并佩戴好帽子和鞋套，產房內盡量不要使用手機，以避免無線信號對儀器操作帶來影響，另外，需告知產婦家屬在進入產房后需重視產婦隱私保護，不可在產房內四處行走和觀看，更不可進行拍照和攝影。②第一產程：護理人員確認患者明確掌握分娩流程及注意事項后，告知初產婦正確認知宮縮疼痛，可在待產室內播放舒緩的輕音樂以緩解患者心理緊張情緒，鼓勵患者家屬通過交流的方式引導初產婦轉移注意力，以此減輕疼痛感受，實現產程的有效縮短，家屬陪伴在初產婦宮口開大3cm及以上時可進入產房陪其待產，積極鼓勵、安慰初產婦，提高初產婦分娩安全感及信心，同時，在初產婦宮縮間隙期間由家屬幫助產婦飲水飲食補充能量，為后續分娩提供充足體力，協助小便預防尿潴留，給予產婦按摩減少不適，且護理人員需密切監測初產婦產程進展并告知初產婦及其家屬，家屬給予初產婦按摩減少不適，鼓勵并增強產婦分娩的信心；護理人員指導初產婦掌握正確的呼吸方法以緩解宮縮帶來的疼痛，需要時可采用鎮痛分娩技術幫助產婦減輕痛苦，促進產程的進展。③第二產程：家屬可通過緊握初產婦雙手、按摩、目光交流等方式給予產婦分娩信心，也可在護理人員指導下輔助產婦使用按摩棒、導樂分娩球等方式幫助產婦戰勝痛苦，為產婦營造一個輕松的分娩氛圍，同時，護理人員還需根據產婦的宮縮狀況酌情指導產婦屏氣并按壓腹部，促進胎頭的下降并縮短產程時間，密切監測產婦各項生命指標及胎心變化，于宮縮間隙引導產婦家屬幫助產婦實現身心放松。④第三產程：待新生兒娩出母體后，家屬在護理人員引導下多多鼓勵、夸獎、贊美初產婦，向初產婦描述新生兒特征，提高產婦分娩成就感和自豪感，并在護理人員輔助下將產婦送至產后觀察室繼續觀察2小時。⑤分娩結束后：護理人員向家屬和初產婦講解母嬰接觸方法和母乳喂養方法，告知產婦及家屬母乳喂養的優點，產婦家屬可通過言語鼓勵、贊賞初產婦，與產婦分享新生兒誕生的喜悅，同時協助產婦進行母乳喂養，提高親子關系及母乳喂養率，保證嬰兒的安全，同時，產后給予產婦按摩子宮，促進宮縮，減少產后出血的發生，家屬還需幫助產婦多飲水以補充能量，盡早小便以預防尿潴留發生。

1.3觀察指標

①詳細觀察并記錄兩組初產婦的產程時間、新生兒Apgar評分、產后2小時出血量、縮宮素用量，產程時間包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程[2]；③記錄初產婦的分娩方式，包括順產和剖宮產，順產率/剖宮產率=順產例數/剖宮產例數÷總例數×100%[3]。

1.4統計學處理

本次研究中30例初產婦涉及所有數據指標均采用SPSS26.0統計軟件包進行計算，如第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、總產程時間、Apgar評分、產后2小時出血量、縮宮素用量等計量資料指標均經均數±標準差進行表示，組間比較通過獨立樣本t進行驗證，如順產率、剖宮產率等計數資料指標均經例數和百分比率進行表示，組間比較通過X2進行驗證，P>0.05表示差異無統計學意義，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1分析比對不同組別下初產婦的各產程時間

觀察組初產婦在第一產程、第二產程、第三產程及總產程等各產程時間方面均明顯地與參照組，組間比對差異具統計學意義(P<0.05)，詳見表1所示。

表1 分析比對不同組別下初產婦的各產程時間

2.2分析比對不同組別下初產婦的各項分娩指標

在新生兒Apgar評分方面，兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)，在產后2小時出血量及縮宮素用量方面，觀察組相比參照組均明顯更低，統計學分析對比均有意義(P<0.05)，詳見表2所示。

表2 分析比對不同組別下初產婦的各項分娩指標

2.3分析比對不同組別下初產婦的分娩方式

觀察組初產婦的順產率高于參照組、剖宮產率低于參照組，經對比分析具統計學差異(P<0.05)，詳見表3所示。

表3 分析比對不同組別下初產婦的分娩方式[n(%)]

3 討論

分娩雖為妊娠期女性必然經歷的一個過程，但產婦在進入產房后，陌生的產房環境、周圍產婦的疼痛反應及產婦自身的宮縮疼痛，導致約占95%以上的初產婦存在恐懼、焦慮、緊張、不安等負面情緒[4]，受負面情緒影響，產婦體內兒茶酚胺物質分泌增加，進而出現宮縮乏力和產程延長的發生，進一步增加引導手術知產和剖宮產的發生率[5]，為了有效減輕初產婦分娩的痛苦，大部分產婦在進入產房后更希望有家屬的陪伴，或給予分娩經驗的傳授，或給予心理、情感上的安慰支持[6]，且初產婦家屬陪伴能夠更在親情輔助下給予慰藉和支持，幫助產婦戰勝負面情緒，更易于初產婦情緒的穩定，減輕痛苦的同時縮短產程及產后出血，幫助產婦更順利、更愉快的度過分娩階段[7]，因此，給予初產婦有效的護理就顯得十分必要。由于產婦分娩過程中的恐懼、緊張心理影響，大部分產婦在分娩期間希望有家屬陪伴，以增加分娩安全感，因而家屬陪伴護理逐漸成為初產婦產科護理的主要方式，家屬陪伴護理更具人性化護理特點[8]，滿足產婦的心理需求，明顯改善產婦對陌生分娩環境的適應程度，還可給予產婦精神和心理上的雙重安慰，減輕初產婦的分娩壓力[9-10]，也可減少止痛藥的使用劑量，減少吸引術或產鉗術分娩的機會，分娩預期效果更理想，也能夠幫助產婦保持穩定的心理狀態以縮短產生時間，促進順利分娩。另外，家屬陪伴護理讓產婦家屬更直觀的感受產婦分娩的痛苦和不易，更易于促進產婦家庭的和諧，增進家庭感情[11]。本文結果表明：觀察組初產婦在第一產程、第二產程、第三產程及總產程等各產程時間方面均明顯地與參照組，可見可見家屬陪產下能夠切實縮短產婦各產程時間。在新生兒Apgar評分方面，兩組對比差異不大，而在產后2小時出血量及縮宮素用量方面，觀察組相比參照組均明顯更低，可以了解到，無論是常規護理還是家屬陪產均不影響新生兒Apgar評分，但家屬陪產可帶來減少產婦產后2小時出血量及縮宮素用量的效果。另外，觀察組初產婦的順產率高于參照組、剖宮產率低于參照組，相比于常規護理來說，家屬陪產能夠大幅降低剖宮產率的同時提升初產婦自然分娩率，本文結果與趙自紅、丁玲的《家屬陪伴護理在初產婦分娩中的應用》結果類似[12]，具有研究價值。但家屬陪伴護理下對醫院感染控制提出了更高的要求，家屬在陪伴產婦進入產房前必須行全面的衛生消毒，以避免增加產婦感染風險而危及母嬰健康及安全。

綜上所述，初產婦分娩過程中實施家屬陪伴的護理效果理想，產婦產程得以縮短，順產率大幅提升，對保障母嬰健康亦起到積極影響，值得臨床推廣和應用。