張晶瑩
(臨沭縣婦幼保健院 山東 臨沂 276700)
感染性肺炎為臨床上極為常見的病癥,新生兒圍生期極為感染此類癥狀,由于患兒圍生期自身尚處于發育階段[1],此時兒童初脫離母體后,機體抵抗力、免疫力等較弱,導致其極易受到癥狀侵襲,患兒得病后,需要及時予以有效治療,如隨癥狀持續發展,對其機體內各種臟器、腦組織等造成極為嚴重的影響[2]。臨床治療感染性肺炎,臨床主要以抗感染等治療為主,傳統治療多采用頭孢曲松、頭孢他啶等藥物治療,此類藥物隨具有一定效果,但由于新生兒機體較為孱弱,臨床治療期間極易產生其它不良反應情況,導致臨床治療效果一般性[3]。而哌拉西林他唑巴坦,能針對患兒癥狀情況進行治療,抗菌極為顯著,能夠縮短患兒康復速度,保障患兒身心健康,值得推廣使用[4]。本文選取我院2021年6月-2022年6月期間,我院共計納入78例新生兒,作為臨床分析案例,予以哌拉西林他唑巴坦進行治療,具體內容詳見下文。
1.1一般資料
本次臨床研究選取患兒均為我院兒科救治患者,共計納入患者78例,研究起始時間為2021年6月開始,收集臨床研究數據,并擬定相關研究數據,直至2022年6月截止,將研究納入患者依照其治療方式進行分組,每組患者39例,研究期間患兒家屬,知曉本次研究意義、過程、步驟等詳細信息,且積極申請參與,并同意授權。對照組患兒19例男孩、20例女孩,日齡為10d~90d,均數日齡為(50.54±3.22)d,病程時間為1d~30d,均數病程時間為(16.35±2.54)d。體質量為3kg~10kg,均數體質量為(6.85±0.14)kg,研究組患兒17例男孩、22例女孩,日齡為8d~86d,均數日齡為(50.03±3.89)d,病程時間為2d~28d,均數病程時間為(16.15±2.34)d。體質量為4kg~12kg,均數體質量為(6.93±0.35)kg,兩組患兒一般資料,差異性無顯著統計學意義,(P>0.05)。
1.1.1納入標準與排除標準
納入標準:本次臨床研究通過倫理委員會審核批準;研究期間優先納入依從性、配合度較高的兒童;臨床選取患兒與本次研究期間應用藥物,無嚴重過敏反應患者納入;臨床選取案例均存在發熱、氣促、痰多等癥狀,符合感染性肺炎癥狀診斷標準。
排除標準:本次研究期間存在其它藥物治療史者排除;資料不全者排除;存在其它先天性合并癥者,或嚴重并發癥者排除。
1.2方法
兩組患兒均予以拍背、促排痰、鹽酸氨溴索(吸入用鹽酸氨溴索溶液;生產單位:銀谷制藥有限責任公司;英文名稱:Ambroxol Hydrochloride Solution for Inhalation;國藥準字H20223050)霧化吸入等治療方式。
對照組予以常規治療,取頭孢曲松(注射用頭孢曲松鈉;生產單位:哈藥集團三精明水藥業有限公司;英文名稱+:Ceftriaxone Sodium for Injection;國藥準字H20058891)劑量:每日100mg/kg,混入(0.9%)氯化鈉注射液(10mL),靜脈靜滴即可,或采用頭孢他啶(注射用頭孢他啶;生產單位:東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司;英文名稱:Ceftazidime for Injection;國藥準字H20217051;規格:0.5g)劑量:每日100mg/kg,混入(0.9%)氯化鈉注射液(10mL),靜脈靜滴即可。上述藥品均為7為一療程。
研究組予以哌拉西林他唑巴坦,取哌拉西林他唑巴坦(生產單位:山東魯抗醫藥股份有限公司;國藥準字H20054306;英文名稱:Piperacillin Sodium Tazobactam Sodium for Injection)劑量:每千克20mg,12h/次,混入(0.9%)氯化鈉注射液(10mL),靜脈靜滴即可。7d為一療程。(以上全部藥品使用劑量均為常規標準,具體使用劑量以病患個體差異不同或病患身體實際耐受為主,遵醫囑)。
1.3評價指標
本次臨床研究期間各項指標情況(患兒生命體征、機體指標),均由我科室內相關工作人員進行詳細記錄,治療效果:臨床應用我院自制問卷調查,詳細統計患兒臨床治療效果,使用三項指標(基本無效、十分有效、較為有效)對患者癥狀情況進行全面統計,治療效果=(較為有效+十分有效)/小組病患×100%。不良反應:由工作人員詳細記錄患兒治療期間,不良反應:腹瀉、便秘、嘔吐、惡心、體表紅疹等癥狀發生情況、時間、癥狀、次數等。臨床癥狀康復情況:詳細統計患者康復期間患兒各項指標(發熱消退時間、咳嗽消退時間、氣促消退時間、肺內啰音消退時間、住院時間)等,統計后進行對比。
1.4統計學分析
2.1兩組患者臨床治療效果對比
臨床治療后,兩組患兒治療效果比較,研究組臨床療效(97.43%)與對照組患兒臨床療效(79.48%)相比較,組間開展比較分析差異性顯著,(P<0.05)。詳情見表1.
表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%),例]
2.2兩組患兒不良反應癥狀情況對比
治療后,兩組患兒不良反應情況對比,對照組患兒不良反應發生率(28.20%)顯著高于研究組患者不良反應發生率(7.69%),對比差異顯著(P<0.05),存在統計學意義。詳情見表2.
表2 兩組患兒不良反應情況的對比[n(%),例]
2.3兩組患兒治療后各項癥狀康復時間比較
經臨床治療后,研究組患兒各項癥狀消退時間比較對照組患兒,研究組各項指標時間較短,將上述指標數值進行臨床比較(P<0.05)代表本次統計學意義成立。詳情見表3.
表3 兩組患兒臨床癥狀康復時間對比
醫院內具有較多的患者,日常人流量較大,因此在醫院環境中具有較多的病原菌微生物,導致醫院內感染幾率不斷增高,新生兒圍生期自身免疫系統仍處于不斷完善、發育階段,此類患者為院內感染的高危群體[5]。此類患兒與成年人進行比較,自身具體體質弱,免疫力、抵抗力低等特點,受到病原菌侵襲的可能性更高[6],據臨床相關研究,臨床上導致患兒致病的主要菌群為金色葡萄球菌、大腸埃希菌等菌種,當患兒感染后,需要及時予以治療,如隨癥狀持續發展,極易造成嚴重不良反應,甚至導致死亡[7]。臨床治療感染性肺炎癥狀期間,多采用藥物進行治療,給藥途徑可分為霧化、靜脈、口服等[8],其主要目的多指將藥物快速作用到患者機體內,對其相關炎性因子情況,進行快速改善,達到有效治療的目的。臨床上治療感染性肺炎癥狀藥物較多,其極為繁雜,常規治療藥物(頭孢曲松、頭孢他啶)等雖具有一定效果,但臨床應用期間極易產生不良反應情況,使其治療效果欠佳[9]。哌拉西林他唑巴坦為β內酰胺類抑制劑,臨床治療感染性肺炎效果顯著,將其作用到患兒機體內時,細菌內青霉素與蛋白進行結合,充分抑制革蘭氏陰性菌,且臨床應用該藥品治療期間,具有起效迅速,毒性低等特點,充分緩解患兒機體癥狀,使其臨床不良反應逐漸消失,保障患兒身心健康[10]。經研究,兩組患兒治療后,不良反應情況對比,研究組患兒不良反應發生率為(7.69%)比較對照組患兒不良反應情況(28.20%),對照組患兒不良反應較多高于研究組,兩組患兒經臨床治療后療效對比,研究組患兒治療效果為(97.43%)比較對照組患兒治療效果(79.48%),研究組患兒療效更加顯著,兩組患兒臨床癥狀康復時間,研究組各項指標情況均優于對照組患兒,將上述指標數值進行臨床比較(P<0.05)代表本次統計學意義成立。
綜上所述,臨床治療新生兒感染性肺炎期間予以哌拉西林他唑巴坦,治療效果極為顯著,能夠有效提高患兒治療效果,降低多種不良反應癥狀情況,保障患兒身心健康,值得臨床廣泛推薦使用。
本次臨床研究具備一定參考價值,但受限于研究樣本及研究時間等因素,導致對比數據較少,使其研究結果極易受到干擾,造成數據結果一般性,為此,需要將研究樣本及統計時間進行延長,能夠提高研究項目的科學性、客觀性。