綜合護理干預對全腦血管造影術后并發癥的預防效果

楊永英

(濟南市第三人民醫院 山東 濟南 250132)

腦血管病是目前危害人類健康的主要常見病之一，隨著老齡化社會的到來，腦血管病的發病率也逐年升高，腦血管造影術是診斷腦血管疾病的一項重要的侵入性技術，良好的護理方法能有效的減少或消除全腦血管造影術的并發癥[1]，使患者順利完成診治和快速恢復。本文針對綜合護理干預對全腦血管造影術后并發癥的預防效果進行探究，具體內容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年1月至6月收治的全腦血管造影術患者共20例，根據入院單雙號分組方式將全部患者分為研究組(10例)和參照組(10例)，全部患者均符合全腦血管造影術指征且簽署我院知情同意書，經倫理會認證后準予實施，同時排出治療不依從患者、合并其它重要臟器類疾病患者及患有精神類疾病患者。研究組患者中，男女占比比例為7:3，年齡最小26歲、最大64歲、中位數(45.63±10.23)歲，動脈靜瘺2例、腦血管畸形2例、顱內動脈瘤5例、其它1例，參照組患者中，男女占比比例為6:4，年齡最小24歲、最大65歲、中位數(45.79±10.54)歲，動脈靜瘺1例、腦血管畸形3例、顱內動脈瘤4例、其它2例，在性別、年齡、病癥類型等一般資料的對比中，兩組患者均無統計學意義(P>0.05)，可給予下文分析對比。

1.2方法

將一般護理干預應用于參照組患者中，護理人員叮囑患者按時服藥休息，多飲水、多排尿，加速造影劑排出，同時，護理人員需按時輔助患者翻身，待患者病癥好轉后鼓勵患者多行運動鍛煉，并滿足患者日常合理護理需求。

將綜合護理干預應用于研究組患者中，①心理護理：護理人員通過拉近護患關系、引導患者情緒主訴的方式掌握患者是否存在焦慮、抑郁等負面情緒，針對產生原因給予患者有效的心理疏導，改善患者負面情緒，也可適當舉例既往成功案例以提升患者治療信心及依從度。②飲食護理：護理人員根據患者飲食喜好為患者制定飲食計劃，保證日常飲食中維生素、蛋白質及其它身體所需微量元素的充足攝入，避免進食辛辣刺激性食物、難消化類食物及生冷食物，依照少食多餐原則進餐。③并發癥護理：針對感染方面，護理人員重視患者感冒預防，術中加強保暖護理，術后做好患者病房內空氣流通，保持適宜的室內溫度和濕度，并做好患者霧化吸入和拍背以預防感染發生。針對尿潴留方面，護理人員指導患者進行會陰肌肉鍛煉，每日早晚各1次，指導患者練習床上排尿，避免尿液排出不順利而引發尿潴留。針對腦血管痙攣方面，護理人員需密切監測患者神志變化情況，掌握患者是否存在頭暈、頭痛癥狀，并通過靜脈泵注尼莫地平預防腦血管痙攣的發生，且用藥期間需對患者血壓指標的變化進行監測。針對腦出血方面，護理人員需密切監測患者是否存在出血傾向，觀察鼻部、口腔、牙齦、大小便顏色及皮膚黏膜是否存在血點，按時進行凝血功能檢查。針對造影劑腎病方面，護理人員需監督患者大量飲水，加速造影劑在腎臟內的排出速度，及時做好腎功能相關指標的檢查，并記錄患者大小便及水腫情況，觀察有無出現腰痛或腰漲情況發生。針對低血糖方面，護理人員給予患者葡萄糖水口服或葡萄糖溶液靜脈注射，術后盡早進食含糖類食物。針對下肢動脈血栓方面，護理人員需檢查包扎松緊程度，避免過緊引發血栓、過松無法止血，按時監測下肢和足背的動脈搏動情況和溫度，也可通過按摩的方式改善血運情況，避免靜脈血栓的發生。

1.3觀察指標

①神經功能評分：經《神經功能評分量表》評測患者神經功能[2]，包含一般行為缺陷(19分)、腦干功能(21分)、運動功能(6分)、感覺功能(6分)、自主行為(6分)、反射(12分)及癲癇發作(10分)，共80分，分數越低表示患者神經功能越佳；②負面情緒評分：經《焦慮自評測量表》和《抑郁自評測量表》評定患者負面情緒[3]，每量表各75分，隨著分數的降低患者抑郁情緒和焦慮情緒逐步減輕；③生活能力評分：經《生活能力評分量表》評測患者生活能力[4]，量表共100分，分數越高顯示日常生活能力越良好、分數越低顯示日常生活能力越差；④疼痛分級：經《疼痛程度四級評估表》評測患者疼痛程度[5]，0級為無痛，1級為輕度疼痛，2級為明顯疼痛但仍可耐受，3級為疼痛嚴重且無法耐受，需使用止痛類藥物；⑤并發癥：記錄患者發生感染、尿潴留、腦血管痙攣、腦出血、造影劑腎病、低血糖、下肢動脈血栓等并發癥例數[6]，并發癥發生率=并發癥例數÷總例數×100%。

1.4統計學處理

在本次試驗研究中所有患者數據指標經匯總后在SPSS27.0統計學軟件指引下進行統計計算和統計處理，其中，如患者的疼痛分級、并發癥發生率等計數資料指標通過[n(%)]方式進行表示，統計結果使用X2檢驗法計算，如患者的神經功能評分、抑郁評分、焦慮評分、生活能力評分等計量資料指標通過(x±s)方式進行表示，統計結果使用t檢驗法計算，P值在0.05以上時顯示對比差異不具統計學意義，P值在0.05以下時顯示對比差異具統計學意義。

2 結果

2.1不同組別下患者護理前后神經功能評分、負面情緒評分及生活能力評分的對比

護理前，兩組患者的神經功能評分、負面情緒評分及生活能力評分間對比無明顯統計學差異(P>0.05)，護理后，研究組患者在神經功能評分、抑郁評分、焦慮評分等方面明顯低于參照組患者，在生活能力評分方面明顯高于參照組患者，統計學分析對比差異顯著(P<0.05)。

表1 不同組別下患者護理前后神經功能評分、負面情緒評分及生活能力評分的對比分)

2.2不同組別下患者疼痛分級的對比

兩組患者在疼痛1級和2級方面基本無明顯統計學差異(P>0.05)，但研究組患者疼痛0級相比參照組明顯更高、疼痛3級相比參照組明顯更低，經對比分析具統計學意義(P<0.05)。

表2 不同組別下患者疼痛分級的對比[n(%)]

2.3不同組別下患者并發癥發生率的對比

研究組患者并發癥發生率結果顯示為20%，與參照組患者并發癥發生率70%相比更低，經對比分析具統計學差異(P<0.05)。

表3 不同組別下患者并發癥發生率的對比[n(%)]

3 討論

全腦血管造影術是診斷腦血管疾病的金標準，是神經介入的治療基礎，為進一步提升全腦血管造影術的手術安全性[7]，降低致殘率和并發癥發生率，臨床多給予全腦血管造影術患者有效的護理干預，以此實現治療效果和護理效果的雙重提升。以往臨床針對全腦血管造影術患者僅行一般護理干預，對患者并發癥預防、負面情緒改善的重視度嚴重不足[8]，致使患者并發癥十分多見，治療及護理依從度偏低，直接影響治療效果及康復效果。而綜合護理干預遵循以人為本的護理理念[9]，將患者作為護理中心和護理重點，通過給予患者更具綜合性、全面性的心理護理、飲食護理及并發癥預防護理，切實改善患者的不良情緒，提高治療信心和依從性[10]，配以飲食護理實現患者機體免疫力和抵抗力的提升，同時針對并發癥進行更為針對且有效的預防護理，大大降低全腦血管造影術患者并發癥發生率，對保障手術安全、降低手術風險均起到積極影響[1]，同時也可促進患者盡早恢復健康，回歸正常的社會和生活。研究表明：護理后研究組患者在神經功能評分、抑郁評分、焦慮評分等方面明顯低于參照組患者，在生活能力評分方面明顯高于參照組患者，且研究組患者疼痛0級相比參照組明顯更高、疼痛3級相比參照組明顯更低，可見實施綜合護理干預能夠切實提升患者的生活能力評分，降低疼痛分級的同時亦降低神經功能評分和負面情緒評分。另外，研究組患者并發癥發生率結果顯示為20%，與參照組患者并發癥發生率70%相比更低，可以了解到，與一般護理干預相比，綜合護理干預的應用能夠大幅降低患者的并發癥發生率，本文結果與左明鷺的《腦血管全腦造影術后應用護理干預對并發癥的預防效果分析》結果類似[12]，具有研究價值。

綜上文所述，全腦血管造影術患者實施綜合護理干預可切實預防并發癥的發生，減輕術后疼痛并改善不良情緒和神經功能，患者生活能力得以明顯提高，值得臨床給予廣泛推廣應用。