榆林市高新區學齡兒童體格發育狀況

尚建梅，李夢西，常向東，馮建雄，高建忠，何 宇，周小燕*，李 蓉

（1.榆林市高新區仁濟婦女兒童醫院，陜西 榆林， 726000；2.延安大學，陜西 延安 716000）

兒童處于快速生長發育階段，體格發育情況反映兒童營養健康狀況，在一定程度上也反映國家和地區的經濟發展水平。隨著我國社會經濟的發展，人民生活水平的提高，飲食結構的變化，兒童的體格發育指標有著不同程度的提高。最近一次調查結果顯示，中國兒童體格發育平均水平明顯超過世界衛生組織標準：“2015年我國九市城鄉7歲以下各年齡組兒童體格發育平均水平已明顯超過了世界衛生組織頒布的兒童生長標準”［1］。近年來中國兒童肥胖癥等發生率在不斷上升，2018年全國健康數據結果顯示，北京兒童中肥胖檢出率為19.5%，增加了成年后患糖尿病、高血壓、冠心病等心血管系統疾病的風險。同樣，矮小癥患兒診斷率也在逐漸升高，將會對兒童心理健康產生不良影響，并影響生活質量。研究人員通過臨床觀察，發現榆林市兒童也存在肥胖癥、矮小癥發生率增高的現象。目前，榆林市兒童近60萬，其中榆陽區約11萬，高新區約3萬，兒童生長發育狀況鮮有相關報道。本研究對榆林市兒童的生長發育指標進行測量和研究，評估榆林市兒童的健康狀況，旨在為促進榆林市兒童健康成長提供科學依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以榆林市高新區在校小學生為研究對象，采用隨機整群抽樣方法，抽取高新區4所學校，1～6年級學生，共3 180人。

1.2 測量方法和指標

1.2.1 自編調查量表包括年齡、性別、父母職業及文化水平、飲食、生活習慣、睡眠及運動狀況等；

1.2.2 體格發育檢測指標身高、體重、坐高、胸圍、腰圍、皮褶厚度、視力測量、脊柱發育等。

1.2.3 實施過程選取符合國家生產標準的各種測量儀器，由經過統一培訓的從事醫療服務的醫護人員，按照國家規范標準要求進行測量。體格發育的測量：被測兒童均在清晨空腹進行，測量時脫去衣帽及鞋襪，穿單衣進行；脊柱測量，由外科專家進行；視力測量，由醫護人員測量；

1.2.4 判斷標準身高及體重發育情況，以由衛生部聯合相關專家制定的2005年中國九市健康兒童發育調查結果作為標準［2］；BMI，以2005年九省市2～18歲兒童青少年BMI百分位數值表的3%～97%的區間判定，超過上限的為超重［3］。

2 結果

2.1 研究對象的年齡和性別構成

本研究共抽取1～6年級學生3 180人，年齡4～15歲，其中男生1 798人，女生1 382人。各個年齡段的構成情況見表1。在結果分析中主要以6～12歲兒童為主，共3 159人，其中男生1 782人，女生1 377人。

表1 研究對象的年齡和性別構成情況（n，%）

2.2 榆林市高新區6～12歲兒童體格發育情況

2.2.1 榆林市高新區6～12歲兒童身高發育情況

2.2.1.1 不同年齡段兒童身高平均值情況榆林市高新區6～12歲兒童的身高隨著年齡的增大在增加；6～12歲男童身高平均值范圍為125～156 cm，女童身高平均值范圍為123～156 cm；身高在6～9歲組，男童和女童差異有統計學意義（t=2.556，2.792，3.272，2.378，均為P＜0.05），均表現為男童高于女童，10歲以后，男童和女童身高差異無統計學意義（P＞0.05，表2）。

表2 榆林市高新區6～12歲不同年齡段兒童身高平均水平（±s，cm）

表2 榆林市高新區6～12歲不同年齡段兒童身高平均水平（±s，cm）

年齡（歲）6～7～8～9～10～11～12～男最小～最大109～140 115～142 119～167 122～162 124～167 136～172 135～174 xˉ±s 125±5 129±5 134±7 140±6 144±7 151±7 156±8女最小～最大112～160 111～142 111～148 121～155 121～165 135～171 141～170 xˉ±s 123±5 127±6 133±6 138±6 145±7 152±7 156±7 t 2.556 3.438 2.759 2.341-0.674-0.354-0.649 P 0.011 0.001 0.006 0.020 0.501 0.723 0.512

2.2.1.2 不同年齡段兒童身高與2005年全國同齡兒童標準身高的比較榆林市6～12歲各年齡段男童的身高與2005年全國的同年齡段相比，差異均有統計學意義（t=23.03，18.16，10.27，12.36，9.43，11.72，5.40，均為P＜0.05），均表現為榆林市不同年齡段男童的身高，高于全國2005年的男童。6～12歲女童的身高與2005年全國的同年齡段相比，差異均有統計學意義（t=18.94，11.27，11.79，9.28，10.62，9.76，4.91，均為P＜0.05），均表現為榆林市不同年齡段女童的身高，高于全國2005年的女童（表3）。

表3 榆林市高新區6～12歲兒童與2005年全國同齡兒童身高比較（±s，cm）

表3 榆林市高新區6～12歲兒童與2005年全國同齡兒童身高比較（±s，cm）

年齡（歲）6～7～8～9～10～11～12～男榆林高新區125±5 129±5 134±7 140±6 144±7 151±7 156±8全國117.7 124.0 130.0 135.4 140.2 145.3 151.9 t 23.03 18.16 10.27 12.36 9.43 11.72 5.40 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00女榆林高新區123±5 127±6 133±6 138±6 145±7 152±7 156±7全國116.6 122.5 128.5 134.1 140.1 146.6 152.4 t 18.94 11.27 11.79 9.28 10.62 9.76 4.91 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2.1.3不同身高分布 本次檢測結果，6～12歲兒童的身高范圍為105～174 cm，男童和女童主要分布在120～150 cm，占78.29%（9.88%+15.04%+16.30%+13.90%+13.67%+9.5%），男生和女生的身高分布均以130 cm為中心（表4）。

表4 榆林市高新區6～12歲兒童不同身高分布情況

2.2.2 榆林市高新區6～12歲兒童坐高發育情況榆林市高新區6～12歲兒童的坐高隨著年齡的增大在增加；6～12歲男童和女童坐高算術均數分別為67.99～81.57 cm和67.48～82.03 cm，在7～9歲組，男童和女童坐高差異有統計學意義（t=2.431，2.759，2.366，均為P＜0.05），均表現為男童高于女童，10歲以后，男童和女童坐高差異無統計學意義（均為P＞0.05）。各個年齡段男童坐高個體差異較大，女童分布比較集中（表5）。

表5 榆林市高新區6～12歲兒童坐高平均水平情況（±s，cm）

表5 榆林市高新區6～12歲兒童坐高平均水平情況（±s，cm）

年齡（歲）6～7～8～9～10～11～12～男最小～最大60～101 57～108 63～110 66～110 66～110 69～92 66～118 xˉ±s 67.99±3.72 69.93±4.62 72.13±5.08 74.33±4.14 76.30±3.84 79.07±4.10 81.57±6.21女最小～最大61～78 61～97 64～98 64.5～84 66～88 61.8～89 68～92 xˉ±s 67.48±3.04 68.99±4.14 71.17±3.51 73.49±3.30 76.56±3.77 79.30±4.04 82.03±4.10 t 1.594 2.431 2.759 2.366-1.511-0.514-0.607 P 0.012 0.015 0.006 0.018 0.131 0.608 0.545

2.2.3 榆林市高新區6～12歲兒童體重發育情況

2.2.3.1 不同年齡段兒童體重平均值情況榆林市高新區6～12歲兒童的體重隨著年齡的增大而增加；6～12歲男童體重平均值范圍為26.53～50.30 kg，女童體重平均值范圍為24.65～48.02 kg；體重在6～11歲組，男童和女童體重差異有統計學意義（t=4.442，3.445，4.890，4.442，4.183，3.384，均為P＜0.05），均表現為男童高于女童，12歲以后，男童和女童體重差異無統計學意義（均為P＞0.05），并且男童的體重增長開始緩慢，各個年齡段的體重，男童分布比較分散，女童分布較男童集中（表6）。

表6 榆林市高新區6～12歲兒童體重均數情況（±s，kg）

表6 榆林市高新區6～12歲兒童體重均數情況（±s，kg）

年齡（歲）6～7～8～9～10～11～12～男最小～最大17.6～49.3 19.3～61.1 19.5～77.5 22.0～68.2 23.1～85.0 25.8～85.8 25.0～85.0 xˉ±s 26.53±4.84 29.11±6.62 33.05±8.26 37.58±8.60 41.69±10.17 48.31±11.96 50.30±12.49女最小～最大16.5～42.0 18.4～56.0 18.3～65.5 22.1～61.5 23.2～76.0 26.0～70.4 32.2～73.3 xˉ±s 24.65±4.51 27.32±5.75 30.06±6.39 34.21±7.62 38.24±8.81 44.43±10.00 48.02±9.60 t 4.442 3.445 4.890 4.442 4.183 3.384 1.432 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.001 0.154

2.2.3.2 不同年齡段體重與2005年全國同齡兒童標準的比較榆林市6～12歲男童的體重與2005年全國的同年齡段相比，差異均有統計學意義（t=17.18，13.86，12.45，13.35，13.56，12.77，6.59，均為P＜0.05），均表現為榆林市不同年齡段男童的體重，高于全國2005年的男童。6～12歲女童的體重與2005年全國的同年齡段相比，差異均有統計學意義（t=14.04，12.24，11.30，11.28，11.15，10.54 7.20，均為P＜0.05），均表現為榆林市不同年齡段女童的體重，高于全國2005年的女童（表7）。

表7 榆林市高新區6～12歲兒童體重與2005年全國兒童標準比較情況（±s，kg）

表7 榆林市高新區6～12歲兒童體重與2005年全國兒童標準比較情況（±s，kg）

年齡（歲）6～7～8～9～10～11～12～男榆林高新區26.53±4.84 29.11±6.62 33.05±8.26 37.58±8.60 41.69±10.17 48.31±11.96 50.30±12.49全國21.26 24.06 27.33 30.46 33.74 37.69 42.49 t 17.18 13.86 12.45 13.35 13.56 12.77 6.59 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00女榆林高新區24.65±4.51 27.32±5.75 30.06±6.39 34.21±7.62 38.24±8.81 44.43±10.00 48.02±9.60全國20.37 22.64 25.25 28.19 31.76 36.10 40.77 t 14.04 12.24 11.30 11.28 11.15 10.54 7.20 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2.4 不同年齡段兒童胸圍平均值情況榆林市高新區6～12歲兒童的胸圍隨著年齡的增大在增加；6～12歲男童胸圍平均值范圍為59.05～74.23 cm，女童胸圍平均值范圍為56.30～73.84 cm；6～11歲組，男童和女童胸圍比較差異有統計學意義（t=5.777，5.590，4.853，5.128，3.860，2.481，均為P＜0.05），均表現為男童高于女童，12歲以后，男童和女童胸圍差異無統計學意義（P＞0.05），各個年齡段的胸圍，男童分布比較分散，女童分布較男童集中（表8）。2.2.5不同年齡段兒童腰圍平均值情況榆林市高新區6～12歲兒童的腰圍隨著年齡的增大在增加；6～12歲男童腰圍平均值范圍為59.05～74.23 cm，女童腰圍平均值范圍為56.30～73.84 cm；腰圍在6～12歲組，男童和女童腰圍差異有統計學意義（t=3.323，4.314，4.500，6.879，6.879，6.351，3.668，均為P＜0.05），均表現為男童高于女童，各個年齡段的腰圍，男童分布比較分散，女童分布較男童集中（表9）。

表8 榆林市高新區6～12歲兒童胸圍平均情況（±s，cm）

表8 榆林市高新區6～12歲兒童胸圍平均情況（±s，cm）

年齡（歲）6～7～8～9～10～11～12～男最小-最大43.0～79.0 49.0～90.0 49.0～104.0 50.0～98.0 51.0～101.0 58.0～101.0 56.0～100.0 xˉ±s 59.05±5.40 60.97±6.07 63.30±7.60 67.22±7.86 69.80±9.18 74.32±9.56 74.23±9.31女最小-最大48.0～73.0 48.0～74.0 50.0～84.0 51.0～89.0 52.0～97.0 50.0～95.0 51.0～95.0 xˉ±s 56.30±4.77 58.20±5.22 60.49±5.72 63.55±7.24 66.86±8.02 71.76±9.30 73.84±8.01 t 5.777 5.590 4.853 5.128 3.860 2.481 0.314 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.014 0.754

表9 榆林市高新區6～12歲兒童腰圍平均情況（±s，cm）

表9 榆林市高新區6～12歲兒童腰圍平均情況（±s，cm）

年齡（歲）6～7～8～9～10～11～12～男最小～最大35.0～84.0 45.0～93.0 47.0～102.0 42.0～96.0 47.0～105.0 50.0～100.0 51.0～105.0 xˉ±s 56.56±6.90 58.77±8.04 61.50±9.24 65.69±9.95 68.23±10.74 72.48±11.5 71.52±11.10女最小～最大45.0～76.0 40.0～74.0 45.0～98.0 45.0～86.0 47.0～96.0 46.0～93.0 51.0～90.0 xˉ±s 54.55±6.20 58.20±5.22 58.33±6.94 59.79±7.87 62.22±9.12 65.43±9.07 66.38±8.20 t 3.323 4.314 4.500 6.879 6.805 6.351 3.668 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 榆林市高新區6～12歲兒童超重及肥胖情況

本次研究結果為，高新區6～12歲兒童超重及肥胖 率 為17.73%（348+212）/3 159，其 中 男 生 為19.53%，高于女生的15.40%（χ2=9.097，P＜0.05）。6～12歲男生的超重及肥胖率范圍在14.41%～25.38%，其中9歲～最高，12歲～最低；女生超重及肥胖率范圍在10.50%～22.12%，其中7歲～最高，6歲～最低。不同年齡段比較，9歲～組，10歲～組，男生和女生的超重及肥胖率差異有統計學意義（χ2=5.14，7.73，均為P＜0.05），均表現為男生高于女生（表10）。

表10 榆林市高新區6～12歲超重及肥胖情況（n，%）

3 討論

改革開放40多年來，我國學齡兒童的營養狀況明顯改善，表現在各年齡段兒童的平均身高、體重都明顯增加［4］；經濟社會發展不平衡和自然環境差異使我國兒童營養健康存在明顯的地區和城鄉差異。2017年我國中西部貧困農村6～12歲學齡兒童生長遲緩率為5.3%［5］。

本研究檢測了榆林市高新區4所小學的兒童生長發育指標，身高情況，6～12歲兒童的身高隨著年齡的增加而增大，這與已有的文獻報道相一致［6］，低年齡段身高變異較大，男童在不同年齡段變異比女童大，男童身高平均值范圍為125～156 cm，女童身高平均值范圍為123～156 cm，身高水平高于全國2005年公布的同年齡段兒童的標準。在10歲之前，男童的身高比同年齡段的女童高，這與任龍龍［2］碩士論文報道的同處陜北地區的延安市寶塔區6～12歲兒童身高情況一致，但無論男童還是女童，身高均高于任龍龍［5］報道的同處于陜北地區的延安市寶塔區兒童。這可能與榆林的經濟發展狀況和飲食習慣有關，近年來，榆林經濟一直處于陜西的前列，而當地人的飲食中，以紅肉為主，為高蛋白高熱能飲食。同時，榆林市高新區在低、中年齡段的兒童中，男童生長發育較女童快，是否與男生食量大有關，還有待于進一步研究。

2005年，全國城市中小學生超重、肥胖檢出率的報告顯示［7］，男生女生超重率分別為13.1%和7.4%。2017年的文獻報道，我國6～17歲兒童的超重肥胖率已達19.0%［8］。本次研究顯示，榆林市高新區的兒童體重隨著年齡的增大而增加，在11歲之前，男童的體重比同年齡段的女童高，中、高年齡段兒童的體重變異較大，無論男童還是女童，不同年齡段的體重水平均高于全國2005年公布的同年齡 段兒童的標準。分析結果顯示，榆林市6～12歲兒童超重和肥胖率達17.73%，男童為19.53%顯著高于女童的15.40%，本研究還表明，男童以中年齡組檢出率最高，而女童以低年齡組檢出率最高。雖然超重和肥胖率低于文獻報道的2017年［8］的全國水平，并且也低于閆冰［9］碩士論文中報道的，同處陜北地區的延安市寶塔區同齡兒童的19.88%，但也反映出榆林市高新區有相當數量的超重和肥胖兒童，需要高度重視。榆林經濟的發展，確實使得兒童的營養狀況及身體發育狀況得到改善，但當地不良的飲食習慣和飲食結構也帶來了能量的不均衡，也可能導致兒童的超重和肥胖，嚴重危害到兒童的身心健康。已有文獻報道，全國每年有24.35億元的醫療費歸因于超重肥胖，占全國醫療總費用的2.46%［10］。至于女生低年齡段比率較高，可能與年齡小，不太在意自己的形象有關。

本研究結果顯示，6～12歲兒童的胸圍和腰圍，隨著年齡的增加而增加，同時分析表明，同年齡段男生的腰圍大于女生，而胸圍在12歲時候，男生和女生沒有差異，這一結果符合兒童的生長發育特點。

本研究表明榆林市高新區的兒童，生長發育隨年齡的變化而變化，符合兒童的生長發育規律，身高發育優于2005年的國家標準，但是兒童的超重和肥胖率較高，應該引起學校及家長的重視。為此我們呼吁并建議，在教育部門的組織下，給學生開設營養課程，對學生及其家長進行營養等相關知識的健康教育和指導，合理膳食平衡營養，使學生健康成長，從而促進學生的身心健康。