疼痛護理在腫瘤科患者護理中的應用效果觀察

孫 磊 張 婧

(聊城市傳染病醫院 山東 聊城 252000)

前言：腫瘤為機體局部異常細胞增生，腫瘤發生后常見疼痛。腫瘤疼痛誘因復雜，與疾病類型、病程、患者體質、心理因素和治療方案等存在相關性[1]。腫瘤疼痛危害患者身心健康，導致患者痛苦、對治療不耐受，影響患者食欲、治療積極性等。常規護理對腫瘤患者疼痛干預效果有限，必須探討更具實效性的疼痛護理方法。規范疼痛護理是綜合多維度護理措施制定標準流程，執行標準操作，以期有效緩解腫瘤疼痛。本文從2021年7月～2022年6月腫瘤科收治患者中選取83例，說明規范疼痛護理方法，觀察護理影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年7月～2022年6月83例腫瘤科患者，其中規范疼痛護理41例設為A組，性別：男/女=23/18，年齡(28～74)歲，平均(48.87±9.26)歲。常規腫瘤科護理42例設為B組，性別：男/女=22/20，年齡(29～72)歲，平均(48.90±9.23)歲。資料可予分析(P>0.05)。

納入標準：(1)腫瘤確診，合并疼痛；(2)自主意識正常；(3)可常規溝通；(4)患者知情同意。

排除標準：(1)精神、智力異常；(2)痛覺異常；(3)資料完整。

1.2方法

B組行常規護理：優化病房環境，保證環境清潔、舒適，個性化評估病情，明確治療禁忌，綜合飲食管理，遵醫囑用藥。

A組在B組基礎上行規范疼痛護理：(1)專業小組：組建疼痛管理護理組，由高年資護士、腫瘤科專業醫師、心理醫師、營養師等聯合召開討論會，獲取循證依據，明確腫瘤相關性疼痛誘因，制定護理方案。實施營養干預、心理干預和針對性疼痛干預，執行標準疼痛護理流程。(2)護理培訓：基于疼痛護理要求開展定期培訓，提高護理專業性，掌握心理疏導方法和護患溝通技巧，個性化宣教。(3)健康宣教：個案評估，結合患者文化水平、個性特點和具體病情針對性宣教。通過腫瘤疼痛宣教促使患者和家屬了解疼痛發生機制，明確相關影響因素，調節患者心態，促進情緒穩定。發放健康手冊，結合視頻宣教等提高宣教效果。(4)疼痛干預：采用三階梯疼痛干預方法，使用NRS工具動態評估疼痛。第一階梯進行抗炎治療，移情療法緩解疼痛，促進患者培養興趣愛好合理轉移注意力。第二階梯管理中，針對中度疼痛患者進行鎮痛用藥，例如曲馬多。第三階梯為重度疼痛，采用嗎啡等遵醫囑用藥鎮痛。(5)皮膚護理：針對放療患者進行皮膚護理。放療較易損傷皮膚，常見局部皮膚紅斑、脫屑、灼熱、瘙癢等。促進皮膚管理，保證皮膚干燥、清潔，避免陽光直射或使用刺激性藥物，科學選擇內衣減輕不良刺激。避免抓撓患處皮膚等，必要時遵醫囑用藥。(6)心理干預：動態評估心態，及時疏導焦慮、緊張等消極心態，激發患者自我效能，促進患者科學認知疾病并且積極治療。

1.3統計學方法

以SPSS 24.0分析腫瘤科患者數據，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛程度

干預前，組間NRS評分相近(P>0.05)；干預后，A組NRS評分

表1 NRS評分[分，

2.2生命質量

干預前，兩組FACTG評分相近(P>0.05)；干預后，A組FACTG評分>B組(P<0.05)。見表2。

表2 FACTG評分[分，

2.3依從性

A組完全依從17例，基本依從21例，不依從3例，依從性92.68%(38/41)；B組完全依從7例，基本依從24例，不依從11例，依從性73.81%(31/42)；A組依從性(92.68%)>B組(73.81%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4患者滿意度

A組滿意度(90.24%)>B組(76.19%)(P<0.05)，A組差評率(0.00%)

表3 調查結果[n，%(n)]

3 討論

腫瘤患者通常需要實施手術、化療、放療等進行臨床治療。腫瘤疼痛影響睡眠、食欲，導致患者惡心嘔吐等，降低生存質量。規范疼痛護理采用標準護理模式予以規范干預，緩解患者情緒壓力，增強情感支持，提高自我效能，減輕患者無用感，引導患者積極應對疼痛，強化積極應對信念。規范疼痛護理要求護理人員具有專業綜合素質，動態評估和干預疼痛。

本次研究中，疼痛評估顯示，表明A組疼痛干預成效顯著。生命質量顯示，實施護理措施前患者生命質量較低，精神狀態較差，食欲衰退，睡眠質量較差，對癌癥認知和社會支持水平較低，疼痛對生命質量影響較差。綜合生命質量較低。干預后，A組睡眠、疼痛、精神、疾病認知等改善顯著，B組變化較小。該結果表明，規范疼痛護理對于生命質量提升具有積極意義。

依從性顯示，A組依從性為92.68%，B組僅為73.81%，A組依從性較好。由依從性數據可知，A組護理模式對于促進患者配合具有顯著作用。

滿意度顯示，A組無差評，中評較少，優評占比較高，滿意度為90.24%。B組中評率高于A組，發生4.76%差評，B組良評居多。調查結果表明，A組對護理反饋較好。

腫瘤患者常見疼痛，疼痛對患者造成身心不良刺激。腫瘤患者疼痛可能由腫瘤直接誘發、繼發性疼痛、治療引發疼痛等，其中(87.0～92.5)%疼痛為腫瘤相關性疼痛，(17.0～20.8)%患者因為治療而產生疼痛，部分患者同時存在腫瘤性疼痛和治療性疼痛。腫瘤細胞增殖過程中內部高壓產生張力性疼痛，腫瘤異常增殖導致周圍神經受到壓迫引起機械性疼痛，腫瘤細胞骨轉移導致骨質被破骨細胞過度吸收，發生進行性骨溶解，進而導致病灶微骨折而產生疼痛。此外，還有腫瘤細胞釋放刺激性物質引起疼痛等[2]。

規范腫瘤護理中，綜合分析腫瘤患者疼痛因素，科學營養調節改善免疫系統，提高機體疼痛耐受性。采用心理干預措施分散患者注意力，促進輕微疼痛患者通過移情療法緩解疼痛。采用松弛療法促進精神放松和骨骼肌舒展，從而阻斷疼痛，調節機體生理生化反應，穩定血壓、心率，降低機體耗氧量，抑制去甲腎上腺素分泌，緩解心理性疼痛。引導腫瘤患者合理發泄情緒，科學進行家庭宣教，增強社會支持，促進患者積極應對疾病。進行皮膚護理，針對疼痛部位進行穴位按摩、冷敷促進局部麻木緩解疼痛?？茖W定位壓力止痛點，按壓(1～2)min，從而緩解疼痛。遵醫囑用藥，中西醫用藥針對性止痛[3]。

綜上所述，在臨床護理腫瘤科患者時，應用規范疼痛護理具有必要性。通過規范疼痛護理可緩解腫瘤疼痛，優化生命質量，減輕患者痛苦，引導患者積極依從治療，促進患者滿意，護理效果顯著。