消毒供應中心低溫等離子體滅菌技術的應用觀察

韓紅霞

(濱州市濱城區楊柳雪鎮衛健辦 山東 濱州 256655)

消毒供應中心是醫療機構的基礎設施，承擔各科室所有可重復使用的診療器械、器械和物品的清潔、消毒和滅菌。其發放的無菌物品的質量直接關系到醫院臨床工作的質量和安全[1-2]。因此消毒供應中心的滅菌消毒質量非常重要。低溫滅菌技術是一種新型的消毒滅菌方法，主要用于對不耐熱、不耐潮濕的貴重精密手術器械和帶管腔的金屬和非金屬醫療器械進行滅菌，它具有滅菌周期短、操作溫度低、對操作人員無傷害、對環境無污染等優點，已得到廣泛應用[3-4]。為此，本研究對消毒供應中心在2020年3月-2022年3月期間進行實施低溫等離子體滅菌技術，探析其在消毒供應中心中的應用效果，研究內容如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為消毒供應中心在2020年3月-2022年3月期間進行消毒的84個滅菌包，以隨機數字表法將其進行分組，分為參照組和研究組各42個滅菌包，滅菌包主要類型包括縫合包、人工流產包和手術器械包。其中參照組42個滅菌包，為30例縫合包、6例人工流產包、6例手術器械包；研究組42個滅菌包，其中包括為32例縫合包、4例人工流產包、6例手術器械包。進行兩組消毒工作均為同一批消毒供應中心工作人員，兩組滅菌包類型比較均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組進行常規高溫滅菌，具體操作為:(1)準備工作：工作人員應首先核實設備操作、水、電、線路連接等方面是否正常，以避免操作中突然出現影響學習的情況。驗證制備過程中滅菌包的數量，以避免遺漏，一般準備工作需要1小時。(2)消毒工作：工作人員根據自己的操作程序將其物品放入設備中。操作過程中有時間限制，員工必須監控其各種數據。(3)取出工作：所有物品必須在滅菌后取出，根據其類型放置，并自然冷卻以備日后使用，并進行記錄。在消毒過程中，工作人員必須監控滅菌器的壓力和溫度。

1.2.2研究組

研究組采用過氧化氫低溫等離子體滅菌，具體操作為：(1)放置過氧化氫低溫等離子體滅菌器需按照混合、向下與不滿三原則，并嚴格干燥消毒器?；旌显瓌t為每個消毒周期應嚴格混合滅菌器，同質儀器不應單獨放置，向下原則為放置滅菌袋時，其透明表面應朝下，不滿原則為不要裝載太多物品。滅菌物品應距離滅菌箱頂壁8厘米。請勿觸摸箱壁，以確保沒有滅菌死角。(2)由于等離子體既不是固體，也不是液體，也不是氣體，因此它是氣體分子空腔在極端真空環境中激發后產生的物質的第四種物理狀態。滅菌操作前，應先拆卸目標儀器的相應接頭和管套，然后使用白象無紡布進行雙重包裝。包裝完成后，放入說指示卡，使用化學指示膠帶密封包裝。(3)根據使用時間進行選擇消毒時間模式，標準化完成滅菌操作，測量滅菌后的一次性滅菌效果，并記錄結果；記錄消毒工具，并為其提供定期、標準化的消毒和清潔。

1.3觀察指標

(1)滅菌效果：利用生物試管測定滅菌成功率，滅菌結束后如化學指示卡由紫色完全轉變成綠色，即為滅菌成功；統計兩組滅菌方法的滅菌時間。

(2)滅菌包應用滿意程度：隨機抽取50例各科室應用滅菌包的醫護人員，進行調查對滅菌包的應用滿意程度，將其分為三個維度：非常滿意、滿意和不滿意，作為衡量醫護人員在兩種消毒模式下滅菌包對護理治療的影響。

1.4統計學方法

2 結果

2.1比較兩組期間滅菌有效率及滅菌時間

研究組滅菌有效率41例(97.61%)高于參照組34例(85.00%)，滅菌時間研究組(0.70±0.11)h，低于參照組(1.85±0.18)h(P<0.05)，如表1所示。

表1 比較兩組滅菌有效率及滅菌時間

2.2比較兩組滅菌包醫護人員使用滿意程度

滅菌包使用滿意率研究組42例(100.00%)，高于參照組33例(78.57%)(P<0.05)，如表2所示。

表2 比較兩組滅菌包醫護人員使用滿意程度[n(%)]

3 討論

據相關調查顯示，消毒質量不合格和醫療器械消毒不成功是醫院感染頻發的重要原因，強調了在醫院負責消毒滅菌工作的消毒供應中心的重要性[5]。為了保證理想的滅菌效果，應選擇合適的滅菌技術，常規的高溫消毒方式已經不能完全滿足臨床的直接需要[6-7]。最佳滅菌方法應具有良好的穩定性、快速有效的滅菌效果，并應能抵抗有機物、酸堿度、溫度等多種因素的影響；滅菌效果對有機物影響最大，有機物能使儀器表面形成微生物保護層，延緩或阻礙無菌系統與細菌、微生物的直接接觸，最終產生滅菌效果[8-9]。過氧化氫等離子體低溫滅菌技術自20世紀90年代以來發展起來，主要用于控制濕式醫用滅菌工具的熱恐癥，其克服了滅菌周期長的特點，目前得到了廣泛應用[10-11]。其主要技術原理是通過低溫過氧化氫等離子體產生的強電場能和電離和裂解有害氣體的化學鍵能，破壞廢氣的分子結構，從而消滅醫療器械和手術器械上的各種微生物，達到殺菌的目的[13-14]。

本次研究結果顯示，研究組滅菌有效率41例(97.61%)高于參照組34例(85.00%)，滅菌時間研究組(0.70±0.11)h，低于參照組(1.85±0.18)h(P<0.05)；滅菌包使用滿意率研究組42例(100.00%)，高于參照組33例(78.57%)(P<0.05)。證實了，低溫等離子體滅菌技術在消毒供應中心應用，可起到提高醫療器械的滅菌效果，縮短滅菌時間，提高醫務人員對滅菌器械使用的滿意度的效果，與臨床相關研究[15]大致相同。主要原因在于，氧化氫低溫等離子體滅菌自動控制系統完善。其循環包括真空期、過氧化氫氣化擴散期、輝光放電等離子體產生期和放電期。注入過氧化氫并產生兩次等離子體，以確保滅菌效果。監測滅菌周期的整個過程[16]。當滅菌器內有影響滅菌的因素時，會終止循環并及時報警，以避免滅菌失敗，因此研究組滅菌成功率高于參照組。且過氧化氫等離子體低溫滅菌在真空條件下，射頻達到400w，放電時間僅需1min即可消滅大部分細菌微生物，具有消毒周期短的特點，因此研究組消毒時間低于參照組[17]。消毒效率及合格率的提高，可進而使醫療器械的安全性提高，感染發生情況減少，醫護人員的使用滿意程度同樣得到提高。

綜上所述，低溫等離子體滅菌技術在消毒供應中心的應用，可以提高醫療器械的滅菌效果，縮短滅菌時間，提高醫務人員對滅菌器械使用的滿意度，具有良好的應用效果。